颅脑损伤患者伤后细胞免疫功能变化及黄芪的免疫调节作用

目的：研究颅脑损伤患者伤后细胞免疫功能的变化规律及黄芪对细胞免疫功能的调节作用。方法：73例中、重型颅脑损伤患者随机分为常规治疗组35例和黄芪治疗组38例。对照组10例。采用放射免疫法．双抗体夹心酶联免疫吸附法及碱性磷酸酶法于不同时间检测各组患者细胞免疫学指标，1个月后进行疗效评价，并进行统计学处理。结果：颅脑损伤患者伤后1d IL-2、CD4、CD4／CD8显著下降，SIL-2R及CD8显著升高(P＜0．01)。伤后第30天常规组与黄芪组比较IL-2，SIL-2R，CD8、CD4／CD8有显著性差异，CD4无显著性差异。伤后1月两组患者感染发生率、GCS评分、日常生活能力比较有显著性差异(P＜0．01)。结论：中、重型颅脑损伤息者伤后存在显著的细胞免疫功能抑制，黄芪可以改善患者细胞免疫功能状态，提高机体抗感染能力．改善预后。     

高压氧治疗小舞蹈病26例

我院采用高压氧治疗心脏手术引发的小舞蹈病26例,取得了满意的疗效,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组26例,男10例,女16例,年龄5~9岁。其中室间隔缺损12例,房间隔缺损8例,法洛氏四联症6例。患孩术后第2~3天出现轻度间中的不自主动作:如挤眉弄眼、手舞足蹈、讲话不清、走路不稳等表现为共济失调。初其多数不引起家属注意。后逐渐频繁加重才被注意到。从发病到首次高压氧治疗时间为3~8 d。1.2治疗方法采用中型高压氧舱,升压30 min,压力为0.2 mPa(2ATA),戴面罩吸纯氧60 min,中间休息10 min改吸舱内空气,减压20 min,共2 h。1次/d,10次为1…     

非生物型人工肝在门脉高压症大出血断流术后的应用

目的探讨非生物型人工肝在门脉高压症大出血断流术后的应用价值。方法选择有肝肾功能障碍内科保守治疗无效而被迫行门奇静脉断流术的15例术后患者为研究对象,于术后24h内生命体征平稳后采用德国贝朗DiapactCRRT型连续性血液滤过仪进行血浆置换+血液灌流治疗,于每次治疗前后抽血检测肝功能、凝血功能、血氨指标,并观测患者肝昏迷程度变化情况。结果共治疗15例23例次,治疗后患者白蛋白显著增加(P<0.01),血氨、胆红素明显下降(P<0.01),凝血功能显著改善(P<0.01),转氨酶改变不明显(P>0.05),肝昏迷程度减轻。结论利用人工肝技术进行血浆置换和血液灌流治疗可以显著改善肝功能状态,促进患者苏醒,为患者度过术后肝衰竭难关创造条件。     

针刺与康复运动治疗重型颅脑损伤意识障碍的交互作用研究

目的观察并分析早期针刺与康复运动双因素治疗重型颅脑损伤患者意识障碍的交互作用和临床意义。方法 120例重型颅脑损伤后急性期昏迷患者在常规治疗基础上随机分为综合组、针刺组、康复组和对照组。综合组予针刺和康复运动治疗;针刺组予针刺治疗;康复组行康复运动;对照组不针刺、不做康复运动。在治疗前后均对其进行Glasgow昏迷量表(GCS)评定。结果治疗1个月后,4组GCS评分均有明显提高。综合组促醒时间优于对照组(P<0.05);3个治疗组GCS评分明显优于对照组(P<0.01);综合组、针刺组促醒时间明显优于康复组、对照组(P<0.01)。结论重型颅脑损伤昏迷患者早期开展针刺及康复运动能明显缩短其昏迷时间,减轻意识障碍程度,改善预后。针刺腧穴、康复训练对颅脑损伤患者的意识障碍均有促醒作用。针刺促醒作用强,起效快捷,疗效显著,康复运动促醒作用较弱,起效缓慢。     

扩大翼点入路治疗合并脑疝形成外伤性颅内血肿的临床研究

目的探讨扩大翼点入路治疗合并脑疝形成的外伤性颅内血肿病人的临床价值。方法65例该类病人采用扩大翼点入路,55例采用常规去骨瓣开颅。扩大翼点入路即在翼点入路基础上扩大暴露范围,能清楚显露额底、颞底及颅中窝底。结果扩大翼点入路组疗效优于常规骨瓣组(P<0.05);扩大翼点入路组病人颅内压下降速度和程度优于常规骨瓣组(P<0.05)。结论扩大式翼点入路是治疗以额颞叶底部损伤为主的重型颅脑损伤病人一种有效手术方式,尤其适用于小脑幕切迹疝的病人。     

重型颅脑外伤患者亚低温治疗后血糖及胰岛素变化的动态观察

目的探讨亚低温治疗对重型颅脑外伤患者血糖代谢的影响及临床意义.方法把重型颅脑外伤65例随机分为亚低温治疗组(32例)和常规治疗组(33例).前组于入院或急诊手术后即用亚低温治疗,将直肠温度控制于33～35℃,持续3～5 d;后组行常规治疗.并按Glasgow预后分级评定患者的预后.两组分别于入院后及治疗后第1、3、5、7 d检测血糖和胰岛素含量,观察其动态变化,并分析与预后的关系.结果重型颅脑外伤后血糖及胰岛素水平均升高.亚低温组治疗5～7 d后血糖水平较治疗后1 d及常规组治疗同一时期显著下降,两组观察期内胰岛素水平则无显著差异.亚低温组病死率为28.1%,常规组病死率为54.5%.入院时血糖≥11mmol/L者预后较差.结论亚低温治疗有可能通过缓解机体强烈的应激反应,导致血糖水平下降,从而减轻颅脑损伤患者糖代谢紊乱,并改善预后.     

中医适宜技术社区应用模式的探讨

西乡人民医院经过多年社区健康服务的运营和实践,探讨了中医适宜技术在社区应用时存在的问题和解决问题的途径,摸索出一套适合社区的中医适宜技术应用模式,通过全面推广使用,取得了较好的社会效益。     

健康体检计算机管理系统的开发与应用

目的探讨计算机在健康体检中的应用. 方法利用Visual Bsic6.0语言,采用结构化程序设计方法研制了医院健康体检计算机管理系统.结果该操作系统简便,易学易懂,并且信息存贮安全.结论健康体检计算机管理系统是一套适合工人体检管理的业务软件,功能完善,简单易学,操作简便,值得推广.     

颅脑外科感染假单胞菌培养及其药敏分析

目的研究颅脑外科感染假单胞菌培养及其药物敏感性（药敏）情况。方法调查经病原学检查所证实的医院感染病例56例：细菌鉴定采用由英国制造的细菌鉴定药敏仪；抗菌药物的药敏试验采用微量测定法。结果培养出的13株假单胞菌中铜绿假单胞菌6株，占46．15％；产碱假单胞菌6株，占46．15％；嗜麦芽窄食单胞菌1株。占7．69％。铜绿假单胞菌对亚胺堵南敏感率为83．33％；产碱假单胞菌对亚胺培南敏感率为66．67％。均对第三代头孢菌素和喹诺酮类有较高耐药率。结论颅脑外科感染假单胞菌是抢救危重患者的一个严重问题；细菌耐药和交叉耐药的日趋普遍是当前抗感染治疗的困难所在。     

112例小儿颅脑创伤的早期处理

目的：分析小儿颅脑创伤的致伤原因和临床特点，纠正早期处理过程中的缺陷。方法：回顾性总结我院3年来112例小儿颅脑创伤病例，分析其致伤原因，临床过程及转归。结果：（1）小儿颅脑损伤以坠跌伤和交通伤为主要致伤原因。（2）小儿病情变化快，但转归较好。（3）急诊医生专业知识欠缺，普遍存在疏忽询问病史、不仔细观察病情，盲目行头颅CT检查的问题。（4）早期救治中疏于呼吸道的管理，患儿合并呼吸道感染比例较大。结论：应根据小儿临床特点，详细了解创伤过程和程度，仔细观察病情化，适时选择头颅CT检查，提高诊断准确率；注意呼吸道管理，减少并发症的发生。