双环醇联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎临床研究

目的观察双环醇联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的治疗效果。方法120例慢性乙型肝炎患者随机分为两组,治疗组采用阿德福韦酯联合双环醇口服,对照组仅用阿德福韦酯口服,疗程1年。结果双环醇联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎于12周时ALT复常明显高于阿德福韦酯组（P〈0．01）,但于24周和48周时无明显差异（P〈0．05）;治疗48周后,治疗组HBVDNA和HBeAg阴转率与对照组比,差异无统计学意义。结论双环醇联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎能迅速改善肝功能,不良反应少．耐受性好。     

多烯磷脂酰胆碱联合复方甘草酸苷治疗NAFLD的疗效观察

目的观察多烯磷脂酰胆碱联合复方甘草酸苷治疗非酒精性脂肪肝(NAFLD)的临床疗效。方法 56例非酒精性脂肪肝患者随机分为治疗组(30例)和对照组(26例),对照组给予复方甘草酸苷治疗;治疗组给予多烯磷脂酰胆碱和复方甘草酸苷联合治疗,疗程均为12周。治疗结束后比较两组临床疗效及血清学各指标变化。结果治疗组总有效率(86.7%)明显优于对照组(73.1%,P<0.05);治疗结束后治疗组ALT、AST、TG、TC和LDL-C等指标较对照组显著降低(P<0.05),HDL-C较对照组显著升高(P<0.05)。结论多烯磷脂酰胆碱联合复方甘草酸苷治疗非酒精性脂肪肝疗效显著,安全可靠,值得临床推广应用。     

痰热清注射液治疗流行性腮腺炎疗效观察

目的观察痰热清注射液治疗流行性腮腺炎的临床疗效。方法选择78例我住院的流行性腮腺炎患者,随机分成两组,治疗组46例,对照组32例,两组均进行常规治疗。对照组予以利巴韦林静脉滴注,按10～15kg/(kg.d),1次/d;治疗组予以痰热清注射液静脉滴注,按0.5～1m l/(kg.d),1次/d。两组用药疗程均为7d。结果两组疗效比较无显著差异,但治疗组腮腺肿痛消退时间、退热时间均较对照组短,差异有显著性。结论痰热清注射液具有抗菌、抗病毒、降热、止痉等作用,还对多种病毒有抑制作用。无明显不良作用,是一种理想的抗病毒药物,可作为流行性腮腺炎治疗的首选药物。     

108例慢加急性肝衰竭患者合并自发性腹膜炎的早期诊断和治疗

目的探讨慢加急性肝衰竭患者合并自发性腹膜炎(SBP)的早期诊断和治疗。方法将慢加急性肝衰竭108例患者分成3组:A组38例,患者病毒性重症肝炎,尚无SBP指征。B组36例,重症肝炎患者治疗过程中疗效欠佳(反复腹水生长或腹水控制不理想)。C组34例,治疗过程中出现发热、腹痛、腹肌紧张,腹膜刺激征阳性,腹水迅速增长,利尿剂无效。分别观察各组患者PCT、CRP及内毒素的水平变化,腹水培养的阳性率、耐药率及临床治疗转归率。结果 3组患者PCT、CRP及内毒素水平检测,C组与A组之间比较差异有统计学意义(P0.05)。B组同C组之间比较差异无统计学意义(P0.05)。细菌性腹膜炎的发生分别为A组10例(26.32%),B组25例(69.44%)及C组32例(94.12%)。腹水培养的阳性病原菌为41株,39株耐药。抗感染治疗后,67例细菌性腹膜炎好转36例(53.73%),治愈15例(22.39%),死亡16例(23.88%)。结论慢加急性肝衰竭患者出现自发性细菌性腹膜炎的发病率较高,早期发现可以控制病情,提高治愈率。     

腹腔积液细胞DNA倍体及miRNA-21联合检测对肝细胞癌诊断的临床价值

目的评估联合检测腹腔积液细胞DNA倍体与微小RNA-21(miRNA-21)表达诊断肝细胞癌(HCC)的效能。方法将2012年1月1日-2014年1月1日鄂州市中心医院所收治临床表现伴有腹腔积液的患者纳入研究,HCC患者分入试验组,非HCC患者分入对照组。比较两组患者相关危险因素指标的差异性,采用Logistic回归分析进一步提取独立敏感指标,绘制相应指标的ROC曲线,计算曲线下面积(AUC)及约登指数(YI)。结果两组患者组间资料单因素比较显示:性别(男性比例)、吸烟史、HBV阳性、上腹部CT疑似阳性、卡氏功能量表(KPS量表)、ALT、甲胎蛋白(AFP)、异常凝血酶原(APT)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)、腹水细胞miRNA-21、腹水细胞DNA异倍体阳性共计11项指标差异存在统计学意义(P值均0.05)。Logistic回归分析显示,吸烟史、AFP、APT、腹水细胞miRNA-21、腹水细胞DNA异倍体是诊断HCC的敏感指标。腹水细胞miRNA-21与DNA异倍体的AUC分别为0.742与0.801;吸烟史、AFP与APT三者联合断HCC的AUC为0.852,YI为0.5992。吸烟史、AFP、APT腹水细胞miRNA-21与DNA异倍体五项指标联合诊断的AUC增至0.869、YI增至0.6222。结论腹水细胞DNA异倍体与miRNA-21是诊断HCC的独立危险因素,单项指标检测即具有良好的诊断价值,将其联用能够显著增大HCC的诊断价值,对于该病的早期诊断具有重要临床意义,是当前HCC诊断体系的良好补充。     

血浆巨噬细胞移动抑制因子水平变化与ST段拾高型心肌梗死患者多因素相关性分析及远期预后

目的探讨血浆巨噬细胞移动抑制因子(macrophage migrationinhibitory factor,MIF)水平变化与ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevated myocardial infarction,STEMI)患者多因素相关性分析及远期预后。方法选择2013年3月-2015年3月内蒙古医科大学附属医院急诊内科收治的168例STEMI患者作为研究组,于术前、术后24h及72h采血测定血浆MIF水平,另选同期稳定性心绞痛(SAP)患者54例、健康体检者72名作为对照组,于就诊时采血测定血浆MIF水平,并分析STEMI患者血浆MIF水平与临床指标及远期预后的相关性。结果STEMI组术前血浆MIF水平显著高于SAP组及健康组(P<0.05);STEMI组术后72h血浆MIF水平与术前、术后24h比较有显著差异(P<0.05);术前MIF水平与高敏肌钙蛋白T(high-sensitive troponin T,hs-TnT)峰值、肌酸激酶同工酶MB(creatine kinase-MB,CK-MB)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)呈正相关(P<0.05),与左心室射血分数(LVEF)呈负相关(P<0.05);术前MIF高水平组患者发生前壁、下壁、后壁、侧壁心肌梗死和Kllp≥2级比例显著高于术前MIF低水平组患者(P<0.05);STEMI患者术前、术后24h、术后72h的MIF水平与术前、术后24h、术后72h的中性粒细胞数、白细胞数、单核细胞数呈正相关(P<0.05);STEMI患者术前、术后24h、术后72h的MIF水平与术前、术后24 h、术后72h的淋巴细胞数无相关性(P>0.05);术前MIF高水平(≥53.05 ng/mL)患者发生主要不良心脑血管事件(MACCE)风险显著高于术前MIF低水平(<53.05 ng/mL)患者,有统计学差异(P<0.05)。结论STEMI患者早期血浆MIF水平显著升高,与心功能指标及单核细胞数相关,且就诊时MIF高水平为STEMI患者远期预后不良的独立预测因素。     

血清同型半胱氨酸联合降钙素原检测对HBV相关慢加急性肝衰竭患者短期预后的临床价值

目的探究血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)联合降钙素原(procalcitonin,PCT)检测对乙型肝炎病毒(HBV)相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者短期(3个月)预后的临床价值。方法选取2015年2月—2018年1月期间在鄂州市中心医院就诊的98例HBV-ACLF患者、54例慢性乙型肝炎(CHB)患者和32例健康体检者,根据3个月预后再将HBV-ACLF患者分为存活组和死亡组。记录患者入院时一般情况及常规实验室指标,采用终末期肝病模型(MELD)评分评估肝病严重程度,检测血清Hcy和PCT水平,并作受试者特征(ROC)曲线分析血清Hcy和PCT水平与HBV-ACLF预后的关系。结果 HBV-ACLF组患者血清Hcy和PCT水平显著高于CHB组和健康体检组(均P0.05),并且死亡组患者血清Hcy和PCT水平又显著高于存活组(均P0.05)。血清Hcy(P=0.007,OR=1.922,95%CI:1.526～2.714)和PCT(P=0.012,OR=1.769,95%CI:1.366～2.314)是HBV-ACLF患者3个月预后的独立危险因素。血清Hcy联合PCT检测的ROC曲线下面积(AUC)、特异度、敏感度均高于单独的Hcy、PCT和MELD评分。结论血清Hcy联合PCT检测可以作为HBV-ACLF患者短期预后的可靠指标。     

结核分枝杆菌感染者TB-IGRA试验检测IFN-γ的临床意义

目的探讨结核分枝杆菌γ-干扰素(IFN-γ)在不同类型结核分枝杆菌感染者中的表达水平及临床意义,为结核分枝杆菌IFN-γ体外释放(TB-IGRA)定量试验的临床诊断提供依据。方法选择该院112例结核分枝杆菌感染住院患者为疾病组,其中痰涂菌阳肺结核(活动性)患者55例;痰涂菌阴肺结核患者28例;痰涂菌阴肺外结核患者29例。选择同期健康体检者22例为健康对照组。采用TB-IGRA定量试验测定两组患者血浆中特异性IFN-γ水平,同时与血抗结核抗体、痰涂片抗酸染色及痰菌培养、结核菌素试验(TST)等方法进行比较。结果疾病组血浆IFN-γ水平均明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P0.05);痰涂菌阳肺结核患者血浆IFN-γ水平均明显高于其他患者,差异有统计学意义(P0.05)。TB-IGRA定量试验对结核分枝杆菌感染者的敏感性达87.5%,准确率89.7%,经比较均高于其他诊断方法(P0.05)。而特异性除TST方法除外,其他方法比较差别无统计学意义(P0.05)。结核患者血浆IFN-γ浓度不受TST红肿硬结直径的影响。结论结核分枝杆菌感染者血浆IFN-γ水平普遍升高,特别是痰涂菌阳性肺结核患者升高明显,TB-IGRA定量试验对结核分枝杆菌感染诊断具有较高的临床意义。     

4-PBA对大鼠肺动脉高压的作用及药理机制

为探讨4-苯基丁酸(4-PBA)对大鼠肺动脉高压的作用及机制,选取SD大鼠60只,将大鼠随机分为对照组、模型组、4-PBA组,对照组、模型组给予等量生理盐水,4-PBA组分别给予250 mg/kg或500 mg/kg 4-PBA,连续4周,观察各组大鼠血流动力学(RVSP、mPAP、PASP)、右心室重构指数(RVHI)及肺血管壁厚占血管外径的百分比(MVT%)指标,采用Western blot检测蛋白表达,结果显示,与对照组比较,模型组RVSP、mPAP、PASP、RVHI、MVT等均显著升高,α-SMA、Bcl-2和Bax等蛋白表达均显著增加,给予4-PBA干预后,上述指标和蛋白表达显著下降。结果得出4-PBA可改善肺动脉高压大鼠血流动力学、右室和肺血管重构,可能与其下调α-SMA、Bcl-2和Bax蛋白表达有关。     

亚胺培南与头孢哌酮舒巴坦治疗肝硬化自发性腹膜炎的疗效比较

目的比较亚胺培南与头孢哌酮舒巴坦治疗肝硬化自发性腹膜炎的临床疗效。方法 70例肝硬化自发性腹膜炎患者分成亚胺培南组(A组,35例)和头孢哌酮舒巴坦组(B组,35例),A组采用腹腔穿刺引流及亚胺培南治疗,B组采用腹腔穿刺引流及头孢哌酮舒巴坦治疗,两组疗程均为10 d。治疗结束后观察两组疗效及临床症状变化情况。结果 A组治疗总有效率(82.9%)明显优于B组(68.6%)(P<0.05);A组发热、腹胀、腹痛、腹部压痛和反跳痛等临床症状缓解时间明显早于B组(P<0.05)。结论亚胺培南治疗肝硬化自发性腹膜炎疗效显著,不良反应少,可明显缓解临床症状,值得临床推广应用。