胰岛素抵抗与原发性肾病综合征的临床研究

目的 观察原发性肾病综合征(PNS)患者是否存在胰岛素抵抗(IR)及其意义。方法 收集临床已经确诊的46例PNS患者和20例正常对照组(NC)的一般临床资料，并检测所有实验对象的空腹血糖(FBG)、胰岛素(FISN)、C—肽(FCP)、血脂及肾功能，计算胰岛素敏感指数(ISI)，并进行对照分析。结果 PNS组与NC组间年龄、性别比例、体质量指数(BMI)差异均无显著性，但原发性肾病综合征急者的舒张压(DBP)、FBG、FISN、FCP、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL—C)、高密度脂蛋白(HDL—C)、血尿酸(UA)均显著高于正常对照组(P＜0．01或P＜0.05)，ISI显著低于正常对照组(P＜0．01)。结论 PNS患者存在IR，其原因可能与患者血压升高、血脂和尿酸代谢紊乱有关。     

重症监护患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染高危因素研究

目的：研究院内耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus, MRSA)感染的高危因素,为临床预防MRSA感染及减少院内传播提供依据。方法：回顾性分析南通大学附属医院重症监护室内MRSA感染者的临床资料,通过病例对照研究,归纳总结 MRSA 感染危险因素。结果：(1)高龄、抗生素联合使用及长疗程、使用激素、结构性肺病、高血压、严重脑病、肿瘤、留置胃管、留置尿管、动静脉置管、留置引流管、机械通气、半年内住院史、长期住院、长期机械通气是MRSA感染的高危因素。非条件Logistic回归分析显示严重脑病、使用激素、感染前机械通气>10 d及住院>15 d是MRSA感染的独立危险因素。(2)感染组总白蛋白水平[(55.64±10.10) g/L]及胆碱酯酶水平[(5.21±2.10) g/L]低于对照组[(61.90±11.59)、(5.95±2.13) g/L],肝肾功能不全发生率(64.77% )高于对照组(46.34%)。(3)本研究中MRSA对万古霉素、复方新诺明、利奈唑胺、 奎奴普丁/达福普汀敏感性较高,敏感性分别为100.00%、93.18%、98.86%、96.59%,对利福平、克林霉素、庆大霉素、四环素敏感性欠佳。结论：临床应严格把控抗生素使用指征,谨慎行侵入性操作,规范消毒制度,缩短留置导管的时间,减少住院时间等,对有低白蛋白血症、胆碱酯酶偏低的患者需警惕院内感染,对已经发生MRSA感染的患者需定期检测肝肾功能以及时发现肝肾功能不全。     

老年女性2型糖尿病病人血清肌酐/胱抑素C比值与胰岛B细胞功能的相关性研究

目的 探讨老年女性2型糖尿病病人血清肌酐/胱抑素C比值(Cr/Cys-C)与胰岛B细胞功能的相关性。方法 选择年龄≥65岁的老年女性T2DM病人180例，收集临床资料，行75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素分泌指数(HOMA-β)、葡萄糖处置指数(DI)。根据Cr/Cys-C三分位数将病人分为3组，比较3组间胰岛B细胞功能指标。采用相关分析评估Cr/Cys-C与各胰岛功能指标的相关性。结果 Cr/Cys-C第三分位组、第二分位组的InsAUC30、InsAUC120、HOMA-β、DI30均高于第一分位组，BMI、腰围、HbA1c水平均低于第一分位组，差异具有统计学意义(P<0.05)。Cr/Cys-C与空腹血清胰岛素(r=0.187,P=0.005)、InsAUC30(r=0.268,P<0.001)、InsAUC120(r=0.216,P=0.002)、HOMA-β(r=0.279,P<0.001)、DI30(r=0.245,P<0.001)、DI120(r=0.183,P=0.005)均呈正相关。校正了年龄、...