妇科恶性肿瘤患者营养风险、营养不足及营养支持状况的调查

目的 调查手术治疗的妇科恶性肿瘤住院患者营养风险和营养不足发生率以及营养支持状况.方法 采用定点连续抽样,以2013年1月1日至12月31日在北京医院妇科住院、接受手术治疗的237例恶性肿瘤患者为研究对象,入院后第2天早晨进行营养风险筛查,营养风险筛查评分≥3分认为存在营养风险,营养不足判断标准遵循营养风险筛查2002方法,描述其术后营养支持状态.结果 营养风险筛查的适用率为100％;营养不足占5.1％ （12/237）,其中≥65岁者营养不足发生率（9.2％）显著高于＜65岁者（2.7％）（P=0.034）;妇科恶性肿瘤总营养风险发生率为21.1％（50/237）,其中≥65岁者营养风险发生率（29.9％）显著高于＜65岁者（16.0％）（P=0.014）;卵巢癌和子宫内膜癌患者的营养不足和营养风险发生率相对较高,而阴道癌和外阴癌患者的发生率相对较低;237例患者中,术后接受营养支持者共47例（19.8％）,均为肠外营养,其中,应用“全合一”肠外营养者13例（5.5％）,单瓶输注（给予“葡萄糖、脂肪乳、氨基酸”中两种以上者）34例（14.3％）.无接受管饲肠内营养的病例;存在营养风险的50例患者中,接受肠外营养支持33例（66％）;无营养风险的187例患者中,接受肠外营养支持14例（7.5％）.结论 妇科恶性肿瘤住院患者存在营养风险;但老年患者营养风险发生率较高,应加强对老年患者的术后营养支持.     

中老年女性绝经期前后盆底功能状况初步调查

目的了解绝经前后中老年女性盆底功能综合状况,为提高老年女性生活质量以及围绝经期盆底预防性治疗提供参考依据。方法选择2018年3月至2019年3月期间,在北京医院接受常规妇科体检的45～60岁女性,共123例,以绝经状态分为绝经前组和绝经后组,采用盆底功能障碍问卷-20(PFDI-20)、盆腔脏器脱垂/尿失禁性功能问卷(PISQ-12)、国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷(ICIQ)、膀胱过度活动症症状评分表(OABss)、盆腔脏器脱垂量化分期(POP-Q),以及盆底肌电检测综合评价受试者盆底功能状况。结果①绝经后组PFDI-20与PISQ-12评分明显高于绝经前组(P<0.05),而两组ICIQ与OABss问卷评分无统计学差异;②绝经后组盆底Ⅰ类肌纤维平均肌电位、Ⅱ肌纤维最大肌电位均明显低于绝经前组(P<0.05)。结论绝经后中老年女性盆底功能较绝经前显著下降,并影响女性老年生活质量,需要制订必要的干预和治疗办法,早期发现,早期防治是非常重要的。     

困难阴式子宫切除术研究进展

近年来,随着盆腔手术的发展、微创理念的倡导、阴式子宫切除术的迅速推广普及以及术者手术技巧的娴熟与完善,阴式子宫切除术的传统手术适应证逐步被拓展,传统手术禁忌证不断被挑战,使原本"困难"的阴式子宫切除术也可以安全有效地实施。对于手术医师而言,进行充分的术前评估、采取合适的手术技巧至关重要,从而避免可能的手术损伤,减少相应并发症的发生,以保障阴式子宫切除术作为微创手术的优越性。     

围着床期血清差异蛋白质筛选

目的 初步筛选与着床相关的蛋白质.方法 分别采集因输卵管因素接受体外受精-胚胎移植（VF-ET）治疗的妇女胚胎移植后2 d和2周后患者血清,以2周后患者血清人体绒毛膜促性腺激素（β-HCG）为标准,β-HCG＜100 U/L者为着床失败组,共28例.β-HCG＞100 U/L者为着床成功组,共27例.利用2-DE电泳技术对比分离两组间蛋白质谱,分离两组胚胎移植后2 d血清中的差异蛋白质,以MALDI-TOF技术进行蛋白测序.结果 差异蛋白质经质谱测序结果为人结合珠蛋白/触珠蛋白前体,分子量为45861Da.结论 着床成功与失败患者围着床期血清蛋白质谱存在差异,差异蛋白测序证实为人结合珠蛋白/触珠蛋白前体;该蛋白质在早期的血清检测中有可能特异性地反映着床的成败;可进一步研究,做成相关抗体来检测患者血清中的含量,早期预测着床成功性.     

子宫颈上皮内瘤变Ⅲ级冷刀锥切术后妊娠结局

目的探讨子宫颈冷刀锥切术(cold-knife conization,CKC)对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2006年1月至2009年6月因子宫颈上皮内瘤变III级(cervical intraepithelial neoplasiaⅢ,CINⅢ)行冷刀锥切术的41例(锥切组)患者的妊娠结局,并将其与同期无宫颈病变治疗史妊娠分娩的4 446例孕妇(对照组)进行比较。结果 41例患者中,3～6个月内妊娠者5例,6～12个月妊娠者17例,12～24个月妊娠者14例,2年后妊娠者5例。7例孕早期行人工流产,2例孕早期自然流产,1例晚期流产,31例成功分娩(75.61%),其中5例(16.13%)早产,26例(83.87%)足月分娩;阴道分娩23例,无宫颈性难产,剖宫产8例。与对照组比较,锥切组的妊娠时限短于对照组(P0.001);锥切组早产率高于对照组[8.57%(381/4 446)](P0.01);锥切组胎膜早破率[19.35%(6/31)]高于对照组[7.11%(316/4 446)](P0.01);锥切组早产胎膜早破[9.68%(3/31)]高于对照组[1.17%(52/4 446)](P0.001);新生儿出生体重2 511～4 050 g,无新生儿窒息。两组新生儿出生体重比较,差异无统计学意义(P0.05);宫颈裂伤和分娩方式比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论宫颈冷刀锥切术是孕中期流产、早产和早产胎膜早破的高危因素,不增加宫颈裂伤的发生率,不影响分娩方式。     

84例卵巢交界性肿瘤临床研究

目的 分析探讨卵巢交界性肿瘤治疗方法以及影响其疗效的相关因素,为卵巢交界性肿瘤的诊断治疗提供有价值的参考资料。方法 回顾性分析84例卵巢交界性肿瘤患者的临床资料,包括年龄、实验室检查（主要是血CA125）、初次手术方式、术后病理特征、复发及生育等相关指标。结果 回访成功的71例患者中,无患者因卵巢交界性肿瘤死亡。根据肿瘤的分期、病理类型、肿瘤标志物（CA125）是否升高、手术方式（开腹或者腹腔镜）、手术过程中肿瘤是否破裂进行分组,各组之间比较差异无统计学意义（P>0.05）。而根据是否进行全面的分期手术、是否行淋巴结清扫、是否存在腹膜种植进行分组,肿瘤的复发率比较差异有统计学意义。结论 对卵巢交界瘤患者进行完整的分期手术及淋巴结清扫能够降低复发率,但不影响生存率。     

子宫颈癌患者Ⅲ型子宫切除术后盆底功能状况调查

目的探讨宫颈癌患者经Ⅲ型子宫切除术后生活质量及盆底功能状况,为提高患者生活质量提供理论依据。方法选择2012年2月至2016年6月在全国14家研究中心接受Ⅲ型子宫切除手术的381例宫颈癌患者,进行盆底功能调查,采用盆底障碍影响简易问卷-7(PFIQ-7)、盆底功能障碍问卷-20(PFDI-20)综合评价患者术后盆底功能状况。结果 (1)患者术后平均拔除尿管时间是(2.36±1.19)周;(2)术前与术后PFIQ-7及PFDI-20问卷评分显示,术后评分均明显升高(P0.05);(3)术后3~24个月内测定279例患者盆底肌电及盆底张力,其中55.20%(154/279)的患者术后盆底肌电指标低于正常值。结论宫颈癌患者行Ⅲ型子宫切除术后盆底功能受损,影响患者的生活质量。     

妊娠合并肺动脉高压患者不同程度肺动脉高压与妊娠结局临床分析#br#

目的了解子宫颈癌根治性子宫切除术后患者下尿路症状患病情况及其相关因素。方法选择2012年1月至2015年3月在全国13家研究中心接受PiverⅢ型子宫切除的690例宫颈癌患者,并按照年龄和体质指数匹配妇科门诊无手术史良性疾病患者690例作为对照组,采用女性下尿路症状国际尿失禁标准问卷(ICIQFLUTS)和膀胱过度活动症评分(overactive bladder symptom score, OABSS)对两组患者进行问卷调查。结果宫颈癌组下尿路症状患病率(78.3%, 540/690)与对照组(78.7%, 543/690)相似(P0.05)。宫颈癌组储尿期症状患病率(66.2%, 457/690)低于对照组(75.5%, 521/690)(P 0.05),而排尿期症状(52.3%, 361/690)和膀胱过度活动症(overactive bladder symptom, OAB)(14.5%, 100/690)患病率显著高于对照组(24.1%, 166/690; 8.8%,61/690)(P 0.05)。单因素分析显示,腹腔镜手术、术中切除宫旁长度或阴道长度 3 cm与排尿期症状、OAB患病相关(P 0.05)。Logistic分析显示,腹腔镜手术是排尿期症状(OR=2.380, 95%CI:1.664～3.405)和OAB的危险因素(OR=1.972, 95%CI:1.155～3.367)。结论宫颈癌患者根治性子宫切除术后排尿期症状及OAB患病率升高,可能与切除较多的宫旁和阴道组织有关。