COPD病人机械通气并发VAP感染病原菌分布及抗菌药物耐药性分析

[目的]了解慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人机械通气并发呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌特征及病原菌对常用抗菌药物的耐药性。[方法]选择2014年1月—2016年3月住院确诊慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)伴呼吸衰竭行机械通气合并VAP病人,对其痰液标本中细菌培养和药敏试验结果进行现状调查分析。[结果]合格痰标本中共检出病原菌654株,革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌和真菌检出率分别占71.71%、22.94%和5.35%。主要病原菌依次为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯杆菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希氏菌分别为36.09%、16.06%、14.98%、13.91%和3.67%。革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌均表现出了很高的耐药性,革兰阴性杆菌对替加环素、阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率极低,金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和肠球菌属对万古霉素、利奈唑胺均未出现耐药现象。[结论]AECOPD伴呼吸衰竭行机械通气发生VAP病人,其标本分离出的病原菌以革兰阴性菌为主,且普遍存在耐药性,合理使用抗菌药物,采取适当措施加强管理,降低VAP发生。     

单纯性左肺动脉缺如二例

<正>例1:女,20岁,因宫内妊娠33周伴发作性呼吸困难,咳嗽、痰中带血丝1周于2012年2月13日入院。患者既往体健。1周前无明显诱因出现活动后气促、咳嗽、咳黄黏痰伴痰中带血,无发热。入院查体:体温36.5℃,血压116/65mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸26次/min,神志清楚,口唇中度     

缺氧诱导因子-1α和血管内皮生长因子在非小细胞肺癌中的表达及意义

血管生成在肿瘤的发生、发展和转移中起重要作用。研究表明缺氧诱导因子(hypoxia induced factor1,HIF)-1在肿瘤缺氧环境中起着中枢纽带作用,对血红素加氧酶、葡萄糖转运蛋白、糖酵解酶、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、促红细胞生成素以及P53等细胞酶和蛋白起着调节作用[1],可以促使肿瘤内新生血管的生成以及细胞代谢的改变,以满足肿瘤快速生长的营养需要,其中VEGF被认为是最重要的诱导血管生成的因子[2]。本文拟采     

喹诺酮类药物的不良反应及应注意的问题

喹诺酮类药物主要是抑制细菌DNA回旋酶，干扰DNA的复制与功能，导致细菌死亡，其作用特点是生物利用度高，抗菌活性强，抗菌谱广，耐药性小，与其它类型的抗生素和抗菌药物之间无明显的交叉耐药性等，因而，近年来喹诺酮类药物临床应用广泛，发展也十分迅速，目前临床上使用的第三代含氟喹诺酮类药物主要有氟哌酸（诺氟沙星）、环丙氟吸酸（环丙沙星），氟嗪酸（氧氟沙星）；甲氟哌酸（培氟沙星），氟定酸（依诺沙星），三氟沙星（妥舒沙星），氟罗沙星等，这些药物中除氟吸酸主要用于抗革兰阴性菌外（临床主要治疗胃肠道及泌尿道感染）…     

培美曲塞二线治疗非小细胞肺癌的临床观察

目的观察培美曲塞二线单药治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效及毒副反应。方法选择经病理及细胞学诊断为NSCLC患者25例,均有可测量和评估的病灶。给予培美曲塞500 mg/m2加入0.9%氯化钠100 ml中静滴,21 d为1周期,连用2~4周期。结果总有效率为8%,临床获益率为72%。主要毒副反应是Ⅰ~Ⅱ度骨髓抑制。结论培美曲塞治疗复发、转移的NSCLC有较好的临床获益率,不良反应小,值得临床推广应用。     

一次性牙体成形片的制作方法

将废X线片在10％的盐水内浸泡10分钟,再用热水浸泡后擦去药膜,剪成长4cm和宽0.8cm的长条。用     

社区获得性肺奴卡菌病1例并文献复习

目的：为探讨社区获得性肺炎（community-acquired pneumonia,CAP）肺奴卡菌病患者的发病、诊疗经过。方法：对1例社区获得性肺炎患者的肺奴卡菌病的相关文献进行复习。结果：本例为年轻女性患者,因过敏性疾病使用了多量激素及免疫抑制剂,导致免疫功能下降,感染了此病。确诊后,使用了敏感抗生素,经过3个月的治疗而治愈。结论：本病的发生和传播途径与机体的抵抗力有密切关系。早期合理治疗可免于播散的发生。磺胺哒嗪对本病具有特效,病情危重而不排除混合感染的应联合其他抗生素治疗。     

简化Wells评分、修订版Geneva评分和4PEPS评分对肺栓塞的诊断价值

目的 探讨传统临床评分模型(简化Wells评分、修订版Geneva评分)及其联合D-二聚体对肺栓塞(PE)的诊断价值，并与新提出的4PEPS评分相对比。方法 回顾分析2020年5月至2022年5月山西省人民医院收治的疑似PE患者219人，以CT肺血管造影(CTPA)结果为金标准，将患者分为PE组和非PE组，并利用临床评分模型进行评分，分析简化Wells评分、修订版Geneva评分及其联合D-二聚体、4PEPS评分预测PE的效果。结果 219例患者中CTPA确诊为PE的79例，简化Wells评分、修订版Geneva评分及其联合D-二聚体、4PEPS诊断PE的敏感度分别为62.0%、55.7%、55.7%、49.4%、68.4%;特异度分别为78.6%、71.4%、85.0%、80.7%、68.6%;准确度分别为72.6%、65.8%、74.4%、69.4%、68.5%;Youden指数分别为0.41、0.27、0.41、0.30、0.37;Kappa值分别为0.406、0.268、0.423、0.312、0.312;AUC分别为0.735、0.688、0.790、0.743、0.683。...     

老年肺心病并发肺部真菌感染56例临床分析

由于广谱抗生素的广泛使用、糖皮质激素的使用及社会人口的老龄化，真菌的感染逐渐增多，占院内感染的10％～15％，由于真菌感染症状的非特异性、临床表现的多变性，给诊断带来一定困难。现将我科2001年5月～2004年5月老年肺心病并发肺部真菌感染的56例进行分析。报告如下：