慢性乙型肝炎抗病毒治疗的研究现状

全世界约有3.5亿慢性乙型肝炎感染者,占世界人口的5%[1]。每年约有100万人死于HBV感染的相关疾病,居全部传染病死亡数之首位。人体感染乙型肝炎病毒(HBV)后激发自身免疫反应引起免疫调节紊乱,导致肝细胞损伤、肝功能损害及肝纤维化,病毒持续复制和机体免疫清除障碍是乙肝发病的     

非甾体类抗炎药相关性上消化道出血的临床特点

目的:探讨非甾体类抗炎药(NSAIDs)相关性上消化道出血的临床特点.方法:根据出血前10 d内是否服用过NSAIDs,将187例上消化道出血住院患者分为服药组(A组)92例和未服药组(B组)95例,对比分析两组患者的临床资料.结果:服药组出血前胃溃疡和复合性溃疡、胃黏膜损伤比未服药组更多见且症状不明显(P＜0.05).但Hp阳性率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:服用NSAIDs导致上消化道出血的患者起病隐匿,症状不明显,胃溃疡及复合性溃疡、胃黏膜损伤更多见,应该在临床工作多加注意.     

窄带成像技术联合超声内镜在壶腹部肿瘤中的诊疗价值

目的 前瞻性研究窄带成像技术(NBI)联合超声内镜(EUS)在壶腹部肿瘤中的诊疗价值。方法 21名影像学或内镜检查怀疑壶腹部病变的患者入选此研究,所有患者均行NBI及EUS检查,20名患者行术前活检,根据术前检查预测壶腹部肿瘤性质并选择合适的手术方式,手术切下的标本进行组织病理学检查以最终确诊。结果 NBI联合EUS诊断壶腹部恶性肿瘤的敏感性为94.12%,特异性为100%,准确度为95.24%,阳性预测值为100%,阴性预测值为80%。术前活检诊断壶腹部恶性肿瘤的敏感性为41.18%,特异性为100%,准确度为50%,阳性预测值为100%,阴性预测值为23.08%。NBI联合EUS诊断壶腹部恶性肿瘤的准确性明显高于术前活检,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 NBI联合EUS检查可以较准确的在术前评估壶腹部肿瘤的良恶性,较术前活检有明显优势,可以更好地指导手术方式的选择。     

Th17细胞在乙型肝炎病毒相关性肝病中的表达及意义

目的 探讨Th17细胞在乙型肝炎病毒(HBV)相关性肝病中的表达及相互关系.方法 收集慢性乙型肝炎(CHB)患者21例(CHB组)、HBV相关性肝硬化患者36例(LC组)及健康对照者20例(HC组).应用流式细胞术检测外周血Th17细胞频率;酶联免疫吸附测定(ELISA)检测血浆白细胞介素17(IL-17)水平;实时荧光定量PCR法检测肝组织中IL-17mRNA的表达;免疫组织化学染色检测肝脏组织中α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的表达和分布.结果 LC和CHB组外周血单个核细胞(PB-MC)中Th17细胞频率、血浆IL-17水平均明显高于HC组(P＜0.01),且外周血中Th17频率与对应血浆IL-17水平呈正相关(r=0.430、0.660,P=0.009、0.001);LC组患者肝组织中IL-17 mRNA水平、α-SMA表达量均明显高于HC组(P＜0.01),且α-SMA的表达与肝脏炎症程度(r=0.602,P=0.014)和纤维化分期(r=0.506,P=0.045)呈正相关.结论 Th17细胞可能参与了HBV相关性肝硬化的发生和发展.     

Th22细胞在卵巢癌恶性腹水中募集的机制

目的 观察Th22细胞在卵巢癌恶性腹水(MA)中的分布情况,探讨其向腹腔内募集的可能机制。方法选择卵巢癌合并MA患者23例(观察组)、健康女性13例(对照组),用密度梯度离心法获得MA和外周血中单个核细胞,流式细胞仪检测MA和外周血中Th22、Th17细胞构成比及Th22细胞趋化因子表达水平,ELISA法检测腹水上清液和外周血中IL-17、IL-22的水平,用Spearman秩相关分析变量间关系。结果 观察组MA中Th22、Th17细胞构成比高于同组外周血和对照组外周血(P均<0.05);观察组MA中CCR4、CCR7、CD45RO型Th22细胞构成比高于外周血,CD45RA、CD62L型低于外周血(P均<0.05);MA中IL-17、IL-22水平高于同组外周血及对照组外周血(P均<0.05);经Spearman秩相关分析,MA中Th22细胞与Th17细胞构成比呈正相关(r=0.66,P<0.01),IL-22水平与Th22细胞、Th17细胞构成比呈正相关(r分别为0.55、0.54,P均<0.05)。结论 Th22细胞可能通过趋化因子与炎症细胞因子由外周血向卵巢癌MA中募集。     

HBV感染相关肝脏疾病患者血清HBV DNA及细胞因子IL-6和IL-8水平分析

近年来,发现细胞因子如白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平的变化与免疫异常有关,在炎症反应和抗肿瘤免疫中起着十分重要的作用.本文检测29例慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B, CHB)、31例肝硬化(liver cirrhosis, LC)及33例原发性肝癌(primary hepatocellular carcinoma, PHC)患者的IL-6、IL-8水平;并检测上述93例患者血清中的乙型肝炎病毒(HBV)DNA载量,以探讨HBV感染相关慢性肝病患者的免疫状态及其与HBV DNA载量的相关性.     

乙肝相关疾病患者血清HBV DNA和IL-6、IL-8水平分析

目的探讨乙肝相关疾病患者血清中IL-6及IL-8含量变化及其意义及IL-6、IL-8与乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBVDNA）载量的相关性，寻找HBV感染的相关疾病的炎症活动指标。方法采用ELISA法检测慢性乙型肝炎（CHB）29例、乙肝后肝硬化（LC）31例、原发性肝癌（PHC）33例及正常对照30例血清中IL-6、IL-8的水平；并采用荧光定量聚合酶链反应（FQ-PCR）检测上述93例乙肝相关疾病患者血清HBVDNA的含量。结果CHB、LC及PHC患者血清IL-6、IL-8水平均显著高于对照组（P〈0．01）．但3组之间相比较无明显差异；HBVDNA阳性组和HBVDNA阴性组的IL-6、IL-8的含量均显著高于对照组（P〈0．01），而且HBVDNA阳性组显著高于HBVDNA阴性组（P〈0．01）。结论乙肝相关疾病患者存在着免疫调节的紊乱，IL-6、IL-8在其中起着重要的作用，而且IL-6、IL-8与HBVDNA载量存在正相关关系，可作为乙肝相关疾病炎症活动的观察指标。     

乙肝相关疾病患者IL-6 、IL-8与血清HBVDNA、ALT分析

目的:探讨乙肝相关疾病患者血清中IL-6及IL-8水平变化及其与乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBVDNA)载量/血清谷丙转氨酶(ALT)的相关性.方法:采用ELISA法检测慢性乙型肝炎(CHB)29例、乙肝后肝硬化31例、原发性肝癌(PHC)33例患者及正常对照30例血清中IL-6、IL-8的水平;并采用荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)检测上述研究对象血清的HBVDNA的含量.结果:CHB、乙肝后肝硬化及PHC患者血清IL-6、IL-8水平均显著高于对照组(P<0.01),但3组之间比较无明显差异;HBVDNA的载量与IL-6(r=0.73)、IL-8(r=0.59)的含量呈正相关关系;ALT水平与IL-6(r=0.81)、IL-8(r=0.63)呈正相关关系.结论:乙肝相关疾病患者存在着免疫调节的紊乱,IL-6、IL-8在其中起着重要的作用,IL-6、IL-8与HBVDNA载量及ALT水平的相关关系提示其有望成为判断慢性肝病炎症变化和抗病毒治疗的新指标.     

乙型肝炎相关疾病HBV-DNA载量与细胞免疫功能的研究

目的:研究T淋巴细胞亚群在乙型肝炎(乙肝)相关疾病患者外周血中的变化及其临床意义,并探讨乙肝相关疾病血中乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)载量与T细胞免疫的关系.方法:应用流式细胞仪检测乙肝病毒携带者(ASC)21例、慢性乙型肝炎(CHB)26例、乙肝肝硬化(LC)患者30例、原发性肝癌(PHC)31例及20例健康人的外周血T淋巴细胞亚群,采用荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)检测上述108例乙肝相关疾病患者血清的HBV-DNA的含量,并进行统计分析.结果:与对照组相比较,ASC、CHB组及LC组的CD3 (P＜0.05)、CD4 (P＜0.05)、CD4 /CD8 显著性下降(P＜0.01);PHC组CD4 、CD4 /CD8 有显著性上升(P＜0.01),CD8 无统计学差异.对照组、HBV-DNA阳性组和HBV-DNA阴性组三组比较,CD3 、CD4 、CD8 、CD4 /CD8 项指标差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:乙肝相关疾病患者细胞免疫功能紊乱,外周血T淋巴细胞亚群发生改变与HBV-DNA载量有关系.