“尿石汤”的临床应用

笔者在临床应用中,采用自拟的“尿石汤”治疗尿路结石,效果良好,兹举例于后,以供同道参考。方药组成:茅草根、滑石、金钱草各30克,白芍、冬癸子、泽泻、枳壳各20克,海金沙20克(另包纱布包煎),鸡内金、琥珀各10克(另包,打细末分次吞服),生大黄10克(另包泡水冲服)。张×,男,35岁。1988年9月诊。近一周来左腰及腹部时隐痛,求医前1小时突感     

四君子汤加味治疗腹部术后肠麻痹

四君子汤又名四味场，出于《太平惠民和剂局方》，是补气健脾的代表方。我们自1980年以来，运用本方加味水煎服治疗腹部术后肠麻痹48例，经临床疗效追踪观察，均收到满意效果，现报道如下，供同道参考。〔一般资料〕本组all例中，年龄最大的66岁，最小的8岁，男26例；女双例，其中8岁至20岁12例，ZI岁至物岁18例，41岁至O岁16例，ed岁以上2例。本组病例经西医治疗效果均不显著，而转中药治疗。［方药与治疗结果〕党参、红藤、苦参各刀g，赤芍、木香、陈皮、厚朴、积实、大胶皮各159。腹胀甚者加重大腹皮，痛者加延胡索209打碎先煎，身体壮…     

陈其华从痰辨治癌痛临床经验

介绍陈其华教授从痰辨治癌痛的临床经验.我国恶性肿瘤的发生率及病死率逐年升高,癌痛是恶性肿瘤中晚期最多见,同时也是严重降低患者生活质量的临床表现之一.虽然现阶段临床应用"三阶梯止痛方案"能够在短时间缓解癌痛程度,但因患者耐受、相关医疗法规以及人为性因素等的影响使恶性肿瘤癌痛的远期控制难以取得满意效果.湖南中医药大学第一附属医院陈其华教授结合自身数十年的临床实践经验提出"肿瘤痰证学说",认为癌痛主要为痰导致的"不通则痛""不荣则痛",临证时治疗癌痛应以"消痰止痛"为原则,同时谨遵陈实功"内外合参"学术思想,注重整体与局部辨证,权衡疾病虚实主次,参以引经药物直达病所,每获良效,另举验案以飨同道.     

针刺疗法治疗良性前列腺增生效果的Meta分析

背景 随着现代生活方式的改变及社会老龄化的加剧,良性前列腺增生（BPH）的发病率逐年增高,已成为威胁中老年男性健康的主要问题,目前西医多以手术及口服药物治疗,存在一定的不良反应及并发症,而临床应用毫针针刺治疗BPH疗效显著,但缺乏循证依据。 目的 系统评价针刺疗法治疗BPH的临床疗效。 方法 计算机检索中国知网、维普网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Cochrane Library数据库,搜集关于针刺疗法治疗BPH的随机对照试验（RCT）：试验组为针刺疗法,配合或不配合对照组所用药物;对照组为常规西药治疗。检索时间为建库至2021-10-01。由2名研究者依据纳入与排除标准,独立筛选文献,提取评估,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。 结果 共纳入17篇文献,1 547例患者。Meta分析结果显示,试验组临床有效率、最大尿流率（Qmax）高于对照组〔OR=3.21,95%CI（2.25,4.57）,P<0.000 01;MD=2.48,95%CI（1.26,3.70）,P<0.000 01〕;试验组国际前列腺症状评分（IPSS）、残余尿量（PVR）、前列腺体积（PV）、生活质量指数评分（QOL）低于对照组〔MD=-2.39,95%CI（-3.84,-0.94）,P=0.001;MD=-10.59,95%CI（-15.20,-5.98）,P<0.000 01;MD=-3.50,95%CI（-5.07,-1.93）,P<0.000 1;MD=-0.68,95%CI（-0.99,-0.37）,P<0.000 1〕。单纯针刺疗法治疗BPH的临床有效率、Qmax高于常规西药治疗〔OR=3.53,95%CI（2.20,5.68）,P<0.000 01;MD=2.75,95%CI（1.62,3.88）,P<0.000 01〕;单纯针刺疗法治疗BPH的PVR、PV、QOL低于常规西药治疗〔MD=-9.41,95%CI（-15.87,-2.94）,P=0.004;MD=-2.99,95%CI（-4.86,-1.12）,P=0.002;MD=-0.74,95%CI（-1.33,-0.15）,P=0.01〕。针刺疗法+常规西药治疗BPH的临床有效率高于常规西药治疗〔OR=2.84,95%CI（1.67,4.82）,P=0.000 1〕;针刺疗法+常规西药治疗BPH的IPSS、PVR、PV、QOL低于常规西药治疗〔MD=-2.88,95%CI（-3.43,-2.32）,P<0.000 01;MD=-12.25,95%CI（-16.92,-7.57）,P<0.000 01;MD=-4.41,95%CI（-8.03,-0.79）,P=0.02;MD=-0.59,95%CI（-1.03,-0.15）,P=0.008〕。两组均无明显不良反应发生。对IPSS、Qmax、PVR、PV、QOL 5个结局指标分别进行敏感性分析,发现改变效应模型对合并结果影响不明显。对临床有效率、IPSS、Qmax、PVR、QOL的RCT进行漏斗图分析,结果显示,临床有效率的漏斗图双侧基本对称;IPSS、Qmax、PVR、QOL的漏斗图较为分散,存在发表偏倚。 结论 基于当前临床证据,针刺疗法治疗BPH的临床有效率和Qmax高于对照组,IPSS、PVR、PV、QOL低于对照组。因IPSS、Qmax、PVR、QOL的漏斗图提示存在发表偏倚,本研究的结果还需进一步验证。     

晚期乳腺癌终末期的中医人文关怀护理

[目的]研究中医人文关怀对晚期乳腺癌终末期病人生活质量的影响及其效果。[方法]回顾性分析湖南中医药大学第一附属医院乳腺科及肿瘤科2014年3月—2016年3月治疗的41例晚期乳腺癌终末期病人,总结其终末期特点、医治及护理过程中遇到的问题,并随机分为关怀组及对照组,对照组给予常规护理及治疗,关怀组给予基础护理、疼痛护理、心理护理等终末期人文关怀措施。[结果]15例本病终末期病人存在脏器感染;25例本病终末期病人发生骨转移,临床症状以"骨痛"为主;13例本病终末期病人存在各脏器转移;36例本病终末期病人存在低蛋白血症及血红蛋白减少;在心理状态、疼痛缓解以及医疗满意度等指标,关怀组明显优于对照组(P0.05)。[结论]晚期乳腺癌终末期病人实施人文关怀可提高病人的生活质量,并延长其生存期,亦可缓解医患之间关系。     

慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进症术后持续/复发再手术治疗对策及临床效果分析

［摘要］　目的　分析慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者术后持续/复发再手术治疗对策和临床效果。方法　回顾性分析2013年1月至2021年11月广西中医药大学第一附属医院收治的20例SHPT术后持续/复发患者的临床资料,总结SHPT持续/复发再手术指征、术前甲状旁腺影像学定位检查方法、手术方式,以及术中全段甲状旁腺素(iPTH)测定、甲状旁腺探查切除策略。观察再手术患者术后症状、iPTH、血钙、血磷等指标变化情况。结果　该组20例患者共切除32枚病变甲状旁腺,术前经多学科医师协作共同阅片分析,联合彩色多普勒超声、CT扫描,甲状旁腺定位准确率达93.55%（29/31）。患者术后骨痛及皮肤瘙痒症状消失,术后血iPTH、血钙、血磷水平与术前比较均显著降低(P<0.05)。20例患者术后均未发生严重低钙血症及其他严重并发症,随访期间无SHPT持续/复发发生。结论　联合多种影像学检查及多学科医师协作共同阅片,可提高再手术前甲状旁腺定位准确率,采用甲状旁腺全切治疗SHPT持续/复发的临床效果良好。     

自拟尿石汤治疗尿路结石96例

我们采用自拟“尿石汤”加味治疗尿路结石，收到了满意的疗效，现报道如下。     

慢性乙型肝炎的中医药研究进展

正慢性乙型肝炎是感染乙型肝炎病毒(HBV)后导致的以肝脏损害为特点、具有传染性的疾病~([1])。根据2015年统计,在全球范围内慢性乙肝病毒感染者大约有3.7亿~([2])。现代医学治疗慢性乙型肝炎抗病毒治疗是关键~([3]),其治疗原则是患者疾病情况允许且有相应的适应症,就应积极进行抗病毒治疗~([4])。抗病毒药物的临床效果虽已被证明,但其缺陷亦相当明显,易产生耐药性、适应证较严格、暂停服药后     

丹芷祛痘中药外敷治疗青少年肺胃湿热型痤疮临床随机对照研究

目的:观察丹芷祛痘中药外敷对青少年肺胃湿热型痤疮的临床治疗效果。方法:按照完全随机原则把134例1~3级青少年肺胃湿热型痤疮病例分为实验组与对照组,实验组病例68例,予丹芷祛痘中药贴敷患处;对照组病例66例,予维A酸乳膏和红霉素醋酸锌凝胶外擦患处。治疗2个疗程后进行临床疗效评价,一个疗程为3 w,研究组成员在入组病例完成2个疗程的4 w后进行随访。结果:实验组与对照组病例在2个疗程后痤疮患处皮损变化差异有统计学意义(P0.05),实验组病例的总有效率为92.05%(64/68),超过对照组病例的总有效率71.21%(46/66),2组间差异有统计学意义(P0.05);实验组治疗后随访复发率15.63%(10/64),对照组治疗后随访复发率36.96%(17/46),2组间差异无统计学意义(P0.05)。结论:丹芷祛痘中药外敷对治疗青少年肺胃湿热型痤疮效果显著,随访复发率较低,值得进一步临床推广。