通心络胶囊对急性ST段抬高型心肌梗死患者hs—CRP和ET-1的影响

目的探讨通心络胶囊对ST段抬高的心肌梗死患者（STEMI）高敏C-反应蛋白（hs—CRP）和内皮素-1（ET-1）的影响。方法110例符合纳入标准的急性ST段抬高型心肌梗死患者,随机分为观察组60例和对照组50例,对照组采用常规治疗手段治疗,观察组在此基础上加用通心络胶囊治疗。对比两组治疗前后高敏C-反应蛋白、内皮素一1及心功能变化情况。结果治疗后观察组hs—CRP和ET-1下降均较对照组显著（P〈0．05或P〈0．01）;LVEF升高较对照组显著（P〈0．05）,LVEDD、LVESD缩小较对照组显著（P〈0．05）。结论通心络通过抑制STEMI患者的血管局部炎症反应,改善血管内皮细胞功能,降低hs—CRP和ET-1水平,从而稳定动脉粥样硬化斑块,改善心功能。     

aVR导联ST段对急性ST段抬高型下壁心肌梗死其梗死相关动脉的预测价值

目的 探讨心电图对急性ST段抬高型下壁心肌梗死的梗死相关动脉的预测价值.方法 回顾分析100例急性ST段抬高型下壁心肌梗死并行冠状动脉造影,与心电图进行对比分析.根据aVR导联ST段压低≥1 mm来判断右冠状动脉(RCA)或左回旋支动脉(LCx)的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值.结果 aVR导联ST段压低预测急性ST段抬高型下壁心肌梗死的LCx敏感度和特异度分别是52.4%和86.1%,阳性预测值和阴性预测值分别是50.0%和87.2%.而对RCA的敏感度和特异度低分别是13.9%和47.6%,阳性预测值与阴性预测值分别是50.0%和12.8%.结论 aVR导联ST段压低≥1 mm对急性ST段抬高型下壁心肌梗死的梗死相关动脉LCx有较高预测价值.     

血清胱抑素C水平对无慢性肾脏病的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的预测价值

目的 探讨血清胱抑素C (Cys C)对于冠心病患者心血管事件的预测价值是否独立于肾功能.方法 共有305例患者入组,主要统计Cys C、超敏C反应蛋白((hs-CRP)、肾小球滤过率(eGFR)和冠脉积分,以血清Cys C水平为标准,按四分位数分四组,然后做相关性分析.结果 ①冠心病组CysC水平(0.83±0.35)显著高于对照组(0.72±0.24),两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.01).②冠状动脉病变严重程度评分随血清Cys C水平的升高而逐渐加重.③Cys C与炎症指标hs-CRP、纤维蛋白原相关.④Cys C是独立于eGFR的冠心病的预测指标.结论 本研究认为CysC作为一种理想的反映GFR变化内源性标志物,与冠心病有明显相关性,是独立于eGFR,并且提示炎症是联系CysC与CAD的重要因素.     

冠状动脉无复流现象研究进展

冠状动脉无复流现象指的是血管造影无血管机械性阻塞的证据而冠状动脉循环所支配的节段心肌灌注不足的一种现象,与冠状动脉介入术和心肌梗死再灌注治疗密切相关.目前治疗上最主要的是冠脉内血管扩张剂和抗血栓剂对症使用,最近临床上血栓栓塞的病因研究进展,提供了一个防治的方向即远端保护装置的使用.     

左旋支闭塞所致非 ST-T 改变急性心肌梗死的临床探讨

目的探讨与左旋支闭塞相关的非 ST-T 改变急性心肌梗死的临床特点.方法回顾性分析确诊为与左旋支闭塞相关的急性心肌梗死患者100例的心电图,将其分为 ST-T 改变组(n=64)和非 ST-T 改变组(n=36),再与其冠状动脉造影结果分析比较.结果非 ST-T 改变组与 ST-T 改变组比较,肌酸磷酸激酶同工酶值较低(17.7±2.2比18.5±0.9,P<0.01),而右优势型和均衡型伴左旋支中、远端阻塞的发生率较高(86.1%比45.3%,P<0.01).两组30d 死亡率(4.7%比0%)比较,差异无统计学意义(P >0.05).结论与左旋支闭塞相关的急性心肌梗死伴非 ST-T 改变发生率相对较低,临床特点缺乏,易导致漏诊、误诊,值得临床关注.     

短时间动静脉重复使用对比剂对肾脏损伤的初步临床研究

目的:观察短时间动静脉重复使用对比剂对肾损伤的影响,并初步探讨合理时间间隔对对比剂动静脉重复使用的临床安全性。方法:选取已行冠状动脉276例,随机分试验组134例和对照组142例,试验组行冠状动脉增强CT(CT angiography,CTA)检查后2周内再次行冠状动脉造影术(coronary angiography,CAG)或经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI),对照组的时间间隔2~4周。记录两组患者血肌酐(入院、72 h和12个月),计算发生对比剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)和12月≥20%估算的肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,e GFR)下降率,比较两组及不同亚组CIN和12月≥20%e GFR下降率的区别,同时分析与术中对比剂剂量关系。结果:两组患者的一般资例和术中对比剂用量,差异均无统计学意义(均P0.05)。e GFR≥60 ml·min~(-1)·1.73 m~(-2)亚组分析,实验组和对照组在CIN和12个月≥20%e GFR下降率方面,差异均无统计学意义(均P0.05),但在肌酐60 ml·min~(-1)·1.73 m~(-2)的实验组和对照组在CIN方面,两组比较,差异有统计学意义(P=0.045),在12月≥20%e GFR下降率方面,两组比较,差异无统计学意义(P0.05)。CIN和12月≥20%e GFR下降率与术中对比剂剂量比较,大剂量对比剂组和非大剂量对比剂组均差异有统计学意义(均P0.05)。结论:对e GFR≥60 ml·min~(-1)·1.73 m~(-2)的患者2周内动静脉重复使用对比剂是安全可行的,e GFR60 ml·min~(-1)·1.73 m~(-2)的患者2周内使用会增加CIN风险,但不会造成远期肾损伤。短期大剂量对比剂会增加CIN和远期肾损伤风险,需注意控制对比剂量。     

血肌酐正常冠心病患者危险因素分析及血清胱抑素C检测意义

目的 分析冠心病血肌酐(SCr)正常患者病情进展危险因素,探讨血清胱抑素C (Cys C)指标变化的提示意义。 方法 选取温州医科大学附属第三医院2014年10月—2015年10月80例SCr正常冠心病患者(观察组)及80例健康体检者(对照组)为研究对象,对2组性别、年龄、冠心病家族史、吸烟史、糖尿病史、Cys C、血尿素氮(BUN)进行比较,采用Logistic多因素分析筛选SCr正常冠心病患者危险因素。 结果 2组性别、年龄、吸烟史、糖尿病史、Cys C差异有统计学意义(P<0.01),即男性、年龄≥60岁、有吸烟史、有糖尿病史、Cys C>1.31 mg/L这5项因素与冠心病发病有关;而冠心病家族史、BUN差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic多因素分析提示年龄、性别、Cys C是SCr正常冠心病患者的独立危险因素。 结论 Cys C为SCr正常冠心病患者的危险因素,对SCr正常的冠心病患者进行Cys C检测有利于掌握病情进展。当患者Cys C水平>1.09 mg/L时,要密切关注患者病情变化,及时采取临床治疗措施;当患者Cys C水平>1.31 mg/L时,应采取临床治疗措施控制冠心病进展,并结合其他检查项目实施治疗。      

单次追加瑞舒伐他汀对经皮冠状动脉介入治疗围手术期心肌标志物影响

目的观察经皮冠状动脉介入(PCI)治疗前追加20mg瑞舒伐他汀能否降低围手术期心肌标志物水平。方法 150例择期PCI冠心病,稳定型心绞痛患者随机分为两组:瑞舒伐他汀组予冠心病基础药物治疗,并在PCI前次日晚给予追加20mg瑞舒伐他汀;对照组仅予基础药物治疗。PCI后次日晨测肌钙蛋白I(TnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)。结果术后瑞舒伐他汀组CK-MB和TnI水平显著低于对照组(P<0.01)。结论对于稳定型心绞痛患者,介入术前给予追加20mg瑞舒伐他汀能显著降低围术期心肌标志物水平。     

左卡尼汀辅助抗菌药物对感染性心内膜炎患者血清cTnⅠ与PCT及ESR的影响

目的探讨左卡尼汀辅助抗菌药物对感染性心内膜炎患者血清肌钙蛋白I(cTnⅠ)、降钙素原(PCT)及红细胞沉降率(ESR)影响。方法选取2014年5月-2016年6月收治的42例原发性感染性心内膜炎患者为研究对象,随机分为对照组和左卡尼汀组,每组21例。均予吸氧、纠正心功能等基础治疗,对照组予头孢替唑钠及炎琥宁治疗,左卡尼汀组在上述基础上予左卡尼汀治疗。检测相关血清生化指标、ESR及体温变化和临床效果。结果与治疗前比较,两组血清cTnⅠ及ESR水平降低,血清PCT、CRP、白细胞介素-6(IL-6)水平降低,WBC、MPV降低,体温有所降低但无差异;左卡尼汀组cTnⅠ、ESR、PCT、CRP、IL-6、WBC和MPV分别为(1.32±0.16)ng/ml、(13.46±1.72)min、(0.78±0.10)ng/ml、(38.36±5.24)mg/L、(52.34±7.17)mmol/L、(9.43±1.26)×10~9/L和(8.17±1.12)fl低于对照组(P0.001);左卡尼汀组疗效优于对照组(P=0.036)。结论左卡尼汀辅助常规抗菌药物治疗感染性心内膜炎疗效较好,具有一定的临床价值。