危重新生儿转运62例临床分析与体会

危重新生儿转运系统(NETS)是把流动的NICU送到患儿身边的双程转运系统，是具备急救技术和训练有素的主动转运，使危重儿的生命在最初阶段就能得到及时和序贯的治疗，从而全面提高救治质量。NETS是NICU工作的重要组成部分，在其它省市这项工作开展较早，我市起步较晚。我院NICU于2004年1月正式启动NETS，这是我市第一家开展此项工作的单位，至2004年7月底共转运危重新生儿转运62例，现报告如下。     

脂肪乳治疗原发性宫缩乏力的疗效观察

目的探讨中长链脂肪乳对原发性宫缩乏力的疗效。方法选取212例无剖宫产指征而在原发性宫缩乏力的初产妇,随机分为研究组（脂肪乳＋缩宫素）102例和对照组（缩宫素）110例。比较两组的总产程时间、剖宫产率、产后2h出血量、羊水性状、新生儿评分等指标。观察其缩短总产程时间,降低剖宫产率的效果。结果两组比较差异具有显著性（P〈0．01）;产后出血量和新生儿评分在两组间比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论原发性宫缩乏力的产妇应用能量支持治疗并小剂量缩宫素安全有效地缩短阴道分娩总产程时间,减少产后出血,提高新生儿评分,值得临床推广。     

金属内支架置放术治疗胃肠道狭窄或梗阻

目的：探讨金属内支架置放术治疗胃肠道狭窄或梗阻的疗效。方法：对19例胃肠道狭窄或梗阻患者术前口服60％泛影葡胺或钡剂灌肠造影明确梗阻部位。术中内镜检查并再行泛影葡胺造影，了解狭窄口大小及狭窄段长度，经内镜插入导丝，沿导丝引入带支架的推送器，在X线及内镜双重监视下释放支架。结果：19例置入支架26次23枚，置2枚支架4例，一次成功率87％。发生支架移位1例，再狭窄1例，出血1例。带支架生存2－16个月，平均6．5个月。结论：金属内支架技术操作相对简单，创伤较小，适应证较宽，能迅速缓解梗阻症状，恢复饮食，使生活质量提高，生存期延长，是治疗失去手术切除机会的胃肠道恶性梗阻患者的一个较好手段。     

人性化护理在急诊患者护理中的应用

目的探讨人性化护理在急诊患者中的应用效果。方法选取该院2012年2—4月实施人性化护理的50例急诊内科的患者为研究对象(研究组),另选取2011年10—12月实施常规护理的50例急诊内科的患者为研究对象(对照组)。比较两组患者护理后的心理状态变化及护理满意度。结果观察组护理后的SDS、SAS评分明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组在宣教、态度、环境等护理项目方面的满意度均明显优于对照组,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论人性化护理应用于急诊患者的护理效果较好,能显著改善患者的心理状态,提高患者的护理满意度。     

急诊护理流程在急性心肌梗死中的应用效果

目的探讨急诊护理流程在心肌梗死中的应用效果。方法回顾性分析80例急性心肌梗死患者的临床资料,按照急诊护理流程的不同分为观察组和对照组,观察组采用优化后的护理流程对患者进行抢救,对照组采用常规抢救程序,比较两组的抢救效果及预后。结果经过比较,观察组的分诊评估时间、心电图时间、静脉采血时间、静脉用药时间、急救总时间均显著短于对照组(P<0.05)。两组的住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。但观察组的梗死再发率及再PCI率均显著低于对照组(P<0.05)。结论急诊护理流程够能够明显缩短患者的抢救和检查所需的时间,挽救缺血的心肌,提高抢救的效率。     

《伤寒论》中甘草应用规律探讨

目的:总结《伤寒论》中甘草应用规律,为其临床应用提供参考。方法:从文献出发,采用方证分析、类比、总结名老中医应用经验等方法,探讨《伤寒论》中甘草应用规律。结果:《伤寒论》中甘草主要用以主治心悸、咽痛;其与某些药物配伍之后还能用于经汗、吐、下法误治后的变证和解毒;剂量多用二两,相当于现在的6g;同时也有其禁忌证(症)。结论:《伤寒论》中广泛应用甘草治疗心悸、咽痛等病证,并非仅仅是佐使之用或调和药性。     

窒息新生儿低钠血症与心钠素、抗利尿激素水平关系的研究

目的 :探讨血浆心钠素 (ANP)与抗利尿激素 (ADH)在窒息新生儿合并低钠血症中所起的作用及其临床意义。方法 :应用放射免疫分析法对 4 0例窒息新生儿血浆ANP、ADH水平变化进行动态观察 ,并与 2 0例正常足月儿进行对照 ,同时观察补液量对血清钠变化的影响。结果 :①新生儿窒息急性期血浆ANP、ADH水平明显增高 ,窒息程度越重 ,血浆ANP、ADH水平越高 ,血清钠水平越低 (P <0 0 1)。②限水组生后一周血清钠水平已恢复正常 ,未限水组血清钠明显低于正常。结论 :ANP、ADH可影响窒息新生儿水盐代谢 ,引起以稀释性低钠血症为主的稀释性和失钠性低钠血症。治疗应严格控制液体量 <3 0～ 50ml·kg- 1/d ,适当补钠 ,必要时可用速尿利尿     

扬州市早产儿血清钙、磷、碱性磷酸酶以及维生素D水平状况分析

目的探索不同出生孕周、体重和出生季节的早产儿其血清钙(calcium,Ca),磷(phosphorus,P),碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)以及维生素D(vitamin D,VD)水平的情况。方法选取扬州市妇幼保健院新生儿科2018年6月-2019年7月出生的早产儿共计488例作为研究对象,依据早产儿出生孕周,将婴儿分为27~<32周组、32~<35周组及35~<37周组;据出生体重,将新生儿分为极低出生体重组(<1500 g),低出生体重组(1500 g~<2500 g)以及正常出生体重组(2500 g~<4000 g);依据出生时间,将出生季节分为冬春组(冬季和春季)和夏秋组(夏季和秋季)。比较各分组早产儿之间血清Ca、P、ALP以及VD水平的差异。结果早产儿血清Ca、P、ALP状况与出生孕周、出生体重和出生季节之间的关联存在统计学意义,与血清VD水平之间的关联无统计学意义。结论早产儿血清Ca、P以及ALP水平与婴儿的孕周、体重以及出生季节相关。因此,需尽早对早产儿血清Ca、P以及ALP水平状况进行监测,提早干预。     

术前清洁肠道方法的改进

在腹部非肠道手术中,术前要清洁肠道,减少肠内积液积气,防止术后腹胀.传统的方法采用清洁灌肠,2006年,我科改变传统的清洁灌肠方法,采用50%硫酸镁口服,临床应用50例,效果满意,报告如下.