电针联合扶他林乳剂在体外冲击波碎石中的镇痛疗效

目的 观察电针联合扶他林乳剂在体外冲击波碎石(ESWL)中镇痛的疗效.方法 患者分为肾结石、上段输尿管结石两大组,各自依随机数字表随机取样分配成为下列六小组:肾结石三组:无镇痛的阴性对照组21例、肌注曲马多镇痛的阳性对照组21例；电针联合外涂扶他林乳剂镇痛的治疗组22例；上段输尿管结石三组:无镇痛的阴性对照组25例、肌注曲马多镇痛的阳性对照组25例；电针联合外涂扶他林乳剂镇痛的治疗组25例；共139例病人.患者在碎石完成后使用视觉模拟评分量表(VAS)进行最痛时的疼痛评分和对镇痛满意度评分.结果 经单因素方差分析,三组间年龄、差别、身高、体重、性别无统计学意义(P＞0.05).经Kruskal-Wallis非参数检验,三组间结石面积、冲击波次数、工作电压、碎石时间差别无统计学意义(P＞0.05)；最痛时疼痛评分、镇痛后满意度评分在治疗组和阴性对照组间差别有统计学意义(P＜0.05),阳性对照组和阴性对照组间差别有统计学意义(P＜0.05).治疗组和阳性对照组疼痛评分差别无统计学意义(P＞0.05)；治疗组和阳性对照组间止痛满意度评分差别有统计学意义(P＜0.05).结论 电针联合扶他林乳剂在ESWL中镇痛疗效肯定,是可选择、理想的镇痛模式.     

不同钙、镁比例饮用水对相对高草酸尿症大鼠肾结石形成及代谢的影响

[摘要] 目的 探讨低于硬水标准的不同钙、镁比例饮用水对相对高草酸尿症大鼠肾结石形成及代谢的影响。 方法 将42只SPF级雄性Sprague-Dawley大鼠随机分成7组（n=6）：空白组、模型组、高钙低镁组、中钙低镁组、低钙低镁组、低钙中镁组和低钙高镁组,空白组饮用纯净水,模型组饮用0.1%乙二醇（EG）配制水,高钙低镁组、中钙低镁组、低钙低镁组、低钙中镁组、低钙高镁组各干预组在模型组基础上给予不同钙、镁浓度比例的饮用水,浓度比例分别为360/10、120/10、10/10、10/40、10/80（mg/L）。各组大鼠在相同环境下饲养8周后,收尿液、血液及双肾标本,左肾做H&E染色石蜡切片,光学显微镜观察草酸钙结晶情况;分别测定大鼠24h尿量、尿钙、尿镁、尿草酸、尿枸橼酸排泄量及血钙、血镁、血肌酐以及血尿素氮浓度。 结果 大鼠肾重量低钙低镁组、低钙中镁组均较空白组比较显著增加（P<0.05）。低钙中镁组血尿素氮浓度较空白组、模型组比较均显著升高（P<0.05）。各组大鼠体重变化、摄水量、24h尿量、血钙、血镁和血肌酐等的比较无统计学差异（P>0.05）。24h尿镁排泄量低钙中镁组较空白组显著增加（P<0.05）。24h尿草酸排泄量模型组、低钙低镁组、低钙中镁组均显著高于空白组（P<0.01）,中钙低镁组也较空白组显著升高（P<0.05）;除低钙低镁组外,其余干预组24h尿草酸排泄量均显著低于模型组（P<0.01）。尿钙、24h尿枸橼酸排泄各组均无显著性差异。血钙、血镁、血肌酐各组间均无显著性差异。各组尿结晶均为阴性。各组肾组织病理学检查各组均未见结晶形成,肾小球、小管细胞大小正常,排列整齐、规则,肾小管管腔无扩张,管腔内无坏死脱落样物质。结论 相对高草酸尿症造模对大鼠体内钙和镁的代谢、尿结晶及成石没有影响;在饮用水硬度低于硬水标准下,随钙镁总量（硬度）升高24h尿草酸排泄量减低;单纯高草酸尿症成石草酸浓度或量需要达到一定水平才能显示成石作用;而尿枸橼酸作为结石的保护性因素,它是相对独立的,不受造模及不同钙、镁比例饮用水影响。     

重楼皂苷Ⅰ通过ERK/P65/DNMT1通路抑制前列腺癌PC3细胞生长的分子机制

目的:研究重楼皂苷Ⅰ(PPⅠ)对去势抵抗性人前列腺癌PC3细胞生长的抑制作用及其分子机制。方法:体外培养PC3细胞,予不同浓度(0.4、0.8、1.2、1.6、2.0、2.4μmol/L)的PPⅠ处理24、48、72 h,另设对照组,MTT法观察PPⅠ对PC3细胞增殖的影响;流式细胞术检测细胞凋亡率;Western印迹检测PPⅠ对磷酸化细胞外调节蛋白激酶1/2(p-ERK1/2)、细胞外调节蛋白激酶1/2(ERK1/2)、核转录因子kappa B(NF-κB)/p65以及DNA甲基转移酶1(DNMT1)蛋白表达的影响,并加入ERK1/2抑制剂(PD98059)后检测PPⅠ对NF-κB/p65表达的影响。结果:MTT结果显示,PPⅠ能抑制PC3细胞的体外增殖,与对照组相比,PC3细胞从给药浓度0.4μmol/L(0.85±0.05 vs 1.00±0.00,P0.01)开始明显下降,且呈时间和剂量依赖性。流式细胞术检测显示,PPⅠ能明显诱导PC3细胞早期凋亡,与对照组相比,PC3细胞早期凋亡率从给药浓度0.8μmol/L(13.83±2.97 vs 4.83±0.95)开始明显增加(P均0.01),且呈剂量依赖性;Western印迹显示,PPⅠ以时间依赖性上调p-ERK1/2和ERK1/2蛋白的激活与表达,与对照组相比,给药时间从2 h(1.73±0.17 vs 1.00±0.00,P0.01)开始,p-ERK1/2明显被激活表达,PPⅠ以剂量依赖性下调NF-κB/p65、DNMT1蛋白的表达,与对照组相比,给药浓度分别从1.6μmol/L(0.67±0.11 vs 1.00,P0.01)与1.2μmol/L(0.63±0.06 vs 1.00±0.00,P0.01)开始,NF-κB/p65、DNMT1表达明显下调;抑制ERK1/2磷酸化能逆转重楼皂苷Ⅰ对NF-κB/p65蛋白表达的下调,与PPⅠ组相比,PD98059+PPⅠ组NF-κB/p65蛋白表达(0.86±0.18 vs 0.43±0.09,P0.05)明显上调。结论:PPⅠ可能通过介导ERK1/2通路抑制NF-κB/p65和DNMT1蛋白表达,诱导PC3细胞早期凋亡,进而抑制细胞增殖。     

慢性细菌性前列腺炎病原菌分布及耐药性分析

对261例慢性前列腺炎(CP)患者取前列腺液进行细菌培养、鉴定及药敏试验,并对分离出的主要病菌进行耐药性分析。261例CP患者共检出病原菌112株。检出率为42.9%;其中革兰阳性菌102株(91.1%),革兰阴性菌9株(8.0%);革兰阳性菌检出率远远高于革兰阴性菌,并以金黄色葡萄球菌为主,其次是血浆凝固酶阴性葡萄球菌。97株葡萄球菌属细菌中,检出耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)34株(35.1%),对青霉素耐药率高达98.0%,其次是红霉素和阿奇霉素,耐药率分别为83.5%,82.5%,其他抗生素耐药率大多数在30%~70%,只有万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁仍保持较好的抗菌活性。CBP的病原菌主要是革兰阳性菌,并以金黄色葡萄球菌为主,对抗生素的耐药性较严重,且呈多重耐药性。在治疗时,应在明确病原学诊断的基础上,根据体外药敏试验结果,合理、规范地使用抗生素,以提高疗效,避免耐药菌株的产生。     

土茯苓祛痰止咳作用药理实验研究

目的：研究土茯苓对浓氨气引起小鼠咳嗽次数与咳嗽潜伏期的影响,以及对小鼠腹腔注射酚红后引起气管酚红排泌量的影响。方法：将小鼠放入自制的诱咳仪内,注入浓氨气20s,观察记录小鼠的咳嗽潜伏期和3min内咳嗽次数;小鼠腹腔注射5％酚红溶液,测定30min后小鼠气管酚红的排泌量。结果：各组咳嗽潜伏期以及3min内咳嗽次数比较无显著性差异（P〉0．05）,土茯苓高剂量组（10g／kg）的吸光度高于空白对照组,差异有显著性（P〈0．05）。结论：单味土茯苓止咳作用尚不明显,但在高剂量时有明显祛痰作用。     

澳洲茄边碱对前列腺癌细胞增殖的抑制作用及机制研究

目的：研究澳洲茄边碱(solamargine,SM)对人前列腺癌激素非依赖细胞增殖的影响及可能的作用机制.方法用不同浓度 SM(0、1、2、4、6、8、10μmol/L)处理 DU145和 PC3细胞, MTT法检测 SM 对细胞生长的影响,Western blot 检测 SM 对相关信号通路蛋白 p38 MAPK、ERK1/2 MAPK、MUC1表达的影响.结果6μmol/L SM作用24 h后DU145和PC3细胞活力分别为(52.53±9.05)％、(56.28±2.36)％,并具有时间和剂量依赖;10μmol/L SM作用24 h后细胞活力分别为(27.36±2.72)％、(32.07±2.53)％.流式细胞术分析显示不同浓度 SM(0、4、6、8μmol/L)处理 PC3细胞能引起 PC3细胞阻滞在 G1期,G1期细胞比例分别为(52.61±0.50)％、(52.96±1.49)％、(66.16±2.84)％和(69.03±2.38)％.且能激活 MAPK信号通路减少下游蛋白 MUC1的表达.结论 SM能明显抑制DU145和PC3细胞生长,该作用可能与 MAPK信号通路的激活以及下游 MUC1蛋白表达下调有关.     

基于现代文献探讨泌尿系结石中医辨证分型的临床应用现状

目的 系统评价现代文献中泌尿系结石经典中医辨证分型的临床应用现状,为建立科学实用的泌尿系结石现代中医辨证规范提供思路。方法:系统检索中国知网、万方数据知识服务平台及维普资讯数据库 2001年1月1日—2021年12月31日收录的泌尿系结石中医辨证分型相关临床研究文献,提取文献信息,统计泌尿系结石各中医证候出现频次。结果:共纳入文献 430篇,其中 114篇注明中医诊断标准来源,涉及诊断标准 19项,另有 130篇自拟辨证分型,证型出现频次由高到低依次为湿热下注、气滞血瘀、肾气亏虚、肾阴亏虚、脾肾两虚、肾阳亏虚。结论:现代文献中泌尿系结石中医辨证诊断标准来源不一,不同中医诊断标准中对泌尿系结石辨证分型存在分歧,限制了临床应用及研究的规范性和统一性,急需建立符合泌尿系结石中医致病规律及临床疗效评价的辨证规范。     

前列腺小细胞癌2例报告及文献复习

目的:探讨前列腺小细胞癌的临床病理特征,提高其临床诊治水平。方法:通过2例前列腺癌治疗后转化为前列腺小细胞癌的病例报告并复习相关文献。结果:2例患者因PSA升高行前列腺穿刺,病理诊断均为前列腺癌,均行最大限度雄激素阻断治疗,治疗后PSA降至正常水平;后因排尿困难行前列腺电切术,术后病理诊断为前列腺小细胞癌,行化疗或放疗,于发现小细胞癌后8～9个月死亡。结论:前列腺小细胞癌可由前列腺腺癌治疗后转化而来,病理转化最可能的机制是长期内分泌治疗所诱发突变。前列腺小细胞癌较前列腺腺癌恶性程度高,预后差。     

基于方证信息采集探索陈志强辨治慢性前列腺炎经验挖掘研究

目的:探索陈志强教授治疗慢性前列腺炎的经验.方法:随机抽取陈志强教授的中医男科门诊慢性前列腺炎病例119例,通过调查慢性前列腺炎(CP)基本用药的分布频率及慢性前列腺炎的基本证型、年龄分布,采用Excel建立数据库,SPSS17.0软件统计分析.结果:119例门诊病人中,常用的中药为补肝肾强筋骨药、行气活血化瘀药、清热利湿解毒药及健脾补虚药等组成,其中牛膝(68.9％)、桑寄生(58.8％)等10味中药的出现频率较多;中医证型调研中以湿热蕴结证居多占54.62％,气滞血瘀证居第二位占20.17％,其次为肾阳虚损者占16.81％,阴虚火旺者占8.4％.常用中药的分布在CP年龄、证型中存在差异.结论:CP以邪实证为主,湿热、血瘀多交互为患;虚证多为兼夹证,相对较少见.陈志强教授治疗CP强调从肝脾肾论治,平补肝脾肾.     

输尿管镜球囊扩张术在良性输尿管狭窄中的应用

目的探讨输尿管镜球囊扩张术治疗良性输尿管狭窄(US)的临床效果。方法回顾性分析输尿管镜下球囊扩张治疗18例US患者资料。男8例,女10例,年龄21~73岁,平均42岁。其中狭窄17例,闭锁1例。窄段长度0.5 cm 10例,0.5~1.5 cm 6例,1.5 cm以上2例。狭窄段位于肾盂输尿管连接部3例,上段4例,中段4例,下段7例。结果 18例患者均在输尿管镜引导下找到正确通道,完成球囊扩张手术。留置单条7F输尿管内支架管10例,留置双条5F输尿管支架管8例。17例留置双J管6~12个月,1例患者留置双J管3个月。术后随访12~36个月,10例一次手术扩张有效。6例拔管半年后再次狭窄,行二次球囊扩张后有效。2例输尿管肾孟的接合处(UPJ)狭窄段过长,肾滤过功能均小于20 ml/min,术后1年复查,再次狭窄,行后腹腔镜下UPJ整形术后有效。结论输尿管镜球囊扩张术是治疗US安全、有效的手术方法,可以作为US长度在1.5 cm以内的单侧肾功能轻-中度损害的US的首选方案。