甲状腺内注射激素与环磷酰胺双重免疫调节治疗亚急性甲状腺炎43例

自身免疫反应在亚甲炎病变发展中起重要作用,免疫抑制剂甲状腺注射治疗亚甲炎临床疗效确切〔1〕。甲状腺内局部注射激素是一种新的治疗亚甲炎的治疗方法,降低口服给药带来的不良反应,且疗效肯定、复发率低,获得患者及临床医生的好评〔2〕。本文观察甲状腺内注射激素与环磷酰胺治疗亚急性甲状腺炎的临床疗效。     

糖尿病足坏疽20例治疗体会

糖尿病足坏疽是糖尿病的严重并发症，临床治疗非常棘手。自1993年以来，我院收治糖尿病足20例，效果满意，报告如下。1临床资料1．1一般资料20例中有糖尿病病史最长20年，最短5年，足坏疽病史最长4个月，最短2d。Ⅱ型糖尿病15例，Ⅰ型糖尿病5例。湿性坏疽10例，混合性坏疽7例，干性坏疽3例。轻度坏疽13例，中度坏疽5例，重度坏疽2例。1．2治疗方法在常规综合治疗包括糖尿病饮食、胰岛素控制血糖、调解脂代谢、抗生素、维生素等治疗基础上，主要用唤蛇抗栓酶0．75U、山莨菪碱40mg静滴，每日1次，15～20d为一疗程，间歇期给山莨菪碱10mg，每…     

胰岛素类药物的进展与未来

自从Von Mering及Minkowski于1889年用胰腺切除术使狗患类似人的糖尿病后,一些国家的医务工作者争先致力于从胰腺中制备出治疗糖尿病的物质。1911年至1921年由于Banting、Best、Collic利Macleod的共同努力,从动物胰腺中成功制备出这种物质一胰岛素。1922年首次将胰岛素应用于14岁病儿获得良效,从此开创了糖尿病治疗的新时代。70多年来胰岛素的应用取得了很大进展,本文简述近年来胰岛素类药物治疗糖尿病的一些新进展。1 胰岛素制剂的类型1.1 常规胰岛素(普遍重结晶胰岛素)是从猪或牛胰腺中提取并用重结晶方式生产的胰岛素制剂,该制剂自胰岛素开始应用至今已70余年历史,是应用最早最普遍的胰岛素,我国生产的     

肺心病急性加重期抗感染治疗疗程观察

临床资料1　病例选择　本组病例为 1995～ 2 0 0 0年在我院内科住院患者 33例 ,全部符合 1977年全国肺心病急性加重期肺部感染的诊断标准 [1 ]。本组33例中 ,男 2 1例 ,女 12例 ,年龄 47～ 5 0岁 2例 ,5 1～ 60岁 1例 ,61～ 93岁 30例。将 1993～ 1994年收治的肺心病急性加重期住院病人 10例作为对照组。对照组中 ,男 7例 ,女 3例 ,年龄 5 0～ 60岁 3例 ,61～ 91岁 7例。2　临床特点　观察组 33例患者中 ,肺部都有干性罗音和痰量增多。呈白色粘痰者 17例 ,呈黄脓痰者 16例。体温高于正常者 16例。对照组10例中 ,两肺均可闻及干湿罗音 ,痰量增多。呈白色粘痰者 6例 ,呈黄脓痰者 4例。3　治疗方法　患者入院后 ,除其针对性治疗外 ,采用抗生素控制肺部感染。用氨苄青霉素 2 9例 ,每日量 6.0 g,分两次静脉滴注 ,间隔 4～ 6h。采用先锋霉素 4例 ,每日量 5 .0 g,分两次静脉滴注 ,间隔 4～ 6h。疗程均为 7d,一般进行 1～ 2个疗程 ,疗程之间不间断 ,延长疗程的指征为肺部感染是否控制。4　疗效判...     

妊娠期糖尿病母亲所生新生儿肾功能的变化

目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)母亲所生新生儿肾功能的变化,加强对GDM母亲所生新生儿并发症的认识,从而提高GDM母亲所生新生儿的生活质量.方法 选取2009年3月-2010年9月山东大学附属省立医院新生儿科收治的GDM母亲所生新生儿45例作为观察组.男23例,女22例;早产儿25例,足月儿20例;巨大儿20例,非巨大儿25例.选取同期出生的非GDM母亲所生新生儿45例作为对照组.男21例,女24例;早产儿18例,足月儿27例;巨大儿22例,非巨大儿23例.研究对象均于出生72 h内采集空腹外周静脉血,应用广州OLYMPUS-AU5400全自动生化分析仪检测血清胱抑素C(Cys-C)、β2微球蛋白(β2-MG)、BUN、肌酐(CREA)水平,观察各检测指标变化.结果 观察组BUN、CREA水平与对照组比较均无统计学差异(Pa＞0.05),血清Cys-C、β2-MG均较对照组升高(Pa＜0.05);观察组早产儿、足月儿Cys-C、β2-MG水平均较对照组显著升高(Pa＜0.05),而观察组早产儿和足月儿间Cys-C、β2-MG水平比较均无统计学差异(Pa＞0.05);观察组巨大儿和非巨大儿Cys-C、β2-MG水平均较对照组升高(Pa＜0.05),观察组巨大儿与非巨大儿间Cys-C、β2-MG水平均无统计学差异(Pa＞0.05).结论 GDM母亲所生新生儿较非GDM母亲所生新生儿血清Cys-C与β2-MG水平升高,GDM母亲所生新生儿可能存在早期肾功能损害,且不受胎龄、体质量影响.     

幽门螺杆菌相关性消化道溃疡合并出血的危险因素Logistic回归分析

目的:了解幽门螺杆菌相关性消化道溃疡合并出血的相关影响因素,通过Logistic回归分析,探究相关的危险性因素,为相关的预防策略的制定提供依据。方法:收集临床诊断为幽门螺杆菌相关性消化道溃疡的病例180例,统计其中合并出血的病例数,并通过调查问卷的设计,对可能的相关影响因素进行调查,经Logistic回归分析,确定相应的危险性因素。结果:180例幽门螺杆菌相关性消化道溃疡中,合并出血的病例为68例,占37.78%。经Logistic回归分析结果显示:嗜酒(OR=3.43,P<0.05)、工作压力大(OR=2.22,P<0.05)、睡眠差(OR=1.45,P<0.05)、食用非甾体消炎药如布洛芬(OR=3.45,P<0.05)、辛辣饮食(OR=1.69,P<0.05)、不按时三餐进食(OR=1.54,P<0.05)等构成幽门螺杆菌相关性消化道溃疡合并出血的危险因素。结论:幽门螺杆菌相关性消化道溃疡合并出血的发生率较高,相关的危险因素较多,临床上应及时给予必要的预防策略,预防出血的发生。     

高危因素对早期新生儿胆红素水平的影响

目的 探讨高危因素对早期新生儿胆红素水平的影响,为临床预防及早期干预新生儿高胆红素血症提供理论依据.方法 高危因素组新生儿172例,按疾病分为5组：宫内肺炎组48例、新生儿窒息组33例、头颅血肿组47例、红细胞增多症组21例、糖尿病母亲儿组23例;对照组82例,无高胆红素血症的高危因素,比较高危因素组及对照组新生儿生后120 h内总胆红素升至第75百分位以上的例数,高危因素组内各疾病组之间比较予x2检验.结果 高危因素组与对照组差异有统计学意义（P＜0.05）,高危因素组内各疾病组间差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 具有高胆红素血症高危因素的新生儿高胆红素血症的发生率明显增高,需加强监测并予早期干预.     

短期胰岛素泵强化降糖治疗对2型糖尿病患者胱抑素C及同型半胱氨酸的影响

目的评价短期胰岛素泵强化降糖治疗对2型糖尿病患者胱抑素C(Cys-C)及同型半胱氨酸(Hcy)的影响。方法2017年9月—2018年9月间该院单纯2型糖尿病患者64例随机分为A组和B组,每组32例。A组短期胰岛素泵强化降糖治疗,B组预混胰岛素治疗,均治疗2周,并取同期该院健康体检人群40名为C组。观察治疗前后3组的空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、空腹胰岛素(INs)、空腹C肽、Cys-C和Hcy水平。结果 FPG、2hPBG、HbA1c、TC、TG、HDL-C、LDL-C、INS、空腹C肽、Cys-C和Hcy水平比较:A组治疗前后差异有统计学意义(P0.05);治疗前后B组除TG,HDL-C和LDL-C水平差异无统计学意义(P0.05),其余指标(P0.05);治疗前3组均差异有统计学意义(P0.05),治疗后AB组以及BC组比较差异有统计学意义(P0.05),治疗后A组除FPG、2hPBG、HbA1c和Cys-C水平与C组差异有统计学意义(P0.05),其余指标均与C组差异无统计学意义(P0.05)。结论对于2型糖尿病患者,短期胰岛素泵强化降糖治疗可明显降低患者FPG、2hPBG、HbA1c、TC、TG、LDL-C、INS、Cys-C和Hcy水平,提高HDL-C和空腹C肽水平,缓解患者糖尿病肾脏病变及微血管病变的影响,更好的指导临床工作。     

维生素D干预治疗对糖耐量减低患者胰岛素抵抗的影响

目的探讨糖耐量减低(IGT)患者维生素D(VitD)干预治疗后胰岛素抵抗的变化。方法 60例IGT患者随机分为治疗组和对照组30例,治疗组给予VitD3250 IU/d及钙剂600 mg/d,对照组不接受任何治疗。治疗3个月后观察两组空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、血脂及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等指标的变化。结果治疗3个月后,治疗组FPG、FINS及HOMA-IR较对照组均显著降低(P<0.05或<0.01)。线性回归分析显示血清VitD水平与IGT患者FPG、TG、HOMA-IR呈负相关(P均<0.05),与血清HDL-C呈正相关(P<0.05)。结论 IGT患者血清VitD水平与胰岛素抵抗密切相关,VitD3联合钙剂治疗对IGT患者胰岛素抵抗有改善作用。