非X线条件下经股静脉与颈内静脉两种不同路径漂浮电极临时心脏起搏的比较

目的寻找一种适合基层医院开展的临时起搏器植入理想路径。方法对31例严重心律失常患者,在非X线条件下,通过床旁心电监护引导下经股静脉或颈内静脉两种不同路径行漂浮电极临时心脏起搏,分别记录两种不同路径放置起搏导管所花费的时间及平均起搏时间。结果 31例患者全部起搏成功,即刻心脏有效起搏率100%,平均操作时间（7.6±4.2）min,经X线证实,电极顶端全部位于右室心尖部,电极一次性到位成功率100%;股静脉组安置电极导管平均操作时间（8.91±1.97）min,颈内静脉组（7.91±2.08）min,两组比较差异无统计学意义（=0.167）。平均起搏天数4d。所有患者术后均无严重并发症发生。结论无论采用股静脉还是颈内静脉路径均具有操作简单、植入迅速、成功率高及并发症少等优点,值得基层医院临床推广应用。     

睡眠障碍对老年单纯收缩期高血压晨峰的影响

目的 探讨睡眠障碍对老年单纯收缩期高血压晨峰的影响.方法 采用动态血压仪对合并睡眠障碍的老年单纯收缩期高血压患者晨间血压情况进行检测,并与无睡眠障碍老年单纯收缩期高血压患者(对照组)进行比较.结果 睡眠障碍组老年单纯收缩期高血压的平均收缩压水平较对照组高(P＜0.05),而两组平均舒张压差异无统计学意义(P＞ 0.05),且不同睡眠障碍表现形式对收缩压影响差异无统计学意义(P＞0.05).结论 睡眠障碍是老年单纯收缩期高血压出现晨峰现象的主要危险因素,积极改善睡眠对控制老年ISH晨间高血压和减少老年人心脑血管事件的发生具有重要意义.     

自发性冠状动脉夹层2例

自发性冠状动脉夹层（SCAD）是一种比较罕见的心血管疾病。主要表现为冠状动脉内膜自发撕裂或冠状动脉壁内出血造成血管夹层，影响或阻断冠状动脉血流，导致不稳定性心绞痛、急性心肌梗死或心脏性猝死。本院收治并明确诊断2例SCAD患者，1例选择介入治疗，1例选择药物保守治疗，治疗效果较好，现报道如下。例1患者男性，50岁。因“突起胸痛伴恶心、呕吐1h”入院。患者1h前在酒席期间突然出现胸骨中段后闷压性剧痛，伴恶心、呕吐，全身大汗，有濒死感，既往无高血压、糖尿病史，吸烟约60支／d。     

股静脉漂浮电极临时心脏起搏技术在基层医院急救中的推广应用

心脏起搏是挽救严重缓慢性心律失常患者生命唯一有效的急救手段，尤其在基层医院急诊抢救中具有重要的价值。近年来随着介入医学的普及和提高，越来越多的临床医师可在X线指引下熟练地安置心脏临时起搏器。     

床旁漂浮电极导管临时心脏起搏技术在基层医院的应用与研究

目的探讨一种适合基层医院开展的快速、安全、简便的临时心脏起搏器植入方法。方法选取42例严重缓慢型心律失常患者,在床旁体表心电监护引导下,通过Seldinger穿刺技术,在无X线透视条件下将临时起搏漂浮电极导管送入右心室,通过体表心电图QRS波群形态确定电极位置。术后复查标准导联常规心电图,拍床旁胸片观察电极位置。记录放置电极导管所花费的时间与平均起搏时间,观察临时起搏操作并发症。并与同期11例X线透视引导下普通电极导管心脏临时起搏进行对比分析。结果42例患者穿刺均获得成功,经X线证实,电极顶端全部位于右室心尖部,电极一次性到位成功率100%,安置电极导管平均操作时间(8.9±2.0)min,对照组为(7.9±2.2)min,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。但漂浮电极起搏组平均起搏所需时间明显缩短,起搏天数1~12 d,平均4 d,两组均未见并发症发生。结论床旁漂浮电极导管可在没有X线设备下紧急起搏而不需搬动危重病患者,具有操作简单、起搏迅速、疗效肯定及相对安全的特点,普通临床医生非常容易掌握,适合基层医院推广应用,对基层医院提高危重病抢救成功率以及降低缓慢型心律失常患者外科手术风险具有重要意义。     

TR Band 桡动脉压迫止血装置在老年患者选择性冠状动脉造影中的应用价值

随着经桡动脉路径冠状动脉造影技术在老年患者冠心病诊断中的普及,临床由于拔鞘后压迫不当导致穿刺部位出现血肿等并发症并不少见.近年来我们对桡动脉穿刺冠状动脉造影老年患者采用TRBand 装置进行桡动脉压迫止血,取得了良好疗效.现报道如下.     

目标教学法在心血管内科临床护理教学中的应用

目的：探讨目标教学法在心血管外科临床护理教学中的应用。方法：将2008年7月-2010年6月来我科实习的90名护生随机分为对照组45名与观察组45名,对照组采用传统常规的跟班带教模式,观察组采用改革后的目标教学法,将教学任务分为目标制定、目标实施、目标考核三个部分来完成。结果：观察组护生理论知识与综合技能考核成绩明显优于对照组,2组统计学比较差异有显著性P〈0.05。护生对教学内容及方式满意度达100%,护生对带教老师满意度97.78%。结论：目标教学法应用于心血管内科临床护理教学中,能培养护生的动手能力、创造能力和解决问题的能力,有利于教学质量的提高。     

低血糖急救教育转盘设计与应用对糖尿病患者低血糖风险的影响

正我国目前糖尿病(diabetesmellitus,DM)总患病率达9.7%,糖尿病前期患病率达15.5%,可引起多系统并发症,严重威胁患者生存质量[1-2]。降糖治疗能控制血糖、减少微血管并发症发生,但随着血糖达标率不断提高,严重低血糖事件也随之日益突出[3]。严重低血糖事件可引起急性冠状动     

新发心房颤动自动复律后房室传导功能临床观察

<正>心房颤动(简称房颤)是临床上常见的心律失常,房颤时常有长R-R间期出现,如何评价该特定心律条件下的房室传导功能在学术界争论已久,主要原因在于目前尚无法检测房颤时患者房室传导的情况[1]。本文通过观察新发房颤患者自动复律后的房室传导功能,对房颤伴长R-R间期、逸搏及逸搏心律的临床意义作初步的探讨。     

冠心病患者幽门螺杆菌感染与血清同型半胱氨酸水平的关系研究

目的探讨冠心病患者幽门螺杆菌(Hp)感染与血清同型半胱氨酸水平之间的关系,为冠心病的进一步治疗提供参考依据。方法选择医院2011年1月-2012年1月收治的150例行冠状动脉造影确诊冠心病患者为观察组,选择同期收治150例行冠状动脉造影排除冠心病患者为对照组,分别对两组患者进行Gensini评分,测定患者Hp、血清同型半胱氨酸水平,并分析三者之间的关系。结果 Hp阳性率观察组患者为83.3%,对照组患者为57.3%;患者Hp感染阳性组与阴性组的Gensini评分分别为(35.3±28.8)、(19.5±18.2)分,血清同型半胱氨酸水平分别为(15.85±5.69)μmol/L、(10.33±2.26)μmol/L,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 Hp感染使冠心病患者的冠状动脉狭窄加重,使血浆同型半胱氨酸水平大幅度升高,增加冠心病的发病概率。