神经电生理监测颅内动脉瘤介入治疗

Objective To study the application of neuroelectrophysiological monitoring for interventional therapy of intracranial aneurysms. Methods 22 patients with intracranial aneurysm were received neuroelectrophysiological monitoring during interventional therapy. Somatosensory evoked potential(SSEP) 、brainstem auditory evoked potential (BAEP) and visual evoked potential(VEP) were monitored during operation according to the position of intracranial aneurysm. Results 20 patients recovered well after operation. Temporary and hemiplegia were observed in 1 patient respectively. SSEP changes were observed in 8 patients, BAEP change in 1, and VEP change in 1. Cerebral ischemia was detected in 8 patients by neuroelectrophysiological monitoring and patients were given adequate management immediately. The therapeutic schedule of 2 patients were changed during neuroelectrophysiological monitoring in order to decrease the risk. 1 patient was evaluated again during neuroelectrophysiological monitoring so that the original interventional therapy schedule was not given up. Conclusion Neuroelectrophysiological monitoring is significantly important during interventional therapy of intracranial aneurysm, which could reduce the risk of cerebral ischemia and enhance treatment security.     

13例恶性组织细胞病(恶组)临床分析

恶性组织细胞病(malignant histocytosis,简称恶组)是组织细胞及其前体细胞呈体系性、进行性浸润的恶性疾病.主要的临床表现有发热、乏力、苍白、肝脾及淋巴结肿大以及不同脏器不同程度受累表现,在病情加重的过程中可出现出血、黄疸以及全血细胞减少等.少数病例可合并组织细胞白血病.肾上腺皮质激素类药物及各种抗生素治疗无效,病情凶险且病情较短,未经化疗者大多数病例在起病6个月内因消耗衰竭、肝、肾功能衰竭、胃肠及颅内出血而死亡.其主要病理特点是在肝、脾、淋巴结、骨髓等造血组织以及非造血器官和组织中有分化不同阶段的异常组织细胞呈灶性或弥漫性浸润,异常组织细胞可有吞噬血细胞现象.本病病变在早期不像急性白血病成全身弥漫性浸润,又不同于恶性淋巴瘤出现单个或多个肿块.由于症状、体征及实验室检查无特异性,目前国内诊断本病仍主要依靠临床表现,骨髓细胞形态及活体组织病理学检查.早期诊断较困难.     

平衡针结合柴胡疏肝散治疗糖尿病痛性周围神经病变临床疗效分析

目的探讨平衡针结合柴胡疏肝散治疗糖尿病痛性周围神经病变的临床疗效及对患者血糖水平和神经传导速度的影响。方法选取2017年2月至2018年3月我院收治的糖尿病痛性周围神经病变患者82例,随机分为观察组和对照组,每组41例。两组患者均给予基础治疗,在此基础上,对照组患者采取柴胡疏肝散治疗;观察组患者在对照组治疗基础上应用平衡针治疗。比较两组患者的临床疗效、血糖水平、神经传导速度。结果治疗2个月,观察组患者的治疗总有效率(95.1%)显著高于对照组(78.1%),临床疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者的空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2h PBG)、糖化血红蛋白水平(Hb A1c)水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者正中神经、腓总神经、胫神经的运动神经传导速度(MCV)与感觉神经传导速度(SCV)显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论平衡针与柴胡疏肝散联合治疗糖尿病痛性周围神经病变患者临床疗效显著,可明显缓解临床症状,有效调控血糖水平,有效修复神经功能,值得推广应用。     

神经电生理监测颅内动脉瘤介入治疗

Objective To study the application of neuroelectrophysiological monitoring for interventional therapy of intracranial aneurysms. Methods 22 patients with intracranial aneurysm were received neuroelectrophysiological monitoring during interventional therapy. Somatosensory evoked potential(SSEP) 、brainstem auditory evoked potential (BAEP) and visual evoked potential(VEP) were monitored during operation according to the position of intracranial aneurysm. Results 20 patients recovered well after operation. Temporary and hemiplegia were observed in 1 patient respectively. SSEP changes were observed in 8 patients, BAEP change in 1, and VEP change in 1. Cerebral ischemia was detected in 8 patients by neuroelectrophysiological monitoring and patients were given adequate management immediately. The therapeutic schedule of 2 patients were changed during neuroelectrophysiological monitoring in order to decrease the risk. 1 patient was evaluated again during neuroelectrophysiological monitoring so that the original interventional therapy schedule was not given up. Conclusion Neuroelectrophysiological monitoring is significantly important during interventional therapy of intracranial aneurysm, which could reduce the risk of cerebral ischemia and enhance treatment security.     

外伤性基底节区出血的外科治疗(附12例报告)

外伤性基底节区出血,与其它外伤性颅内出血有不同之处,表现为一种特殊类型,在CT问世以前,除非手术证实,几乎很难作出确切诊断。我院1985年12月～1989年12月间收治的12例外伤形基底节区出血报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料男9例,女3例;年龄30～70岁,60岁以上者占8例;12例均有明确头部外伤史;交通事故7例,其余均为跌伤和坠落伤;出血发生在受伤着力点同侧8例,对侧     

急性颅脑损伤合并伤的早期诊断、处理原则及临床预后

本文分析报告了我院175—18年117例(占同期颅脑伤的6.3％)颅脑合并伤患者的早期诊断及处理原则,皆在进一步提高颅脑合并伤的早期诊断及临床救治效果。 1 临床资料:①一般资料:男8例,女例。年龄3—70岁,其中35—45岁占68％。致伤原因:交通事故6例,高处堕落伤27例,挤压伤例,其它伤12例。②颅脑合并伤主要伤情:各部位骨折87例,休克41例,腹部脏器伤2例,胸外伤18例,颅脑伤中脑挫裂伤58例,颅内血肿38例,开放性颅脑伤5例。③结果:好转87例(74.4％),死亡28例(23.％),占同其颅脑伤死亡的37.2％。死亡原因:原发颅脑伤12例,合并伤中休克例,多脏器伤2例,肺感染等     

经鼻肠梗阻导管治疗粘连性肠梗阻的临床疗效

目的 探讨经鼻肠梗阻导管介入治疗粘连性肠梗阻在临床上的治疗效果。方法 选取2012年1月1日至2014年1月1日于我院消化内科治疗的粘连性肠梗阻患者200例,设为对照组和试验组,每组各100例。对照组采用传统单纯消化内科治疗方法(鼻胃管胃肠减压术),试验组采用介入结合消化内科治疗方法(经鼻插管介入)。比较两组肠梗阻缓解的时间(具体比较前3天的平均引流量、排气时间、腹胀腹痛减轻时间),临床治疗效果以及并发症情况(穿孔、出血、狭窄、中转手术)。结果 治疗期间试验组引流量、排气时间、腹胀腹痛减轻时间均优于对照组(P<0.01);试验组临床缓解率明显高于对照组(89.0% vs 58.0%,P＜0.05);试验组并发症的发生率明显小于对照组(9.0% vs 21.0%,P＜0.05)。结论 经鼻肠梗阻导管介入治疗对于粘连性肠梗阻有明显的临床效果,症状缓解快,治愈率高,并发症少,在临床可以广泛推广。     

骨髓增生异常综合征的病态造血实验室观察

目的 探讨并了解骨髓增生异常综合征的发病机制、实验室诊断的方法、细胞特征.方法 抽取骨髓直接涂片,凉干后用瑞士染液,染色后在油镜下观察、分析骨髓增生异常综合症各种细胞的形态及特征.结果 本文自2000年8月至2010年8月观察、分析髓增生异常综合症52例.其中难治性贫血23例,难治性贫血伴环形铁粒幼细胞增多7例,难治性贫血伴原始细胞增多11例,转变中的难治性贫血伴原始细胞增多7例,慢性粒-单核细胞白血病4例.实验室诊断结果与临床诊断结果完全相符合.结论 早期正确的实验室诊断和临床医生正确及时的诊断,加之患者的积极配合治疗,是提高骨髓增生异常综合症患者康复率的关键.     

颅内动脉瘤的显微手术治疗

目的 回顾性分析并探讨颅内动脉瘤的手术技巧和防止术中动脉瘤破裂的措施。方法 24例颅内动脉瘤全部采用翼点入路，动脉瘤夹闭术。结果 术前Ⅰ—Ⅲ级23例中有2例轻残，无死亡，Ⅳ级1例死亡。结论 术中控制性低血压麻醉，暂时阻断载瘤动脉，充分解剖脑池及采用显微外科技术可以减少术中动脉瘤破裂，提高颅内动脉瘤的手术疗效。选择合适的动脉瘤夹及夹闭动脉瘤颈的方法是成功夹闭动脉瘤的重要环节。要注意变异血管以及深穿支血管的处理，以减少手术后并发症。     

前列地尔联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效分析

目的探讨前列地尔联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法选择72例确诊的糖尿病周围神经病变患者作为观察对象,随机分为观察组和对照组各36例。两组同时给予维生素B110mg,甲钴胺500μg,肌肉注射,1次/d,连用4周。其中治疗组在上述基础上给予前列地尔注射液10U+生理盐水10mL静脉推注,1次/d,疗程2周;观察两组患者治疗前后的疗效,并监测血糖、血压、肝肾功能、血尿常规等情况。结果观察组的总有效率(91.7%)明显高于对照组(75.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论前列地尔联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效确切,不良反应少,安全性好,值得推广和应用。