血液透析低血压发生原因分析及处理

维持性血液透析是终末期肾病患者的最佳替代疗法之一,透析过程中约有20％～50％患者出现低血压,且常伴有明显的低血压症状,特别是老年人,若不及时抢救会导致心脏停搏n’。为预防低血压及意外的发生,笔者对血液透析患者低血压发生的原因及处理分析总结如下。     

氯吡格雷联合低分子肝素、拜阿司匹林治疗动静脉内瘘血栓形成的临床疗效

目的观察氯吡格雷联合低分子肝素和拜阿司匹林治疗动静脉内瘘血栓形成的临床疗效。方法选取维持性血液透析（MHD）动静脉内瘘血栓形成患者24例,分为观察组和对照组,观察组患者发现内瘘堵塞后采用氯吡格雷首剂300 mg口服,然后75 mg,1次/d,加拜阿司匹林0.3 g,1次/d,口服,连用3 d后,改为0.1 g,1次/d,加低分子肝素钙5 000 U,皮下注射,2次/d,连用7 d。对照组采用尿激酶50万U溶于100 mL生理盐水通过外周静脉滴注,30 min滴完。连续3 d如内瘘不能再通者接受手术取栓治疗或重新造瘘。结果观察组内瘘再通率高于对照组（χ2=4.16,P〈0.05）。两组溶栓治疗前后患者血压、血BUN、Scr、凝血酶原时间（PT）及血浆纤维蛋白原（Fib）等临床指标比较,差异无统计学意义（T=158,P=0.648）。结论氯吡格雷对MHD患者动静脉内瘘血栓形成进行溶栓治疗,其操作简单,创伤小,费用少,有较高的临床应用价值。     

小剂量甘露醇致急性肾功能衰竭一例

甘露醇因其结晶性质稳定，无毒性，故适宜多次反复使用，但如使用不当也会造成严重危害，现将我院所遇小剂量甘露醇致急性肾功能衰竭．回例报告如下。患者女，62岁。因突然剧烈头痛伴呕吐2小时，急诊入院。诊断：蛛网膜下腔出血。入院后，经给予止血及对症处理，同时静脉快速滴注20％甘露醇250ml，每6小时1次，用药2天后（总量500g计2500ml），病人觉头痛减轻，但出现少尿，次日无尿，烦躁不安，恶心呕吐。体查：BP22．6／12．skPa，呈嗜睡状态，双肺呼吸音清晰，心率65次／分，律齐，化验：Hbllg／L，WBC10．2×109／L，NO．76，L0．2…     

原发性扩张型心肌病误诊19例分析

扩张型心肌病 (COCM)是临床常见病之一 ,但因其无特异性症状极易造成误诊。就我院 1992～ 2 0 0 1住院扩张型心肌病曾诊断错误的 19例 ,分析如下。1　临床资料本组男 12例 ,女 7例 ,年龄 12～ 4 3岁平均 31.5岁 ,病程 5个月～ 2 a。 19例均有活动后心悸、气短 ,5例有头晕、乏力 ,4例有胸闷、心前区疼痛 ,8例有双下肢水肿 ,2例有心律失常。本组误诊为冠心病 8例 (8/ 19) ,风湿性心脏病 4例 (4/ 19) ,高血压性心脏病 3例 (3/ 19) ,慢性肺心病 2例 (2 / 19) ,心包积液 1例 (1/19) ,慢性心肌炎 1例 (1/ 19)。典型病例例 1　女 ,14岁。因活动时…     

初次血液透析患者的健康教育

通过对初次血液透析患者进行全面系统、有目的、有计划的健康宣传教育,减少患者并发症的发生,提高患者的生活质量和自我保健意识。     

来氟米特、雷公藤多苷联合治疗难治性肾病综合征疗效观察

目的：研究来氟米特（Lef）、雷公藤多苷联合治疗难治性肾病综合征的临床疗效。方法：将26例难治性肾病综合征（NS）患者随机分为治疗组和对照组,每组13例。治疗组采用来氟米特、雷公藤多苷联合治疗;对照组采用环磷酰胺（CTX）加标准激素治疗,疗程均为6个月,观察两组的疗效及不良反应。结果：治疗组尿蛋白下降50％时间、血清白蛋白上升均短于对照组（P〈0.05）,治疗组总有效率为69．2％,大于对照组53．8％;无明显不良反应。结论：来氟米特、雷公藤多苷联合治疗难治性肾病综合征,安全、有效、无严重不良反应。     

肾康注射液联合左卡尼汀治疗慢性肾功能不全非透析临床观察

目的:观察肾康注射液联合左卡尼汀治疗慢性肾功能不全非透析的临床疗效。方法:将60例慢性肾功能不全非透析患者随机分为2组各30例。对照组采用常规西医治疗方法,治疗组在对照组基础上给予肾康注射液联合左卡尼汀治疗,治疗15天。观察2组治疗前后血尿素氮(BUN)、血肌酐(SC)r、血红蛋白(Hb)及内生肌酐清除率(CC)r监测结果的变化情况。结果:治疗组治疗后Hb、BUN、SCr、CCr各项指标均有改善,与治疗前比较,差异均有显著性意义(P<0.05);对照组改善不显著(P>0.05)。2组治疗后以上4项指标比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。治疗组总有效率为86.67%,明显高于对照组63.33%(P<0.05)。所有患者在治疗期间无不良反应发生。结论:肾康注射液联合左卡尼汀能显著降低血BUN、SCr,改善肾功能。     

控制血液透析患者干体重对其心功能影响的临床观察

目的观察终末期肾功能衰竭血液透析患者干体重控制对其心功能的影响。方法选择维持性血液透析合并心力衰竭动静脉内瘘成形术后患者50例,将其随机分为观察组和对照组,观察组28例,对照组22例,对照组给予常规血液透析(每月调整干体重1次);观察组在同对照组治疗的基础上给予透析结合单纯超滤及序贯治疗,每次合理调整干体重,连续观察1个月。结果观察组患者心率、血压、LVEDD等指标改善程度比对照组明显(P<0.05);观察组治疗总有效率为92.8%,对照组为63.6%,两组临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)结论控制血流液透析患者干体重可改善患者的血压和心功能,提高疗效。     

烟酸占替诺注射液治疗冠心病心绞痛疗效观察

烟酸占替诺 (ｘａｎｔｉｎｏｌｎｉｃｏｔｉｎａｔｅ ,ＸＮ)为一直接作用于小动脉平滑肌的血管扩张剂 ,由茶碱衍生物和烟酸复合而成 ,同时具有黄嘌呤和烟酸的药物作用[1 ] 。我院内科自 1 999年4月至 2 0 0 1年 5月应用该药治疗冠心病心绞痛 60例 ,疗效显著。现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　根据 1 993年卫生部药政局制订的《心血管系统药物临床研究指导原则》中的“冠心病心绞痛诊断标准”进行诊断。选择 1 2 0例病人 ,随机分成两组 ,烟酸占替诺注射液组 (以下简称占替诺组 )和丹参注射液组 (以下简称丹参组 )。占替诺组 60例 ,…