卵巢过度刺激综合征治疗方案探讨

随着生殖助孕技术的开展，大量促排卵药物的应用，卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生率也有增高趋势。作为超促排卵治疗过程中的一种医源性并发症，OHSS不但影响胚胎着床和发育，严重者还可危及患者的生命。我中心自2003年3月-2004年7月问共治疗10例OHSS患者，现就其临床特点及治疗作一探讨。     

卵巢过度刺激综合征行全胚胎冷冻后首次冻融胚胎移植结局分析

目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)日发生卵巢过度刺激综合征(OHSS)患者行全胚胎冷后择期冻融胚胎移植(FET)的临床价值。方法:将2008年5月～2011年6月接受长方案IVF助孕患者286例分为2组:A组ET日未发生OHSS行新鲜周期移植者246例;B组ET日发生OHSS行全胚胎冷冻后择期首次FET者40例。对两组的移植胚胎数、移植优质胚胎数、种植率、临床妊娠率、中重度OHSS发生率进行比较分析。结果:两组的移植胚胎数、移植优质胚胎数、种植率、临床妊娠率、中重度OHSS发生率比较P>0.05;但A组有5例妊娠后发生晚发中重度OHSS,B组无中重度OHSS发生。结论:对OHSS患者行全胚胎冷冻择期FET可避免妊娠后晚发OHSS的发生及有效减少早期中重度OHSS发生,且不显著降低单一取卵周期的成功率。     

维生素B12缺乏在老年人中的研究进展

维生素B12是一种含钴的维生素,近年来,维生素B12缺乏在老年人中受到很大的关注,本文对引起老年人维生素B12缺乏的原因及与其相关疾病做一综述。     

空肠炎性肌纤维母细胞瘤伴出血一例

1例患者间断腹部不适8年，加重伴黑便3 d入院，经胃镜、肠镜、腹部CT等检查未见出血病灶，后经胶囊内镜、双气囊小肠镜检查发现病灶，遂行“小肠肿物切除+小肠吻合术”治疗，术后组织病理确诊为（小肠）炎性肌纤维母细胞瘤，术后恢复良好。     

高原地区经阴道彩色多普勒超声检测绒毛膜促性腺激素日子宫血流在体外受精-胚胎移植中临床应用价值研究

目的:探讨在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)注射绒毛膜促性腺激素(hCG)日应用阴道彩色多普勒超声检测子宫血流对高原地区子宫内膜容受性的临床评估作用。方法:对2013年1月~12月在高原地区行IVF-ET治疗134个周期患者在hCG日应用阴道彩色多普勒超声检测子宫动脉及子宫内膜血流,根据结局分为两组:A组为妊娠组,B组为未妊娠组。对两组临床及实验室资料进行统计分析。结果:两组子宫动脉血流动力学指数及子宫内膜下血流动力学指数比较,差异无统计学意义(P>0.05),子宫内膜彩色能量多普勒分型比较,差异有统计学意义(P<0.05),及当子宫动脉RI高于0.85时,妊娠率显著下降(P<0.05)。结论:在高原地区应用彩色能量多普勒子宫内膜血流分型能有价值的预测IVF-ET结局,可以作为子宫内膜容受性的直接评估指标;当hCG日子宫动脉RI高于0.85时临床妊娠率下降,可以作为高原地区子宫内膜容受性的间接评估指标。     

益气活血凉血法联合抗生素治疗剖宫产术后发热40例

目的:观察中西医结合的方法治疗剖宫产术后发热的临床效果。方法:依据临床分为治疗组及对照组,在同时应用抗感染对症的情况下,治疗组在中医辨证施治基础上,采用自拟方(西洋参、黄芪、三七、白花舌蛇草、银花、连翘等)治疗。结果:治疗组治愈32例,对照组治愈24例,两组对比P<0.05,有显著的差异。结论:本方有益气扶正,活血祛瘀,清热解毒退热之功。     

TPO-Ab、TSH与体外受精-胚胎移植结局

目的 明确TPO-Ab、TSH与体外受精-胚胎移植结局的关系.方法 分析体外受精-胚胎移植患者助孕周期资料.依据TPO-Ab分组,TPO-Ab阳性且甲状腺功能正常患者作为研究组,TPO-Ab阴性且甲状腺功能正常患者作为对照组;TPO-Ab阳性并TSH ＜2.5 uIU/mL患者作为研究组,TPO-Ab阳性并TSH≥2.5 uIU/mL患者作为对照组;TPO-Ab阴性并TSH＜2.5uIU/mL作为研究组,TPO-Ab阴性并TSH≥2.5 uIU/mL患者作为对照组.结果 TPO-Ab阳性组IVF受精率（79.76％）、优质胚胎率（46.59％）明显低于TPO-Ab阴性组IVF受精率（84.08％）,优质胚胎率（54.49％）、TPO-Ab阳性组流产率（33.33％）明显高于TPO-Ab阴性组流产率（16.11％）,差异均有统计学意义（P ＜0.05）;TPO-Ab阳性且TSH ＜2.5组优质胚胎率（55.39％）、T4值（15.76±2.00）明显高于TPO-Ab阳性且TSH≥2.5组优质胚胎率（40.32％）、T4值（14.27±2.04）,差异均有统计学意义（P ＜0.05）;TPO-Ab阴性且TSH ＜2.5组优质胚胎率（58.19％）明显高于TPO-Ab阴性且TSH ≥2.5组优质胚胎率（52.19％）,差异有统计学意义（P＜0.05）;各分组间其他资料比较无统计学意义（P＞0.05）.结论 TPO-Ab阳性及TSH高值对IVF-ET结局存在不利关系.此类患者在接受IVF-ET治疗前应调节甲状腺功能有利于IVF-ET结局.     

睾丸抽吸取精术结合 ICSI 治疗无精子症的研究

目的:通过观察睾丸抽吸取精结合胞浆内单精子注射技术( TESA - ICSI)治疗无精子症的临床妊娠率,并与传统IVF、ICSI方法对比,以提高治疗无精子症的疗效.方法:选取不育症患者451例,将所有患者以助孕方法分为IVF、ICSI、无精子症三组,以睾丸体积和血清FSH将80例无精子患者分为三组(A组睾丸体积正常、血清FSH值正常;B组睾丸体积偏小,血清FSH值正常;C组睾丸体积小于正常,血清FSH值明显增高),三组患者均采用睾丸穿刺取精,并对获取精子者行TESA - ICSI助孕.结果:80例无精子症患者中,总共有42例成功获取精子,成功率为52.5％,其中A、B、C三组成功率分别为88.57％、47.37％、7.70％;其中29例成功妊娠,临床妊娠成功率为72.50％.IVF、ICSI组临床妊娠成功率分别为42.51％、47.62％,经x2检验分析,无精子症患者组临床妊娠率明显高于常规IVF组和ICSI组,差异有显著意义.结论:睾丸抽吸取精术结合ICSI技术是治疗无精子症的有效方法.     

GnRH激动剂联合小剂量HCG双扳机在卵巢储备功能下降患者中的应用

目的探讨促性腺激素释放激素(GnRH)激动剂联合小剂量人绒毛膜促性腺激素(HCG)双扳机在卵巢储备功能下降(DOR)患者中的应用效果。方法回顾性分析2019年3月至2020年3月在本院生殖中心拟行IVF-ET的158例DOR患者的临床资料。根据HCG日扳机药物不同分为两组,对照组(n=65)采用常规剂量HCG治疗,观察组(n=93)采用GnRH激动剂联合小剂量HCG双扳机治疗。比较两组患者胚胎实验室结局(获卵数、受精率、卵裂率、优胎率、可移植胚胎数)和治疗情况[住院天数、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率及并发症]。结果观察组优胎率、可移植胚胎数显著高于对照组(P<0.05);观察组住院天数显著短于对照组(P<0.05);观察组OHSS发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论GnRH激动剂联合小剂量HCG双扳机能提高DOR患者的优胎率和可移植胚胎数,缩短住院时间,降低OHSS发生风险。     

老年人上消化道大出血致急性心肌梗死7例报道

临床上老年人上消化道大出血可致急性心肌梗死（AMI），现将7例病例资料分析如下，以进一步探讨其原因和产生机制，为积极预防AMI发生提供依据。