血液透析用于海洛因依赖150例脱毒疗效观察

目的总结分析血液透析治疗海洛因依赖脱毒疗效，能够提前诱导服用纳曲酮预防复吸。方法对150例海洛因依赖者进行血液透析脱毒治疗一周。一周内透析三次，每次4h；同时辅以非阿片类止瘾药及抗焦虑、抗抑郁治疗，7d后打催瘾针，诱导服纳曲酮；用美沙酮治疗组150例作对照组。结果血液透析组150例7d内均脱毒成功，全部服用纳曲酮。对照组美沙酮脱毒至打催瘾针，需要15～20d才能够完成。结论血液透析组疗程短，脱毒快而且彻底，服纳曲酮成功率高，比美沙酮组提前7～lOd，服纳曲酮，为抗复吸赢得了时间。     

服用止咳药水或海洛因成瘾者心电图及临床资料分析

目的调查服用止咳药水或海洛因成瘾者心电图及临床资料。方法收集我院成瘾医学科选择450例止咳药水或海洛因成瘾者,收集时间为2007年12月-2011年12月,按服用止咳药水或海洛因的不同分为两组,止咳药水组200例,海洛因组250例,正常健康人为对照组200例。记录患者空腹血糖、总胆固醇、血甘油三酯、血低密度脂蛋白胆固醇、血高密度脂蛋白胆固醇、血压、心电图。结果与止咳药水组、海洛因组比较,对照组血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、收缩压、舒张压、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇较高,差异有统计学意义（P〈0.05）;与止咳药水组比较,海洛因组血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、收缩压、舒张压、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇较低,差异有统计学意义（P〈0.05）;对照组窦性心动过缓、窦性心动过速、房性期前收缩、室性期前收缩、左前分支传导阻滞、左后分支传导阻滞、房室传导阻滞、ST-T改变、肢体导联低电压、QT间期延长改变、完全性右束支传导阻滞、不完全性右束支传导阻滞发病率最低,海洛因组最高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论三组中,海洛因组的心肌、生化损害最为严重,止咳药水组也有不同程度损害。我们应加强禁毒宣传工作,提高对毒品危害的认识。     

干扰素α-2b对慢性乙型肝炎患者血清干扰素诱导蛋白、活性调节蛋白水平的影响

目的 观察慢性乙型肝炎患者血清干扰素诱导蛋白(IP-10)和正常T细胞表达分泌的活性调节蛋白(RANTES)在干扰素α-2b治疗前、后的变化.方法 选择50例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者予以普通干扰素α-2b治疗,根据治疗12周时病毒学应答情况分为完全应答A组(32例)、部分应答B组(12例)、无应答C组(6例).Luminex液相蛋白芯片法检测三组治疗前及治疗后4周、12周血清IP-10、RANTES水平,并同时检测血清HBV DNA水平、ALT水平和HBV标志物.结果 治疗前,三组间血清HBV DNA、RANTES水平差异无统计学意义(P＞0.05);三组间ALT水平差异均有统计学意义(P＜0.05);三组IP-10、RANTES水平均较正常对照组升高(P＜0.05);三组间IP-10水平差异有统计学意义(P＜0.05),其中A组最高(24.05±7.68),B组次之(20.85:±:4.85),C组最低(11.25±5.65);与治疗前相比,治疗4周A组血清IP-10、RANTES水平开始下降(P＜0.05),B组、C组无明显差别(P＞0.05);治疗12周时,三组IP-10水平变化差异有统计学意义(- 17.28±4.25、-8.34±1.10、+1.68±0.22)(P＜0.05),RANTES水平变化差异有统计学意义(- 38.57±3.54、- 13.87 ±3.14、-6.65±1.79)(P＜0.05);C组的IP-10、RANTES水平在治疗4、12周时均无统计学意义(P＞0.05);治疗12周时,三组HBV DNA水平变化差异有统计学意义(3.91±1.13、2.62±0.52、0.98±0.80)(P＜0.05);三组ALT水平变化差异有统计学意义(- 157.2±26.8、-39.2±11.4、+3.7±8.9)(P＜0.05);50例患者血清IP-10水平与ALT水平呈正相关,RANTES水平与HBV DNA水平呈正相关,治疗前IP-10水平与治疗12周时的HBV DNA下降水平呈正相关;应答组44例治疗12周的IP-10、RANTES下降水平与ALT下降水平呈正相关.结论 干扰素α-2b治疗后慢性乙型肝炎患者肝脏炎症减轻,与IP-10、RANTES水平下降有关.     

慢性乙型肝炎患者外周血细胞因子信号转导抑制因子-1、3表达与干扰素α疗效的关系

目的 观察慢性乙型肝炎(慢乙肝)患者外周血单个核细胞细胞因子信号传导抑制因子(SOCS)-1、3在干扰素α治疗前、后的表达变化,及其与血清HBV水平相关性.方法 选择50例HBeAg阳性慢乙肝患者予以普通干扰素α治疗,根据治疗24周时的生化学、病毒学应答进行分组.对治疗前及治疗后24周的50例慢乙肝患者采用实时荧光定量PCR检测外周血单个核细胞SOCS-1、3的mRNA水平;并同时检测血清HBV DNA水平和丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平.结果 治疗24周,ALT复常组SOCS-1表达较治疗前升高[(0.718±0.031)、(0.258 ±0.014)] (P ＜0.05),SOCS-3表达较治疗前下降[(0.658±0.032)、(0.707±0.088)](P＜0.05),而ALT未复常组SOCS-1、3水平差异无统计学意义(P＞0.05);病毒学应答组SOCS-1较治疗前升高[(0.661 ±0.018)、(0.258±0.014)] (P＜0.05),SOCS-3表达较治疗前下降[(0.644±0.023)、(0.715±0.048)](P＜0.05),而病毒学未应答组的SOCS-1、3表达水平差异无统计学意义(P＜0.05).结论 干扰素治疗后单个核细胞SOCS-1 mRNA表达上调,SOCS-3 mRNA下调,可能参与了干扰素抗乙肝病毒过程.     

33例止咳药水成瘾致低钾血症的临床研究

目的：探讨止咳药水成瘾致低钾血症的原因、临床表现与防治。方法：研究对象为2008年6月至2009年5月，在我科住院治疗并出院后随访3个月无复饮止咳药水的患者33例。有明确的联邦止咳露或菲迪克止咳糖浆等服用史，尿液吗啡试验阳性。从一般资料、药物滥用情况和入院状况三方面进行研究。结果：全部成瘾者均由家人陪同入院，自愿接受戒瘾治疗。入院后严禁接触止咳药水类药物，经补钾治疗后血清钾恢复正常，症状消失，体力恢复，精神好转出院。结论：积极纠正低钾血症治疗的同时，依据患者个体化治疗和护理，能顺利达到戒瘾目的。     

α-干扰素治疗慢性乙型肝炎患者外周血单个核细胞TLR4表达和血清Thl／Th2型细胞因子的变化。

目的探讨慢性乙型肝炎患者在α-干扰素治疗前后外周血单个核细胞Toll样受体4（TLR4）的表达及血清Thl/Th2型细胞因子水平的变化及其临床意义。方法 50例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者予以普通α-干扰素治疗。在治疗前及治疗后3月和6月,使用流式细胞仪检测外周血单个核细胞表面TLR4表达;采用ELISA法检测血清IFN-γ和IL-4水平,并同时检测ALT、HBV DNA水平。结果在治疗3个月和6个月时,早期应答组和无应答组患者血清IFN-γ水平均升高,IL-4水平均降低;两组TLR4水平较治疗前均下降,但应答组患者TLR4下降更明显,有显著性差异（P〈0.05）;IFN-γ和IL-4的变化与TLR4的变化无明显相关（P均〉0.05）,TLR4与ALT呈正相关（r=0.78,P〈0.01）,TLR4的变化与HBV DNA变化无相关（P〉0.05）。结论在干扰素-α治疗后,慢性乙型肝炎患者Thl/Th2型细胞因子的变化可能与TLR4表达的变化无相关,而对干扰素治疗的疗效可能与TLR4表达的变化有关.     

聚乙二醇干扰素、利巴韦林联合治疗慢性丙型肝炎的疗效

目的探讨聚乙二醇干扰素、利巴韦林联合治疗慢性丙型肝炎的疗效。方法将自2009年1月～2011年12月收治的慢性丙型肝炎患者68例随机分为观察组与对照组。观察组应用聚乙二醇(PEG)干扰素、利巴韦林进行治疗,对照组应用普通干扰素和利巴韦林进行治疗。结果两组患者在经过48周的治疗后,观察组19例患者获得早期病毒应答,13例患者获得SVR,2例患者无应答。对照组10例患者获得早期病毒答应,6例患者获得SVR,18例患者无应答。两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论聚乙二醇干扰素、利巴韦林联合治疗慢性丙型肝炎疗效确切、安全,及时发现药物不良反应并采取适当措施,能够确保患者完成治疗疗程。     

拉米夫定与阿德福韦酯联合治疗代偿期乙型肝炎肝硬化的临床效果研究

目的探讨代偿期乙型肝炎肝硬化患者采用拉米夫定与阿德福韦酯联合治疗的临床效果。方法选取来我院治疗的150例代偿期乙型肝炎肝硬化患者作为研究对象,将其按照治疗的方法分为观察组和对照组各75例。观察组给予拉米夫定及阿德福韦酯联合治疗,对照组给予阿德福韦酯治疗,对两组患者的治疗结果进行比较。结果①观察组患者第4、12周与对照组比较具有明显较高的HBV—DNA阴转率（P〈0．05）;②两组患者治疗12周及24周与治疗前比较,ALT、PT、TBiL显著降低,ALB显著升高（P〈0．05）;以上观察指标治疗12周在两组间具有显著性差异（P〈0．05）。③两组患者治疗24周后,HA、PⅢNP、Ⅳ型胶原及LN水平与治疗前比较均明显下降（P〈0．05）,与对照组治疗后比较,观察组降低的幅度更大（P〈0．05）。结论代偿期乙型肝炎肝硬化患者采用拉米夫定与阿德福韦酯联合治疗能够收到较好的临床效果,可以在临床推广应用。     

曲马多依赖采用全麻下快速脱瘾疗效观察

目的采用全麻下快速脱瘾(UROD)治疗曲马多依赖观察疗效及心理渴求强度,用纳曲酮预防复发。方法对30例曲马多依赖者实行UROD治疗后观察戒断症状及心理渴求强度,同时设对照组30例,采用盐酸洛非西定、参芪培元口服液及对症治疗。结果在控制戒断症状方面UROD组与对照组相比有非常显著性差异(p<0.001)。结论在应用UROD后戒断症状轻微且无心理渴求感觉,毒副作用少、安全,纳曲酮预防复发依从性高,值得推广应用。