蒙特利尔认知评估量表在健康体检人群中的应用

目的研究蒙特利尔认知评估量表(MoCA)在健康体检人群中的分布特征。方法选择1350例健康体检者,采用北京版MoCA对受试者进行认知功能测评。最终777例进入分析,按年龄分为:<65岁组175例,65⁶9岁组200例,7069岁组200例,70⁷4岁组145例,7574岁组145例,75⁷9岁组124例,≥80岁组133例;按受教育年限分为:≤12年组153例和1379岁组124例,≥80岁组133例;按受教育年限分为:≤12年组153例和13²0年组624例。结果不同年龄组、不同受教育年限组MoCA总分比较,差异有统计学意义(P<0.01)。多元线性回归方程显示,年龄与MoCA总分呈负相关(β=-0.639,P=0.000),受教育年限与MoCA总分呈正相关(β=0.741,P=0.000)。以均数-1.5倍标准差为轻度认知障碍筛查的参考值,筛查值范围分别为:<65岁组≤25分,6520年组624例。结果不同年龄组、不同受教育年限组MoCA总分比较,差异有统计学意义(P<0.01)。多元线性回归方程显示,年龄与MoCA总分呈负相关(β=-0.639,P=0.000),受教育年限与MoCA总分呈正相关(β=0.741,P=0.000)。以均数-1.5倍标准差为轻度认知障碍筛查的参考值,筛查值范围分别为:<65岁组≤25分,65⁶9岁组≤24分,7069岁组≤24分,70⁷4岁组≤24分,7574岁组≤24分,75⁷9岁组≤23分,≥80岁组≤19分;≤12年组≤20分,1379岁组≤23分,≥80岁组≤19分;≤12年组≤20分,13²0年组≤24分。结论在健康体检人群中,用MoCA进行认知功能障碍患者的筛查界值不同,尤其在低文化程度和高龄人群更需注意。     

胆碱酯酶抑制药与痴呆的治疗

胆碱酯酶抑制药是近20年来治疗痴呆的主要药物。虽然人们一直在开发其他类型的痴呆治疗药物,但是迄今为止仍未取得重大临床突破。目前应用的胆碱酯酶抑制代表药物有多奈哌齐(donepezil)、利斯的明(rivastigmine)、加兰他敏(galantamine)以及石杉碱甲(huperzine A)等。本文主要概述了胆碱酯酶抑制药在阿尔茨海默病、血管性痴呆、路易体痴呆和帕金森病痴呆中的临床研究进展,为临床应用此类药物提供参考。     

蒙特利尔认知评估量表在帕金森病认知功能损害筛查中的应用

目的探讨蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和简易智能状态检查量表(MMSE)在帕金森病(PD)患者认知功能损害筛查中的应用。方法选取1 29例年龄≥60岁的PD患者,根据认知功能将其分为正常组(60例)、轻度认知功能障碍(MCI,37例)组和PD痴呆(PDD,32例)组,采用MoCA和MMSE对患者进行评估和分析。结果 3组MoCA得分差异有统计学意义(P<0.01)。与正常组比较,MCI组和PDD组患者在画立方体、复述、1 mm动物数、抽象能力、延迟回忆得分较低(P<0.01);与PDD组比较,正常组和MCI组患者在命名、数字广度和定向力得分较高(P<0.05)。此外,受试者ROC曲线结果显示,MMSE诊断MCI的曲线下面积为0.803;MoCA诊断MCI的曲线下面积为0.947。MMSE诊断PDD的曲线下面积为0.952;MoCA诊断PDD的曲线下面积为0.990。结论 MoCA可作为有效的PD患者认知功能损害的筛查工具,且随着PD患者病情的进展,MoCA得分逐渐降低。MoCA筛查MCI的最佳界值为≤23分,且MoCA在筛查PD患者MCI方面的敏感性较MMSE高。     

蒙特利尔认知评估量表的条目分析

目的研究蒙特利尔认知评估量表(MoCA)各条目在正常体检人群中的分布特征,为北京版MoCA量表的应用及修改提供基础资料。方法选取我院干部门诊1350例体检人群为对象,其中自愿接受MoCA检查的857例,排除既往被诊断为不同类型认知障碍的80例,最后入组777例,均为男性,分为5组,其中<65岁组175例,65⁶9岁组200例,7069岁组200例,70⁷4岁组145例,7574岁组145例,75⁷9岁组124例,≥80岁组133例。采用北京版MoCA量表对受检人员进行认知功能评测,对MoCA中的视空间与执行功能、命名、计算力与注意力、语言、抽象、延迟回忆、定向力各分项目的得分以"≤1/2项目分"和"≤项目平均分"为筛选条件进行比较。结果与<65岁组、6579岁组124例,≥80岁组133例。采用北京版MoCA量表对受检人员进行认知功能评测,对MoCA中的视空间与执行功能、命名、计算力与注意力、语言、抽象、延迟回忆、定向力各分项目的得分以"≤1/2项目分"和"≤项目平均分"为筛选条件进行比较。结果与<65岁组、65⁶9岁组、7069岁组、70⁷4岁组比较,7574岁组比较,75⁷9岁组、≥80岁组MoCA平均得分明显降低(P<0.05,P<0.01)。777例患者中,MoCA平均得分为(26.83±2.58)分。分别以"≤1/2项目分"和"≤项目平均分"为筛选条件,低于筛选标准的患者占体检人群的百分比在MoCA的子条目比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2种筛选条件下,低于筛选标准患者占体检人群的百分比在10%以上的项目分别为"连线"、"复制立方体"、"复述1"、"1min动物数"、"抽象2"及"延迟回忆各项",以"≤项目平均分"为筛选条件时,"画钟"和"100连续减7正确数"亦在10%以上。结论在正常体检人群中,MoCA各分项失分情况不尽相同,部分项目可能需要进一步修改以更好地应用于认知功能筛查。