关于加速病案信息化建设的思考与建议

现代科技技术的飞速发展和广泛应用,使全球迅速进入信息化时代,病案作为医疗工作的一个重要信息来源,不但对医院的医、教、研发挥着重要作用,而且作为信息资源,在全社会发挥越来越大的作用.因而对病案信息化建设提出了越来越高的要求.     

水通道蛋白1的调节

正水通道蛋白1(aquaporin1,AQP1)广泛分布于全身各组织,是参与水分子跨膜转运的重要膜通道家族之一。与机体水转运、细胞转移、细胞凋亡和血管生成等病理过程密切相关,特别是在脑组织水肿、脑积水与脑肿瘤的生长迁移方面,AQP1的发现提供了新的治疗潜能。现对AQP1作一简要综述,探讨AQP1的调节机制与脑疾病临床治疗潜能。一、AQP1与脑疾病AQP1在脑组织中主要分布于脑脉络丛上皮细胞顶膜,在脑脉络丛基底膜有极少的分布。在正常情况下AQP1少表达     

血管加压素在脑水肿形成中的作用

血管加压素(VP)的作用可分为外周和中枢2个部分，涉及到水的重吸收、血管收缩、促肾上腺皮质激素的分泌和记忆等重要生理作用：其受体分为V1aR、V1bR和V2R，中枢神经系统中以V1R为主。在脑外伤、脑出血和脑梗死等病理学过程中，VP常常异常增高，增加脑含水量，加重脑水肿。实验证明，V1aR在VP介导的脑水肿形成中起重要作用，但具体机制尚须进一步明确。研究VP在脑水肿形成过程中的病理生理学作用，对脑水肿的治疗有重要的指导意义。     

血清INHB联合激素在无精症和少弱精症诊断中的价值

目的 测定血清中抑制素B(INHB)及激素水平，评价其在诊断无精症生精功能中的意义和在行卵质内单精子注射技术（ICSI）少弱精症妊娠结局中的价值。方法 选取105例男性无精症患者，分为唯支持细胞综合征组、睾丸生精功能低下组、生精功能正常组。选取57例少弱精症患者，根据ICSI妊娠结局分为ICSI妊娠组、ICSI未妊娠组。比较各组血清INHB及卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌激素（E2）、孕酮（PROG）、泌乳素（PRL）和睾酮（T）水平。采用ROC评价INHB联合激素指标对无精子症患者生精功能的诊断价值，以及对少弱精症患者ICSI妊娠结局的价值。结果 与生精功能正常组比较，生精功能低下组和唯支持细胞综合征组在睾丸体积、精液体积、INHB上均有显著性差异（P<0.05）。血清INHB诊断生精功能正常的AUC为0.591，保持敏感度不变，INHB联合E2、INHB联合T诊断生精功能正常的特异性低于单独INHB指标。ICSI妊娠组与ICSI未妊娠组精液体积、INHB有显著性差异（P<0.05）。少弱精症患者INHB与睾丸体积呈极显著正相关，与FSH、LH呈显著负相关...     

精氨酸加压素对星形胶质细胞水孔蛋白-4表达的调节及脑水肿形成影响的研究

目的研究精氨酸加压素(AVP)对星形胶质细胞水孔蛋白-4(AQP4)表达的调节,以及p38 MAPK信号通路在AQP4表达过程的作用,明确AVP及AQP4在脑水肿发生过程中的作用。方法大鼠大脑皮质分离星形胶质细胞,星形胶质细胞经分别用AVP、V1a受体(V1aR)拮抗剂和SB 203580进行处理,采用免疫组织化学技术及RT-PCR对AQP4 mRNA进行检测,Western blot检测p38 MAPK信号通路在AVP诱导AQP4表达中的活化程度。结果500nmol/L的AVP处理6h后,AQP4 mRNA表达开始升高(P<0.01),到12h达高峰(P<0.01),24h后仍维持在较高的水平(P<0.05)。加入p38 MAPK抑制剂SB 203580干预后,AQP4 mRNA表达水平与对照组比较差异不显著(P>0.05);AVP处理15min后p38 MAPK磷酸化水平开始增加,30min达高峰,持续到60min开始下降。V1aR拮抗剂处理后p38 MAPK磷酸化水平整个时间段均未出现明显变化。结论AVP通过激活V1aR引起p38MAPK信号通路活化从而诱导AQP4 mRNA高表达,从基因水平对AQP4进行调节,可能在脑水肿发生中,尤其是在星形胶质细胞水肿形成中起重要作用。V1aR拮抗剂及p38 MAPK抑制剂能抑制AQP4 mRNA的表达,避免星形胶质细胞肿胀。     

眩晕合并抑郁症的相关因素分析

目的 探讨眩晕合并出现抑郁症的影响.方法 对358例眩晕症的患者按入院后是否出现抑郁分为抑郁组和无抑郁组,对他们的人口学资料(如性别、年龄、职业、婚姻状况等)、病史特点(病程、眩晕的性质、动脉狭窄系统)、慢性躯体疾病(如高血压、糖尿病、高脂血症、心脏病、贫血)、6个月内负性生活事件、家庭经济状况、家庭护理等16个项目进行回顾性研究,分析眩晕合并出现抑郁症的相关因素.结果 358例患者中合并抑郁者152例(占42.5%).多因素Logistic回归分析显示,影响抑郁症的因素有眩晕的性质、6个月内负性生活事件、病程、经济状况、家庭护理以及合并高血压、糖尿病、高脂血症.结论 眩晕合并抑郁症的患者在入院时的临床特征与未合并抑郁者存在差异,综合分析眩晕患者的病程、眩晕性质、6个月内负性生活事件、是否合并高血压、糖尿病和高脂血症以及患者的家庭经济状况、家庭护理8个危险因素,早期进行抑郁症的评定、诊断和治疗,有利于减轻患者的痛苦,促进患者早日康复.     

SEPT12基因突变伴严重弱精合并多囊肾一例并文献复习

目的:报道1例严重弱精子症合并多囊肾患者的SEPT12基因突变,通过文献复习,探讨SEPT12基因突变的病理作用。方法:回顾1例严重弱精子症合并多囊肾患者的临床表现、实验室检查和基因检测结果,结合相关文献资料进行总结分析。结果:本例患者为SEPT12基因c.947AG(p.N316S)杂合变异和c.900CG(p.D300E)杂合变异。患者可以选择胚胎植入前遗传学诊断或者供精,患者夫妇经过慎重考虑后选择供精人工授精以避免将遗传病传给子代。结论:此例严重弱精子症合并多囊肾患者携带的SEPT12基因c.947AG(p.N316S)杂合变异和c.900CG(p.D300E)杂合变异患者的诊治过程,提示在临床上遇到严重弱精子症患者,要考虑是否存在成人型多囊肾的可能,采取基因检测发现相关基因的突变,并避免将遗传病传给子代。     

人工脑可控容错域的自联想记忆模型与仿真

设计了一种可控容错域的自联想记忆模型.该自联想记忆模型的优点是可以根据记忆样本的重要性,为记忆样本设计适当的容错域,特别,可把记忆样本设计为容错域中点,让记忆样本容错域半径达到最大.这与人类记忆联想记忆实际情况类似,重要事情或多次见过的事情容错域较大,只需用少量信息就可以联想起来.而且给出了模型的分块并行实现软件.试验表明该模型有很好的抗噪音性.     

慢性粒细胞白血病并发阴茎异常勃起2例报告

<正>慢性粒细胞白血病(简称慢粒)伴发阴茎异常勃起国内偶见报道。我院近十年所见2例,结合文献复习报告如下。 例1,27岁,农民。因鼻衄、头昏年余,间歇阴茎异常勃起一月入院。查体:贫血貌、胸骨叩痛(+),肝扪及、脾大达脐平,阴茎正常状态。Hb55g/L,WBC162.4×109/L,BPC152×10~9/L。骨髓象有核细胞增生极度活跃,结合血象,二者均以中晚幼粒细胞为主,嗜酸嗜碱粒细胞及血小板易见,确诊为慢粒。入院次日阴茎又勃起不退,先后予阴茎根部普鲁卡因局封,肌注乙酚及阴茎海绵体旁放血30ml,均未凑效。第四天脑脊液报告符合继发中枢神经白血病,鞘内注入氨甲喋呤、地塞米松,并COAP方案联合化疗,一周后恢复正常,再服马利兰,临床达缓解,随访6月,无阴茎异常勃起表现。     

血管性痴呆患者脑血管搏动指数的研究

目的：探讨血管性痴呆（vascular dementia,VD）患者的脑血管搏动指数（pulsatility index,PI）改变特点,PI与痴呆严重程度相关性及对VD诊断的价值。方法：采用简明精神状态检查（MMSE）对患者进行智能评定,并对36例VD患者和32例对照组病人进行经颅多普勒超声（Transcranial Doppler,TCD）检测,将PI与MMSE进行相关性分析。结果：与对照组相比,VD组患者中左右侧大脑中动脉（MCA）、大脑前动脉（ACA）、大脑后动脉（PCA）和椎动脉（VA）PI异常例数均明显增加（P〈0.05）。左右侧MCA、ACA、PCA、VA和基底动脉（BA）的PI值均高于对照组（P〈0.05）,超出正常值范围,且VD组MMSE评分与左侧MCA（r=-0.784,P〈0.05）、ACA（r=-0.747,P〈0.05）、PCA（r=-0.692,P〈0.05）之PI呈负相关,与右侧MCA（r=-0.704,P〈0.01）、ACA（r=-0.793,P〈0.05）、PCA（r=-0.688,P〈0.05）之PI也呈负相关。结论：VD患者脑血管PI值增高,超出正常范围,通过TCD检测MCA、ACA、PCA的PI可有效反映VD脑血流动力学改变特点,有助于对VD早期作出诊断,判定痴呆发展趋势和严重程度。