工作好不等于疲于奔命

许多职场白领认为，工作出色都是用疲于奔命、牺牲健康为代价换来的。其实并不一定如此。一项对英国政府工作人员的调查研究显示，在相同的条件下，级别越高的工作人员健康状况反而越好。     

运动负荷试验R波振幅改变的临床意义探讨

近年来，部分学者提出运动负荷试验中R波振幅的改变对冠心病的诊断有一定价值。R波振幅改变的机理，虽然在临床和实验中得到广泛研究，但到目前为止．仍有很大的争议。本文就平板运动负荷试验和踏车负荷试验中，R波振幅的变化作一观察分析。     

中西医结合治疗下肢丹毒的临床分析

目的观察中西医结合治疗下肢丹毒的近期临床疗效及远期复发情况。方法将2010年1月至2012年6月收治的74例丹毒患者,随机分为治疗组和对照组,每组各37例,治疗组用抗生素静脉滴注并用江苏省名中医刘再朋经验方中药内服外敷,对照组应用抗生素静脉滴注及硫酸镁外敷治疗,观察两组临床疗效。结果治疗组7d治愈率89．2％,对照组治愈率为64．9％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。住院时间治疗组与对照组相比明显缩短[（8．4±2．3）d似（12．3±3．2）d,P〈0．05]。随访1年,治疗组复发率较对照组为低（2．7％vs21．65％,P〈0．05）。结论中药内服外敷配合抗感染治疗下肢丹毒,可提高治愈率,缩短病程,减少复发,疗效良好。     

老年冠心病患者血清瘦素、脂联素、血脂水平分析及其与冠状动脉病变的关系

目的：探讨老年冠心病患者血清瘦素、脂联素及血脂水平与冠状动脉病变程度的关系。方法选择2011年1月～2012年6月收治的冠心病患者86例,其中稳定性心绞痛（SA）26例,不稳定性心绞痛（UA）28例,急性心肌梗死（AMI）32例,并选择同期门诊体检健康人30名作为对照组,应用酶联免疫吸附法（ELISA）检测各组血清瘦素、脂联素、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）水平。应用Gensini评分评价冠心病患者冠状动脉病变情况。结果①SA组、UA组、AMI组血清瘦素水平逐渐升高且明显高于对照组,组间差异有统计学意义（P＜0.05）;SA组、UA组、AMI组血清脂联素水平逐渐降低且明显低于对照组,组间差异有统计学意义（P＜0.05）。②AMI组、UA组、SA组TG、TC、LDL明显高于对照组（P＜0.05）;AMI组、UA组HDL水平明显低于对照组（P＜0.05）。③冠心病患者血清脂联素水平随Gensini评分升高而逐渐降低,瘦素、TG、TC、LDL水平随Gensini评分升高而逐渐升高,组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论老年冠心病患者血清瘦素、TG、TC、LDL水平异常升高,血清脂联素水平异常降低,两者变化与冠状动脉病变程度密切相关。     

中药外治膝骨关节炎研究进展

膝骨关节炎是中老年人常见的多发难治性疾病,西医在治疗上以非甾体抗炎止痛药、软骨生物活性药为主,但除手术外尚不能根治。中医外治法在治疗本病方面有其独特的优势,主要包括:中药贴敷、中药涂抹、中药热熨、中药熏洗、中药蜡疗、中药离子导入、中药关节腔注射灌注冲洗等。目前中医外治疗法取得了一定进展,但由于对本病的诊断和分型没有统一的标准,且对临床疗效的评判也没有统一的标准,难以在医学界得到推广应用。因此制定一个统一的诊断、分型和疗效评判标准,将有利于中医外治法的疗效评估和疗法的选择,从而最终提高疗效。     

老年卒中相关性肺炎患者病原学特征及特治星初治效果

目的 探讨老年卒中相关性肺炎患者致病菌分布及其耐药性以及特治星初治对致病菌的清除效果,旨在为老年卒中相关性肺炎的临床合理用药提供依据。 方法 选取老年卒中相关性肺炎患者80例,嘱患者于清晨醒后取痰标本进行细菌培养及药敏试验,采用美国BD Phoenix-100 system全自动微生物鉴定及药敏分析仪进行鉴定及药敏试验,按照2010年版美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)标准进行药敏试验结果判定。采集痰标本后、细菌培养及药敏试验尚未反馈结果前,将注射用哌拉西林钠/他唑巴坦钠(特治星)4.5 g,加入100 ml生理盐水中,静脉滴注,q8h。治疗至细菌培养及药敏试验反馈结果,一般需要治疗5 d,其后根据细菌培养及药敏试验结果调整、换用窄谱抗生素。治疗5 d后再次采集痰标本进行细菌培养及药敏实验,根据两次实验结果,评价其致病菌清除效果。 结果 80例痰标本中,59例细菌培养阳性,阳性率为73.75%,共检出病原菌126株,其中革兰氏阴性(G－)杆菌占61.90%、革兰氏阳性(G＋)球菌占25.40%、真菌占12.70%。亚胺培南主要对G－杆菌的抗菌活性最强,其次为头孢哌酮/舒巴坦,而头孢呋辛、头孢噻肟等主要对G－杆菌的抗菌活性较低。所有G＋球菌均对万古霉素敏感,88.89%金黄色葡萄球菌对青霉素、克林霉素耐药。特治星初治5 d后,对G－杆菌、G＋球菌均具有较好的清除效果。 结论 老年卒中相关性肺炎患者致病菌以G－杆菌为主,对临床常用的头孢菌素的敏感性已降低,但亚胺培南、万古霉素仍具有较高的敏感性。早期经验性用药阶段选择特治星具有较好的致病菌清除效果。      

NSCLC患者基因突变与其临床病理特征的相关性

目的 探讨非小细胞肺癌（NSCLC）患者表皮生长因子受体（EGFR）、Runx3和间质上皮转化因子(Met)突变与其病理分型、TNM分期及生存期的相关性。方法 收集2014年2月～2016年8月我院经手术途径留取新鲜肿瘤标本96例。对新鲜肿瘤样本采用免疫组化法检测EGFR、Runx3和Met表达,并通过二代测序技术(NGS)检测组织样本中EGFR、Runx3和Met基因突变情况。生存期随访时间从病例确诊至2019年12月31日。研究NSCLC患者EGFR、Runx3和Met表达、突变情况与其病理分型、TNM分期及生存期的相关性。结果 Runx3表达与分期、复发转移有关（P<0.05）;Met表达与分期、组织学分型有关（P<0.05）。EGFR突变与组织学分型、生存时间有关（P<0.05）;Runx3突变与患者组织学分型、分期、复发转移、生存时间有关（P<0.05）;EGFR、Runx3突变均与患者生存时间呈正相关（P<0.05）;Runx3的表达及突变与患者复发转移呈正相关（P<0.05）;Met突变情况与患者组织学分型、分期、复发转移、生存时间、病理分化均无相关性（P>0.05）。结论 EGFR突变可与Runx3、Met突变共存,Met突变率较低。EGFR与Runx3的突变有望成为NSCLC患者组织学分型、判断预后的潜在指标,为实施精准治疗提供理论支撑。