急性心肌梗死急诊治疗再灌注性心律失常分析

目的评价冠脉内介入治疗（PCI）急性心肌梗死（AMI）的疗效和安全性。方法对62例AMI患者行急诊PCI术,观察PCI术中再灌注心律失常（RA）的发生情况。结果 AMI患者急诊PCI术中,左前降支闭塞组快速型心律失常发生率高于右冠状动脉闭塞组,但差异无统计学意义（P〉0.05）;右冠状动脉闭塞组缓慢型心律失常发生率高于左前降支闭塞组（P〈0.05）。AMI发病6h之内IRA开通组RA的发生率高于6h～12hIRA开通组（P〈0.05）。结论 AMI患者PCI术中RA的发生率与闭塞的冠状动脉以及AMI发病后IRA开通的时间相关。     

培哚普利对高血压合并心房颤动患者再次脑卒中的干预

目的　观察长效血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)培哚普利对高血压合并心房颤动 (AF)患者再次脑卒中的干预作用。方法　选取高血压合并AF、且在 3年内发作脑卒中的患者 35例 ,随机分为对照组与治疗组。对照组继续原来的降压治疗方案 ,治疗组在此基础上再加用培哚普利 2～ 4 (mg/d)。观察血压、脉压、动态血压变化以及再次脑卒中的发生率和死亡率。结果　降压治疗 5年后 ,两组患者血压均显著下降 ,(P <0 0 0 1)。但治疗组血压波动幅度、脉压均明显降低 (P小于 0 0 0 5～0 0 0 1) ,而对照组无明显变化 (P >0 0 5 )。治疗组与对照组再次脑卒中发生率分别为 33 33% (5 / 15 )和 70 % (14 / 2 0 ) ,(P <0 0 0 1) ,RR为 0 4 8;脑卒中死亡率分别为 13 33% (2 / 15 )和 4 5 % (9/ 2 0 ) ,(P <0 0 1) ,RR为 0 30。结论　长效ACEI培哚普利可使血压平稳下降 ,使高血压合并AF患者再次脑卒中的发生率和死亡率均明显下降     

培哚普利对高血压合并心房颤动患者再次脑卒中的干预

目的观察长效血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)培哚普利对高血压合并心房颤动(AF)患者再次脑卒中的干预作用.方法选取高血压合并AF、且在3年内发作脑卒中的患者35例,随机分为对照组与治疗组.对照组继续原来的降压治疗方案,治疗组在此基础上再加用培哚普利2～4(mg/d).观察血压、脉压、动态血压变化以及再次脑卒中的发生率和死亡率.结果降压治疗5年后,两组患者血压均显著下降,(P<0.001).但治疗组血压波动幅度、脉压均明显降低(P小于0.005～0.001),而对照组无明显变化(P>0.05).治疗组与对照组再次脑卒中发生率分别为33.33%(5/15)和70%(14/20),(P<0.001),RR为0.48;脑卒中死亡率分别为13.33%(2/15)和45%(9/20),(P<0.01),RR为0.30.结论长效ACEI培哚普利可使血压平稳下降,使高血压合并AF患者再次脑卒中的发生率和死亡率均明显下降.     

急性心肌梗死急诊治疗再灌注性心律失常分析

目的 评价冠脉内介入治疗(PCI)急性心肌梗死(AMI)的疗效和安全性.方法 对62例AMI患者行急诊PCI术,观察PCI术中再灌注心律失常(RA)的发生情况.结果 AMI患者急诊PCI术中,左前降支闭塞组快速型心律失常发生率高于右冠状动脉闭塞组,但差异无统计学意义(P＞0.05);右冠状动脉闭塞组缓慢型心律失常发生率高于左前降支闭塞组(P＜0.05).AMI发病6h之内IRA开通组RA的发生率高于6 h～12 h IRA开通组(P＜0.05).结论 AMI患者PCI术中RA的发生率与闭塞的冠状动脉以及AMI发病后IRA开通的时间相关.     

急性心肌梗死并发持续性室性心动过速误用毛花甙丙后电复律三例

报道 3例急性心肌梗死 (ＡＭＩ)合并持续性室性心动过速(ＶＴ)因误诊为阵发性室上性心动过速 (ＰＳＶＴ)而用毛花甙丙复律无效 ,又使用多种抗心律失常药物亦不能复律 ,而在血流动力学逐步恶化的情况下 ,给予同步直流电复律获得成功。临床资料　 3例患者 ,男性 2例 ,女性 1例 ,年龄 6 2～ 71岁。均因突发持续性胸闷憋气在当地医院就诊 ,作心电图误诊为ＰＳＶＴ合并室内差异性传导 ,误用毛花甙丙 0 .2～ 0 .4ｍｇ无效 ,转入我院。入院后复查心电图确诊为ＡＭＩ合并ＶＴ ,血压均明显下降。 2例患者已出现心源性休克 ,1例患者原有高血压 ,而入院…     

急性心肌梗死患者校正QT离散度长期随访

自１９８５年Ｃｏｍｐｂｌｅ等发现ＱＴ离散度（ＱＴ ｄｉｓｐｅｒｓｉｏｎ，ＱＴｄ）以来，有关ＱＴｄ的研究大量出现，包括急性心肌梗死（ａｃｕｔｅ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ，ＡＭＩ）急性期ＱＴｄ的研究。但ＡＭＩ后数月甚至数年后ＱＴｄ的演变则少有报道。本组追踪观察６４例ＡＭＩ患者急性期至发病后３年内ＱＴｄ的变化规律。 资料和方法 选取ＡＭ患者６４例，男性４７例，女性１７例，平均年龄（６３．７７±１１．１５岁）岁。再随机选取３０例其他类型冠心病患者作为对照组，男性２１例，女性９例，平均年龄（…     

急性重症病毒性心肌炎误诊为急性心肌梗死9例分析

急性重症病毒性心肌炎（VMC）好发于青壮年,起病急、病情重、病死率高．临床表现有胸闷、胸痛、心悸、气短,可发生严重心力衰竭、心律失常,少数可合并急性肺水肿、心源性休克、急性呼吸窘迫综合征、心包炎,心电图表现为相应导联ST段抬高,酷似急性心肌梗死表现,心肌酶可有不同程度升高,容易误诊为急性心肌梗死。我院心内科2006年8月-2009年2月收治了9例误诊为急性心肌梗死的重症病毒性心肌炎,现就其误诊原因进行分析,旨在提高对急性重症病毒性心肌炎的诊断治疗。     

急性重症病毒性心肌炎误诊为急性心肌梗死9例分析

急性重症病毒性心肌炎(VMC)好发于青壮年,起病急、病情重、病死率高,临床表现有胸闷、胸痛、心悸、气短,可发生严重心力衰竭、心律失常,少数可合并急性肺水肿、心源性休克、急性呼吸窘迫综合征、心包炎,心电图表现为相应导联ST段抬高,酷似急性心肌梗死表现,心肌酶可有不同程度升高,容易误诊为急性心肌梗死.我院心内科2006年8月-2009年2月收治了9例误诊为急性心肌梗死的重症病毒性心肌炎,现就其误诊原因进行分析,旨在提高对急性重症病毒性心肌炎的诊断治疗.