低温射频等离子术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的 为了观察低温射频等离子消融术治疗单纯性鼾症或轻、中度睡眠呼吸暂停综合征的效果。方法 观察了以软颚和悬雍垂后气道阻塞的鼾症-轻、中度的阻塞睡眠呼吸暂停综合征患者30例。随诊观察1个月、3个月、6个月术前及术后4周、12周、24周进行Epworth嗜睡问卷，PSG监测，纤维咽喉镜检测及评价。结果 1个月显效0％，进步1％，无效99％，总有效率1％。3个月显效4％，进步52％，无效43％，总有效率56％。6个月显效48％，进步48％，无效4％，总有效率96％。低温射频等离子消融术治疗中度以下阻塞睡眠呼吸暂停综合征，目前是临床治疗中有效的疗法。手术的次数、时间与疗效有明确的相关性。结论 低温射频等离子消融术与悬雍垂腭咽成形术（UPPP）比较，安全、有效、可行，术后轻微的不适和较少的副作用。认为它是一种其最小程度地引起上气道的重构，保证了神经反射弧的完整。没有UPPP手术后的并发症。停止治疗后的长期观察还有待进一步随访。     

持续气道内正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征前后血清瘦素及胃饥饿素的变化

目的为观察阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者在持续气道内正压通气(CPAP)治疗前后血清瘦素和胃饥饿素的变化。方法选择沈阳医学院附属中心医院2004年4月至2005年9月收治的20例OSAS患者。诊断符合中华医学会呼吸学会睡眠学组制定的标准。CPAP治疗前及治疗1周后、6个月后进行空腹血糖(FBG)、真胰岛素(TI)、瘦素和胃饥饿素的测定。结果CPAP治疗1周后,血浆胃饥饿素,瘦素有所下降,但FBG和TI无明显变化。CPAP治疗6个月后,胃饥饿素及瘦素水平明显下降。FBG和TI也有所下降。CPAP治疗有效地改善睡眠呼吸紊乱及低氧状态,生活质量明显提高。结论血清瘦素、胃饥饿素水平通过长期CPAP治疗可明显下降。CPAP长期治疗可以改善OSAS的糖代谢和胰岛素抵抗。因此,OSAS可能是导致胃饥饿素和瘦素代谢紊乱引起体重增加,导致肥胖原因之一。     

浅谈风湿免疫性疾病

现代风湿病学是研究风湿性疾病的一个医学分支或专业,而免疫学是它的基础。免疫是机体对抗原的应答反应。这种应答是由机体的免疫系统执行的。即：免疫防御、免疫监视、免疫耐受和免疫调节,以保持机体内环境稳定。而免疫调节是由多因子参与的复杂的生物学现象。分为分子水平、细胞水平、整体和群体水平。涉及的主要因素包括：抗原、抗体、信号传导分子、免疫活性细胞和神经内分泌系统等。任何一个调节环节的失误,均可引发全身的或局部免疫应答的异常,破坏机体的自稳状态,最终导致自身免疫疾病、过敏、持续感染和肿瘤等疾病发生。因此,基础免疫学发展极大的推动了风湿性疾病的病因,发病机制研究的进步,并且为其诊断和治疗提供了许多更有效手段。     

百令胶囊对肺心病病人免疫功能作用的研究

百令胶囊对肺心病病人免疫功能作用的研究吴艺虹，王实（沈阳医学院附属中心医院沈阳１１００２４）百令胶囊系应用国内唯一获专利的菌种分离法分离到的冬虫夏草经生物工程方法精制而成的中药制剂，经多项药理对比研究结果表明与天然冬虫夏草药理作用基本一致。百令胶囊增...     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者运动心肺功能变化

目的评估阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的运动心肺功能变化以期发现心血管疾病的潜在危险。方法30例OSAHS患者均应用多导睡眠监测仪(PSG)进行监测,根据呼吸紊乱指数(AHI)分为轻中度组和重度组。静态肺功能检查:测定用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV50及FEV25。运动心肺功能测定:行症状限制亚极量渐增运动负荷试验,基础负荷5 W,每分钟递增10 W;保持速度在40~50 r/min之间,以受试者感到极度呼吸困难或极度下肢疲劳或运动时SaO2低于85%时结束运动。运动中监测心电图、血压、SpO2、氧耗量(V.O2)、每分钟通气量(VE)及无氧阈(AT)测定等。20例单纯打鼾者作为对照组,均接受与OSAHS患者同样静态及运动心肺功能的测定。结果OSAHS组患者FVC、FEV1、FVC%pred、FEV1%pred、FEF25、FEF50与单纯打鼾组比较有显著性差异(P<0.05)。OSAHS组与单纯打鼾组运动心肺功能指标比较:(1)OS-AHS组在最大氧耗量、最大运动负荷(Wmax)、无氧阈(AT)及心率均低于单纯打鼾组(P<0.05)。(2)OSAHS患者的最大氧脉搏、Wmax及无氧阈与呼吸紊乱指数呈负相关(r分别为-0.610 3、-0.530 1和-0.485 3,P均<0.01),与夜间最低血氧饱和度呈正相关(r分别为0.5218、0.691 2及0.638 6,P均<0.05),与心率呈正相关(r分别为0.584 4、0.601 3及0.413 2,P均<0.05)。结论OSAHS患者心肺功能下降与长期反复发生的夜间低氧血症有关。轻度OSAHS即有心脏功能下降。低氧的时间越长,氧饱和度越低,心肺功能受损越严重。     

低温射频等离子术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的为了观察低温射频等离子消融术治疗单纯性鼾症或轻、中度睡眠呼吸暂停综合征的效果。方法观察了以软颚和悬雍垂后气道阻塞的鼾症-轻、中度的阻塞睡眠呼吸暂停综合征患者30例。随诊观察1个月、3个月、6个月术前及术后4周、12周、24周进行Epworth嗜睡问卷,PSG监测,纤维咽喉镜检测及评价。结果1个月显效0%,进步1%,无效99%,总有效率1%。3个月显效4%,进步52%,无效43%,总有效率56%。6个月显效48%,进步48%,无效4%,总有效率96%。低温射频等离子消融术治疗中度以下阻塞睡眠呼吸暂停综合征,目前是临床治疗中有效的疗法。手术的次数、时间与疗效有明确的相关性。结论低温射频等离子消融术与悬雍垂腭咽成形术(UPPP)比较,安全、有效、可行,术后轻微的不适和较少的副作用。认为它是一种其最小程度地引起上气道的重构,保证了神经反射弧的完整。没有UPPP手术后的并发症。停止治疗后的长期观察还有待进一步随访。     

CO2激光治疗慢性咽炎126例

１２６例慢性咽炎患者，男７７例，女４９例；年龄１９岁～３０岁３６例，３１岁～４０岁４４例，４１岁以上４６例；病程４个月～２２年。采用KD－Ⅱ型CO２激光治疗机，激光波长１０．６μm，输出功率为３０W，连续可调。患者取坐位，张口，咽后壁用１％地卡因喷雾表面麻醉２次～３次后，一手用压舌板下压舌前２／３，暴露咽后壁，输出功率调至１２W～１５W，距离咽后壁３cm左右进行点状式聚焦照射凝固咽后壁淋巴滤泡，对滤泡较多融合成块者需分次治疗气化切除，逐个烧灼增生的淋巴滤泡，烧灼深区为０．５mm～１mm，范围不可过大。术后…     

IgG4相关性疾病一例

患者女,49岁,因"右颌下腺肿大5年,口干眼干2年,左颌下腺肿大1个月"入院.患者5年前无明显诱因出现右颌下腺肿大,无疼痛,间断自服抗炎药物无好转,且肿大逐渐加重,遂于辽宁省某医院行右颌下腺切除术,病理提示右颌下淋巴组织增生.2年前患者出现口干眼干,进食干性食物需饮水,眼干伴视物模糊,且左眼睑外侧出现黄豆大小硬结,泪腺彩色多普勒超声提示为"米库利奇病",6个月前患者右眼睑外侧亦出现黄豆大小硬结.