乙型肝炎病毒携带者肝组织T淋巴细胞CD28的表达

乙型肝炎病毒（HBV）持续感染与宿主免疫应答低下或形成免疫耐受密切相关,致使乙型肝炎病毒携带者（ASC）对目前的抗病毒药物疗效甚微.为了探讨肝组织T淋巴细胞CD28表达与ASC免疫耐受发病机制的关系,我们采用免疫组织化学（免疫组化）方法检测了80例ASC肝组织中T淋巴细胞CD28的表达情况,现报告如下.     

乙型肝炎病毒携带者T淋巴细胞CD28与免疫耐受的关系

目的探讨T淋巴细胞CD28表达与乙肝病毒携带(ASC)者免疫耐受的关系。方法采用流式细胞仪定量检测ASC者外周血及肝组织中CD28的水平;采用免疫组化技术检测ASC者肝组织CD28的表达率。结果不同Knodell积分的ASC者肝组织T淋巴细胞CD28表达情况间差别有显著性意义(P<0.05),ASC者中83.9%为无表达或低表达。ASC者外周血及肝组织中CD8 /CD2 8表达率分别为(20.0±5.8)%和(19.0±6.8)%,均较正常组低(P<0.05),且肝组织中CD8 /CD2 8水平较外周血下降更明显,差别有显著性意义(P<0.01)。肝组织中CD8 /CD2 8表达率随着肝组织学积分的减少而下降。结论ASC者肝组织CD28表达明显低下,T淋巴细胞不能完全活化,处于相对免疫耐受状态。ASC者肝组织中CD8 /CD2 8表达率较外周血更能反映肝脏免疫耐受状态。T淋巴细胞CD28表达与ASC者免疫耐受关系密切,且在其免疫耐受发病机制中起着重要作用。     

安珐特对慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效

目的：观察安珐特（复方牛胎肝提取物片）治疗慢性乙型肝炎肝脏纤维化的临床疗效。方法：应用酶联免疫吸附法对口服安珐特治疗慢性乙型肝炎肝纤维化患者进行检测，观察用药前后血清肝纤维化指标（HA、LN、PC-Ⅲ、Ⅳ-C）的变化，12例作了肝活组织检查。结果：治疗组治疗后血清肝纤维化各项指标均明显改善（P〈0．05），与对照组比较差异有显著性（P〈0．05）。肝组织病理检查，纤维化程度可下降1～2个等级。结论：安珐特有明显改善肝脏纤维化指标的作用，对于预防及治疗慢性乙型肝炎肝纤维化有较好的疗效。     

坏死亲和性MRI对比剂Gd-DO3A-rhein的合成及其靶向性

以大黄酸为底物合成磁共振成像(MRI)对比剂并评价其坏死靶向性。经两步酰化和两步脱保护方法得到新的配体10-{［6-(1,8-二羟基蒽醌-3-甲酰氨基)己基］氨基}乙酰基-1,4,7,10-四氮杂环十二烷-1,4,7-三乙酸(DO3A-rhein),再与Gd³⁺配位得到顺磁性对比剂10-{［6-(1,8-二羟基蒽醌-3-甲酰氨基)己基］氨基}乙酰基-1,4,7,10-四氮杂环十二烷-1,4,7-三乙酸钆(Gd-DO3A-rhein)。采用大鼠再灌注肝坏死和肌肉坏死模型评价Gd-DO3A-rhein的坏死靶向性,分别在给予Gd-DO3A-rhein(0.1 mmol/kg)前和给药后0~12 h进行MRI成像,Gd-DOTA作为对照,成像结束后处死大鼠,对坏死组织进行HE和TTC染色验证坏死模型。MRI成像结果表明,在注射Gd-DO3A-rhein(0.1 mmol/kg)后3、12 h,坏死肝信号呈显著增强,坏死肝与正常肝对比度分别为1.61±0.14、2.36±0.20与给药前(1.16±0.10)呈显著性差异(P<0.05),坏死肌肉呈现同样的结果。以上结果说明,该对比剂具有良好的坏死靶向性,具有成像坏死组织的潜力。     

奥希替尼致晚期肺腺癌患者心肌损伤1例

【摘要】1 例 70 岁男性 Ⅳ 期左下肺腺癌患者,应用吉非替尼治疗,服用 3 个月后出现耐药,改用奥希替尼。患者连续服用奥希替尼 5 个月后突发呼吸困难、端坐呼吸伴大汗淋漓、双下肢水肿,心电图示 ST-T 改变,高敏肌钙蛋白 Ⅰ 11 025.5 pg·mL-1,肌酸激酶 798 U·L-1,肌酸激酶同工酶 3.1 ng·mL-1,N 末端 B 型利钠肽前体 3 191 pg·mL-1,左心室射血分数从 58% 下降至 30%,下降幅度较基线超过 10% 且低于正常值下限,考虑为急性心肌梗死、心力衰竭。采用诺氏药品不良反应评估量表,进行不良反应关联性评分,得分为 6 分,判断患者心肌损伤的不良反应“很可能”由奥希替尼引起。经停药、对症支持治疗后,心肌损伤好转。     

中医药资源建设对社区中医药服务的影响

文章基于2010年全国31个省(区、市)社区卫生服务中心中医药基本公共卫生服务情况的调查数据,根据《中医药特色示范区建设标准》中对中医药资源建设的相关要求,探讨中医药资源对社区中医药基本公共卫生服务的影响,并以中医药特色社区卫生服务示范区与非示范区的中医药基本公共卫生服务项目开展情况,进一步说明中医药资源建设在社区中医药服务中的重要性.     

社区中医药资源建设对中医医疗服务的影响

分析社区中医医疗服务的主要影响因素,以期为卫生管理部门的社区中医医疗服务建设提供参考。对2010年国家中医药管理局组织开展的全国中医基本现状调查中社区卫生服务中心中医医疗服务现状的调查数据进行了统计分析。发现中医药资源合理建设对社区开展中医医疗服务有重要的影响,中医科设置、中药饮片和中成药品种数达标、配备至少2名中级以上中医类别执业医师等是社区中医医疗服务的主要影响因素。示范区内的社区卫生服务中心的中医药资源建设及中医医疗服务开展情况都明显好于非示范区。认为应积极开展中医药特色社区卫生服务示范区建设,合理配置社区中医药资源,促进社区中医医疗服务的开展。     

HBXIP 抑制补体介导的细胞毒活性促进肝癌免疫逃逸的机制研究

目的:探讨乙肝病毒X蛋白结合蛋白(HBXIP)对补体介导的细胞毒活性的影响及其在肝癌细胞免疫逃逸中的作用。方法:构建NC-shRNA和HBXIP-shRNA慢病毒稳定细胞系,台盼蓝染色检测HBXIP对补体介导的细胞毒作用的影响;Western blot检测HBXIP对CD46、CD55和CD59表达的影响;免疫荧光检测HBXIP对NF-κB活性的影响;HBXIP-shRNA细胞中过表达NF-κB,Western blot检测CD46、CD55和CD59表达变化。结果:HBXIP-shRNA细胞补体介导的细胞毒作用显著高于NC-shRNA细胞(P0.05)。与NC-shRNA细胞相比,HBXIP-shRNA细胞CD46、CD55、CD59表达显著下降,NF-κB活性明显降低(P0.05)。HBXIP-shRNA细胞中过表达NF-κB,CD46、CD55和CD59蛋白表达水平明显回升(P0.05)。结论:HBXIP可能通过介导NF-κB活性调节CD46、CD55、CD59表达参与肝癌细胞免疫逃逸,为肝癌临床治疗提供新靶点。     

肝组织学检查对慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗的筛选价值

目的探讨肝穿刺病理检查在慢性乙型肝炎抗病毒治疗选择中的应用价值。方法150例临床诊断为慢性乙型肝炎的患者行肝穿刺,用HAI系统对肝脏组织学进行评分,HAI评分为4分≤得分≤16分者纳入观查组,而得分<4或>16分者被剔除观察组。观察组94例及未肝穿对照组83例采用α1b干扰素500万单位肌肉注射,1次/日×1月,1次/隔日×5月,停药后随访6个月。结果经过筛选的观察组94例患者对干扰素的完全应答率(44.7%)明显高于对照组(24.1%,P<0.01);HAI评分在4分～8分的患者对于干扰素的完全应答率(30.0%)与对照组(24.1%)比较,P>0.05,无显著差异。而HAI评分在8分～12分者及12分～16分者对于干扰素的完全应答率分别为67.7%、65.2%,与对照组比较P均<0.01,差异显著。结论经过肝穿刺病理选择的慢性乙型肝炎患者对干扰素治疗效果明显高于未经肝穿选择的患者,且肝脏组织学评分越高的患者对干扰素的疗效越好。