新辅助治疗反应对局部进展期直肠癌患者预后的影响

目的探究新辅助治疗反应对局部进展期直肠癌患者远期预后的影响。 方法回顾性收集中国医学科学院肿瘤医院218例接受术前新辅助放化疗的局部进展期直肠癌患者（LARC）的临床病理资料。根据Dowrak/R?del肿瘤退缩分级（TRG）标准将患者分为治疗反应良好（TRG3~4）和治疗反应不佳（TRG0~2）。采用Cox风险比例回归单因素和多因素分析确定无病生存（disease-free survival,DFS）和肿瘤总生存（overall survival,OS）影响因素。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并利用Log-rank检验比较肿瘤生存差异。 结果本研究纳入患者218例,其中治疗反应良好126例,治疗反应不佳92例。单因素和多因素Cox回归分析确定新辅助治疗反应不佳是DFS（HR=3.85,95%CI：1.40~10.60;P=0.009）和OS（HR=3.81,95%CI：1.02~14.20;P=0.046）的独立危险因素。5年DFS分别为反应良好93.46%,反应不佳65.04%（χ²=28.23,P＜0.001）;5年OS分别为反应良好95.38%,反应不佳78.99%（χ²=18.51,P＜0.001）。 结论新辅助治疗反应是LARC患者DFS和OS的独立预后因素;良好的治疗反应预示着更好的肿瘤学预后,为进一步的临床研究风险分层提供了理论基础。     

PD-1抗体/PD-L1抗体在结直肠癌治疗中的应用现状及展望

结直肠癌是第二大最常见的肿瘤死亡原因。免疫治疗逐渐成为结直肠癌手术切除等常规治疗方式以外的另一种治疗方法。目前对抗PD-1/抗PD-L1药物疗效及不良反应的报道各不相同。本文将从PD-1信号通路及其阻断剂、PD-1/PD-L1抗体在结直肠癌中的临床应用、结直肠癌患者对免疫治疗的抵抗、PD-1/PD-L1抗体治疗的不良反应、预测PD-1/PD-L1抗体治疗疗效的生物学标志物等方面进行综述。     

中国结直肠癌脑转移多学科综合治疗专家共识（2020版）

结直肠癌脑转移患者的预后较差,现有指南对脑转移的诊断与治疗尚未形成统一的共识,因此中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会在转移性结直肠癌诊疗指南的基础上,针对结直肠癌脑转移的临床特点、诊断治疗、随访监测等方面的问题和争议,组织多学科专家,综合国内外相关研究,结合临床实践,经过讨论和投票,最终形成中国结直肠癌脑转移多学科综合治疗专家共识(2020版),旨在为临床医生提供更好地指导,从而更好地控制患者病情、提高患者生存质量并延长生存时间。     

3种经自然腔道取标本手术方式治疗直肠癌的安全性与肿瘤学预后对比研究

  目的  探讨经自然腔道取标本手术(natural orifice specimen extraction surgery，NOSES)的安全性，并比较3种取标术式在直肠癌治疗中的近期疗效和远期预后。  方法  回顾性分析接受腹腔镜NOSES的Ⅰ~Ⅲ期直肠癌患者的临床资料。直肠NOSES手术包括外翻切除式、拉出切除式和切除拖出式3种。比较3种取标本方式的术后并发症、5年无病生存期(disease-free survival，DFS)、5年局部复发率(local recurrence rate，LRR)和5年远处转移率(distant metastasis rate，DMR)等指标。  结果  本研究共有268例直肠癌患者符合入组标准，包括83例外翻切除式，75例拉出切除式，110例切除拖出式。肿瘤位置与手术方式的选择具有显著相关性，术后全部患者的并发症发生率为12.3%，其中外翻切除组为18.1%，高于拉出切除组(13.3%)和切除拖出组(7.3%)，P=0.073。全部患者5年DFS、LRR及DMR分别是85.0%、4.2%和11.0%。切除拖出组患者5年DFS高于其他两组，外翻切除组患者5年LRR要高于其他两组，而5年DMR在外翻切除组中最低，差异均无统计学意义。  结论  直肠癌NOSES 3种术式具有良好安全性和肿瘤学预后，肿瘤位置是选择手术方式的决定因素。      

外科治疗策略对结直肠癌同时性肝转移患者预后改善的影响

目的化疗及外科治疗策略的优化使结直肠癌肝转移患者生存期得到了明显改善。本研究拟利用中国国家癌症中心数据库数据评价同时性结直肠癌肝转移患者的生存率变化以及探讨其与治疗策略之间的关系。方法回顾性分析2010年1月~2018年2月在国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院诊治的结直肠癌同时性肝转移患者临床资料,按确诊年度,分为2010~2011年、2012~2013年、2014~2015年、2016~2017年四组,比较其肿瘤特异性生存时间及外科治疗策的差异。结果本研究共纳入1286例患者,中位生存时间从2010~2011年度的20个月提高到2016~2017年度的33个月。3年肿瘤特异性生存率从23.0%提高到45.3%。5年肿瘤特异性生存率从9.5%提高到35.2%。接受原发灶切除和肝转移灶局部治疗患者生存优于单纯化疗组、单纯原发灶切除组和肝转移灶局部治疗组。结论基于人群的研究显示同时性结直肠癌肝转移患者整体生存得到显著改善。在接受化疗的同时,患者接受外科治疗策略比例的增高与生存率升高有关。