301例胃息肉的内镜诊治分析

1996年 2月至 2 0 0 1年 2月 ,本院在 1 2 5 89例胃镜检查患者中 ,检出胃息肉 30 1例。根据息肉的大小及其蒂的形态 ,采取不同的治疗方法 ,现总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :经内镜诊断为胃息肉病 ,并除外 Peutz-Jeghers息肉及家族性、幼年性息肉、胃底腺囊肿、炎性纤维假瘤。 30 1例患者中 ,男 1 0 8例 (35 .9% ) ,女 1 93例 (6 4 .1 % ) ,男女之比为 0 .5 6∶ 1。年龄最小 1 3岁 ,最大 75岁 ,平均 4 2岁。其中 <30岁 5 0例 (1 6 .6 % ) ,31～ 4 0岁 70例 (2 3.2 % ) ,4 1～ 5 0岁 6 1例 (2 0 .3% ) ,5 1～ 6 0岁 5 8例 (1 9.3% ) …     

儿童幽门螺杆菌感染的流行病学研究进展

幽门螺杆菌(Hp)感染了世界50%以上的人口,被认为是一种感染率最高的细菌性传染病,尽管绝大多数Hp感染是无症状的,但感染的后果却不容忽视.Hp感染将会导致胃粘膜进行性的损害,最终损害胃的形态和功能.事实上,Hp感染的临床表现如消化性溃疡、胃癌可能是儿童Hp感染的远期后果[1].由于儿童时期受外界因素影响(如吸烟、饮酒、服用NSAID药物与社会活动)较少,故儿童Hp感染的流行病学研究,对查明Hp的传染规律,有极其重要的价值.……     

应用多聚酶链反应技术研究HBV感染者精液的传染性

目的：研究ＨＢＶ感染者精液的传染性。方法：应用多聚酶链反应（ＰＣＲ）分别对９０例ＨＢＶ感染者精液和血液ＨＢＶＤＮＡ进行检测。结果;发现精液ＨＢＶＤＮＡ检出率为５５．５６％,血液ＨＢＶＤＮＡ检出率为８１．１１％,结论：ＨＢＶ感染者精液具有较强的传染性,其性伴应行乙肝疫苗的预防接种。     

慢性胰腺炎胰周积液的特征及处理策略

目的　探讨慢性胰腺炎各种类型的胰周积液的特征以及处理策略。方法　回顾2018年1月—2019年12月在广西医科大学第一附属医院住院治疗的32例慢性胰腺炎、141例急性胰腺炎确诊患者资料。按亚特兰大分类分为4类：急性胰周液体积聚（acute peripancreatic fluid collection,APFC）、急性坏死物积聚（acute necrotic collection,ANC）、胰腺假性囊肿（pancreatic pseudocyst,PPC）、包裹性坏死（walled?off necrosis,WON）。记录各类患者一般情况、临床表现、病史、实验室检查指标、治疗情况等。结果　在32例慢性胰腺炎合并胰周积液患者中,占比最多的是PPC ［84.4%（27/32）］,其次为WON ［9.4%（3/32）］和APFC ［6.2%（2/32）］,未发现慢性胰腺炎合并ANC者。慢性胰腺炎的胰周积液和急性胰腺炎的胰周积液相比,PPC发生率更高［84.4%（27/32）比31.2%（44/141）,P<0.01］,APFC发生率较低［6.2%（2/32）比24.8%（35/141）,P=0.021］,ANC发生率亦较低［0.0%（0/32）比36.9%（52/141）,P<0.01］,WON发生率差异无统计学意义［9.4%（3/32）比7.1% （10/141）,P=0.944］。急性胰腺炎胰周积液患者相对于慢性胰腺炎胰周积液患者,临床表现中有发热［19.1% （27/141）比3.1%（1/32）］、恶心［59.6%（84/141）比21.9%（7/32）］、呕吐［56.7%（80/141）比21.9%（7/32）］、压痛［79.4%（112/141）比34.4%（11/32）］、反跳痛［42.6%（60/141）比0.0%（0/32）］、C反应蛋白升高［95.7%（135/141）比40.6%（13/32）］者所占比例更大（P<0.05）,且中位住院时间也较长（13 d比11 d,P=0.048）。影像学检查发现急性胰腺炎PPC患者病变直径>5 cm者比例大于慢性胰腺炎PPC患者［70.5%（31/44）比29.6%（8/27）,P=0.001］,慢性胰腺炎WON均局限在胰腺内［3/3比1/10,P=0.014］。在治疗策略方面,32例慢性胰腺炎胰周积液患者中有25例（78.1%）选择保守治疗;未发现急性胰腺炎和慢性胰腺炎的胰周积液在治疗策略上的差异有统计学意义。结论　慢性胰腺炎的胰周积液类型中,PPC较多见。胰周积液以保守治疗为主,未见慢性胰腺炎胰周积液各型在治疗策略上的差异,但相比慢性胰腺炎,急性胰腺炎的胰周积液可能需要更为积极的干预。     

幽门螺杆菌感染与胃粘膜增殖细胞核抗原表达的关系

目的探讨幽门螺杆菌（Ｈｐ）感染对胃粘膜细胞增殖活性的影响．方法采用免疫组化法，观察３４例Ｈｐ阳性的慢性胃病患者（男１９例，女１５例）胃窦粘膜增殖细胞核抗原标记指数（ＰＣＮＡＬＩ），同时以１２例Ｈｐ阴性的慢性胃病患者作对照，并对Ｈｐ阳性患者进行抗Ｈｐ治疗，４周后复查ＰＣＮＡＬＩ．结果Ｈｐ感染胃窦粘膜ＰＣＮＡＬＩ较无Ｈｐ感染显著增高（２９０２±１０２３比１４３１±６８７，Ｐ＜００１）；Ｈｐ根除（ｎ＝２４）后胃窦粘膜ＰＣＮＡＬＩ由２８１１±１１５降至１７６８±９６５（Ｐ＜００１），而Ｈｐ未根除（ｎ＝１０）时则无显著降低（２９１７±８１４→２４４２±７４４，Ｐ＞００５）．Ｈｐ感染时胃粘膜ＰＣＮＡＬＩ与炎症程度正相关（Ｐ＜００５），但与Ｈｐ菌量无相关（Ｐ＞００５）．结论Ｈｐ感染可增加胃粘膜细胞增殖活性，从而增加胃癌发生的危险性，根除Ｈｐ后可纠正这一变化，对预防胃癌发生可能有重要意义．     

超声内镜弹性成像对消化系肿瘤良恶性的鉴别诊断价值

目的初步探讨超声内镜实时组织弹性成像及弹性应变率比值(SR)对消化系肿瘤病灶良恶性的鉴别诊断价值。方法对26例患者32个消化系统实质性肿瘤病灶进行超声内镜实时弹性成像,采用5分法进行弹性成像评分;测量病灶与周围对照组织的SR,并进行组间比较。结果以评分≤2分的病灶为良性病灶,评分≥3分的病灶为恶性病灶,良恶性病灶组的超声弹性评分对比差异有显著性(P0.05),超声内镜弹性成像诊断消化系恶性肿瘤的敏感性87.0%,特异性88.9%,准确性87.5%。良性病灶组SR范围为0.01~7.33,中位SR为7.39;恶性病灶组SR范围为1.00~47.66,中位SR为20.07,良性病灶组的SR显著低于恶性病灶组的SR,两者的差异有显著性(P0.05)。结论消化系肿瘤良恶性组织弹性成像呈不同的图像特征,超声内镜实时组织弹性成像评分及SR有助于消化系肿瘤良恶性的鉴别诊断。EUS弹性成像不能代替FNA,但是可以协助FNA靶向活检,提高活检的阳性率。     

内镜超声引导下细针穿刺细胞块对纵隔占位的诊疗价值

纵隔是人体的一个特殊的解剖区域,包含许多重要的组织器官,可发生多种多样的肿瘤。传统影像学检查方法难以确诊纵隔占位,因此很难指导下一步治疗及评估预后。随着内镜超声引导下细针穿刺（EUS-FNA）的推广及应用,其可为临床提供病理学依据,尤其是取材后制成的细胞块,可多张切片进行特殊染色和免疫组化染色,能够更清楚地显示细胞排列及组织结构。为明确细胞块检查在纵隔占位诊断中的应用价值,近几年我们对疑似纵隔占位患者进行了EUS-FNA取材,同时进行常规细胞学涂片、液基细胞学涂片、细胞块检查,报道如下。     

肝细胞生长因子激活调节机制的研究进展

肝细胞生长因子(hepatocyte growth factor,HGF)又称离散因子,最初是作为促大鼠肝细胞有丝分裂原而被发现的[1].最初分泌的HGF是无活性的,需激活变成它的活化形式才能发挥其生物学作用;尽管肝细胞生长因子激活因子(hepatocyte growth factor activator,HGFA)能够激活前HGF且在血浆中的浓度较高,但其在体内复杂微环境中的作用及其调节机制尚不完全清楚.     

内镜下经皮胃造瘘术对患者营养及生活质量的改善

目的:评价内镜下经皮胃造瘘术(percutaneous endoscopic gastrostomy,PEG)对患者营养及生活质量的改善作用.方法:对73例行PEG患者进行回顾性分析,观察患者PEG置管前、置管后1、3及6mo的营养指标结果,包括白细胞、淋巴细胞计数、血浆血红蛋白、总蛋白、白蛋白及转铁蛋白变化及体质量、体质量指数的改变.记录置管前后患者并发肺炎、反流性食管炎情况.同时采用SF-36生活质量量表调查患者PEG术前后生活质量的变化.结果:73例患者共完成PEG操作107例次,患者术后体质量增加,营养状况明显改善,肠内营养1mo、3mo及6mo后血红蛋白、总蛋白、白蛋白及转铁蛋白及体质量、体质指数均有不同程度的改善,置管前、后组内比较差异有统计学意义(P<0.05).肺部感染的发生率由PEG术前的63.0%(46/73),术后降低至16.7%(11/66);反流性食管炎由PEG术前的27.4%(20/73)降至术后的7.6%(5/66).PEG置管术后1mo、3mo及6mo患者的生理健康和心理健康均较术前有明显改善,生理功能、社会功能明显高于PEG术前.结论:PEG术后患者营养状况明显改善,体质量指数增加,血红蛋白、总蛋白、白蛋白及转铁蛋白明显改善.同时PEG可减少因留置鼻胃管引起的反流性食管炎及肺部感染,患者耐受性好,生活质量提高.