多普勒Tei指数在心脏再同步化治疗疗效评价中的作用研究

目的研究左右心室Tei指数在心脏再同步化治疗（CRT）疗效评价中的作用。方法选取36例接受CRT手术的慢性心力衰竭患者,随访超声心动图参数,根据术前和术后6个月随访的左心室收缩末期容积缩小百分比将患者分为有反应组和无反应组,分析两组的左右心室Tei指数变化情况。结果有反应组20例,无反应组16例。有反应组左心室Tei指数在术后1周及6个月后较术前差异有统计学意义（均P〈0。01）。而无反应组中左心室Tei指数术后较术前差异无统计学意义（P〉0.05）,有反应组右心室Tei指数在术后1周及术后6个月较术前差异有统计学意义（均P〈0,01）,而无反应组术后无明显改善（P〉005）。结论CRT术前有反应组患者左心室Tei指数较高而术后呈现显著而持续的改善,可将Tei指数作为对CRT有反应的预测因子。CRT对左心室功能的改善间接导致了右心功能的改善。     

立体定向放疗治疗老年单发肝细胞肝癌近期疗效分析

目的探讨立体定向放疗治疗老年单发肝细胞肝癌（hepatocellular carcinoma, HCC）的近期疗效及安全性。 方法选取浙江大学医学院附属第一医院收治的22例老年HCC患者（均为单发肝内病灶且肿瘤最大径<5 cm）,均行立体定向放疗,放疗后1、3、6个月行肝脏增强MRI检查评价近期疗效（分为完全缓解、部分缓解、局部稳定、局部进展）和不良反应（主要包括骨髓抑制、肝功能损伤、放射性胃肠炎、放射性肝病等）。 结果与放疗前比较,放疗后1、3、6个月的HCC病灶均显著缩小（t=6.211、4.824、4.209,均P<0.01）。随访期内总有效率相对稳定,放疗后1、3、6个月的近期总有效率（完全缓解率+部分缓解率）分别为81.8%、77.3%、72.7%。治疗及随访期间主要不良反应为骨髓抑制、肝功能损伤、放射性胃肠炎,患者均能耐受。 结论立体定向放疗治疗老年单发HCC效果良好,不良反应可耐受。     

乳腺癌术后肺转移39例临床分析

目的:讨论乳腺癌术后肺转移临床病理特点、治疗方法及预后因素。方法:收集2000年1月-2009年12月39例乳腺癌肺转移患者的临床资料,分析临床特点、治疗方法和预后。结果:乳腺癌术后肺转移的时间9-159月,平均时间（41.5±11）月。肺转移发生时间与患者肿瘤大小、病理类型、Her-2表达、术后化疗相关（P<0.05）。肺转移患者中位生存期19个月(4-57个月)。1、2、3、5年生存率分别为84.61％、61.53％、41.02％和7.69％。肺转移数目、最大直径、合并其他器官转移、治疗手段与患者的预后相关（P<0.05）。结论:乳腺癌术后肺转移患者的预后与肺转移瘤数目、最大直径、合并其他器官转移、治疗手段相关,对于有手术指征的乳腺癌术后肺转移患者首选手术治疗,综合治疗有较好的效果。     

纤维支气管镜在肺癌诊断中的应用

目的:探讨纤维支气管镜检查在肺癌诊断中的应用价值. 方法: 回顾性分析243例通过纤维支气管镜直视下支气管黏膜活检、经支气管肺活检、经支气管壁针吸活检肺内病变患者资料. 结果:中心型肺癌134例,周围型47例;肺癌阳性181例,阴性19例;诊断率90.50 %.结论: 纤维支气管镜在肺癌诊断中是操作简便、可靠、实用性高的一种重要检查手段.     

C-12多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统在肺癌诊断中的价值

目的：评价C-12多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统在肺癌中的诊断价值。方法：采用C-12多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统检测67例肺癌患者、69例肺良性病变患者和70例健康对照者血清中12种标志物（CAl99、NSE、CEA、CA242、Ferritin、Beta—HCG、AFP、Free—PSA、PSA、CAl25、HGH、CAl53）的水平。结果：肺癌组阳性率（79．10％）显著高于肺部良性病变组（30．43％）及对照组（18．57％）阳性率（P〈0．01）。其中CEA、CAl25、NSE、CAl99、CA242项肿瘤标志物的水平和阳性率显著高于肺部良性病变组和对照组（P〈0．05）。CEA阳性率以腺癌组最高,NSE以小细胞肺癌组最高。结论：C-12多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统对提高肺癌诊断率有较高的临床价值。CEA、CAl25、NSE、CAl99、CA242联合检测是一种既经济又有效的诊断组合,而且对病情监测有一定应用价值。     

超声应变及应变率显像对早期2型糖尿病性心肌病的诊断价值

目的探讨超声应变及应变率显像在早期2型糖尿病性心肌病诊断中的价值。方法分别观察糖尿病组、糖尿病合并左心室肥厚组和正常对照组3组间组织多普勒速度显像参数、应变和应变率参数,比较各组间心肌舒张早期峰值速度(Em)、舒张晚期峰值速度(Am)、比值(Em/Am)、最大应变绝对值、最大应率变绝对值。结果Em、Am、Em/Am在3个观察组之间差异均有统计学意义(P均<0.05);糖尿病组与对照组(P<0.05、P<0.01)、糖尿病合并左心室肥厚组之间(P<0.05、P<0.05)的最大应变绝对值、最大应变率绝对值差异亦具有统计学意义。结论超声应变及应变率可用于评价早期2型糖尿病性心肌病心肌收缩功能,定量评价心肌缺血。     

乳腺癌术后常见并发症的预防及处理体会

目的：探讨乳腺癌术后并发症发生的原因、预防及处理措施。方法：对2004年-2006年手术治疗186例乳腺癌患者资料进行回顾性分析总结，分析发生并发症的原因，提出预防和处理措施。结果：186例乳腺癌术后并发症发生率为24．7％，其中皮瓣坏死14例（7．5％），皮下积液11例（5．9％），患侧上肢轻度肿胀21例（11．3％），经治疗均获痊愈。结论：手术前合理的设计切口，术中仔细操作，适当加压包扎，保持引流负压通畅，术后合理上肢康复训练，对于乳癌根治术后皮下积液、皮瓣坏死、上肢淋巴水肿的防治十分重要，可使乳癌术后并发症的发生降低，使患者及时进行后续治疗。     

C-12多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统在肺癌诊断中的价值

目的:评价C-12多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统在肺癌中的诊断价值。方法:采用C-12多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统检测67例肺癌患者、69例肺良性病变患者和70例健康对照者血清中12种标志物(CA199、NSE、CEA、CA242、Ferritin、Beta-HCG、AFP、Free-PSA、PSA、CA125、HGH、CA153)的水平。结果:肺癌组阳性率(79.10%)显著高于肺部良性病变组(30.43%)及对照组(18.57%)阳性率(P<0.01)。其中CEA、CA125、NSE、CA199、CA242项肿瘤标志物的水平和阳性率显著高于肺部良性病变组和对照组(P<0.05)。CEA阳性率以腺癌组最高,NSE以小细胞肺癌组最高。结论:C-12多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统对提高肺癌诊断率有较高的临床价值。CEA、CA125、NSE、CA199、CA242联合检测是一种既经济又有效的诊断组合,而且对病情监测有一定应用价值。     

肛管直肠恶性黑色素瘤27例临床分析

目的:总结原发性肛管直肠恶性黑色素瘤的临床特征、诊断、外科治疗及预后。方法:回顾性分析我院1978-2005年收治的27例经外科治疗的肛管直肠恶性黑色素瘤病人的临床资料。结果:本组27例,占我院同期肛管直肠恶性肿瘤手术例数1.1%。主要临床特征:便血16例,肛门口肿物14例,排便习惯改变4例。手术方式:腹会阴联合切除术13例,局部广泛切除10例,局部切除2例,乙状结肠造瘘2例。全组病例3年生存率18.5%,5年生存率11.1%。结论:肛管直肠恶性黑色素瘤是一种恶性程度极高的疾病,早期诊断及治疗相当重要,局部广泛切除术创伤小,可提高患者生活质量,不降低生存时间。     

二维法乳腺不可触及病变钼靶X线引导钢丝定位手术切检的研究

目的:探讨钼靶X线引导下钢丝定位手术切检技术在乳腺不可触及病变(NPBL)的应用技巧和临床价值。方法:对64例钼靶X线片上NPBL患者,利用二维定位装置在X线引导下穿刺留置带钩钢丝,在钢丝引导下手术切检。切除标本X线摄影后行术中快速病理组织学检查,根据病理结果决定进一步手术或结束手术。结果:64例患者定位准确,手术完整切除病变。病理结果为良性病变50例,乳腺癌14例,其中导管原位癌7例,行保乳术3例,行乳房全切+前哨淋巴结活检4例,浸润性导管癌6例,行保乳术2例,改良根治术4例,髓样癌1例,行改良根治术。结论:合理的钢丝定位及切检技巧可提高切除病变的准确性,对乳腺X线发现的BI-RADS 4类及5类NPBL进行钢丝定位手术切检能明确病变性质、提高早期乳腺癌检出率。