2009年上海市黄浦区心脑血管疾病监测情况分析

随着我国人均期望寿命的提高和人口老龄化,心脑血管疾病已上升为居民主要的死亡原因[1],严重危害人类生命和健康.为了掌握上海市黄浦区心脑血管疾病的发病情况,为有关部门制定相关政策和临床上采取有效的、针对性的治疗措施提供依据,黄浦区自2008年10月开始建立并实施"黄浦区心脑血管疾病监测体系".现将该系统收集的2009年全区心脑血管发病、死亡报告情况统计分析如下.     

H型高血压患者社区干预效果评价

【目的】分析H型高血压(伴有血浆同型半胱氨酸升高的原发性高血压)患者社区干预的效果,探索社区H型高血压的防控措施,预防和降低脑卒中的发生率。【方法】采用社区干预试验设计,选取经H型高血压筛查同时为上海市疾病控制信息管理平台在管的高血压患者1 070人,按社区分为干预组569人,对照组501人。干预组采用个性化随访与健康教育干预,对照组采用常规随访管理。比较干预前后两组同型半胱氨酸(Hcy)水平、生活方式、体测指标的变化。【结果】干预后,干预组Hcy、舒张压均值的差值优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组体质指数、收缩压均值的差值与对照组差异均无统计学意义(P>0.05)。两组干预后在吸烟、饮酒方面的改变差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,干预组的新鲜蔬菜食用频次高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】社区干预可以降低H型高血压患者的Hcy水平,饮食结构的改善是非药物干预防控H型高血压的有效措施。     

脑卒中患者社区康复网络建设现状的定性访谈研究*

目的了解目前上海市黄浦区脑卒中患者社区康复网络建设进展情况,分析存在的问题并提出相关建议。方法采用定性研究方法,以小组访谈和个人访谈的形式对参与黄浦区脑卒中患者社区康复网络建设的医务人员进行调查。结果访谈对象表示,脑卒中患者社区康复网络运行后,社区的康复管理工作从无到有,填补了社区六位一体中的康复功能,为今后社区开展卒中康复、卒中患者管理提供了借鉴经验。但全科医生的康复治疗技术不能完全满足患者需求,实际纳入管理的社区脑卒中患者较少,绩效考核制度尚不完善。结论将脑卒中康复列为社区全科医生常态化工作并完善绩效考核制度,加强社区康复人才队伍建设,完善区域脑卒中康复管理信息化建设。     

Mixed Model在脑卒中患者社区早期康复干预效果评价中的应用

目的应用MixedModel评价早期社区康复干预对脑卒中患者的效果。方法对符合纳入标准的32名脑卒中患者,在研究的第0,1,2,3、6月采用Barthel指数和Berg平衡量表进行社区康复干预评估。结果随着干预的进行,患者的Barthel指数和Berg评分呈逐渐上升趋势,并且不同时间之间Barthel指数和Berg评分差异均有统计学意义（P〈0．01）。对于Barthel指数,第0个月的Barthel指数的均数为54．38,康复干预6个月后增加到87．07,其差值为31．78（95％CI：24．21～39．36）。对于Berg评分,第0个月Berg评分均数为26．59,康复干预6个月后增加到46．62,其差值为18．66（95％CI：13．76～23．56）。结论社区早期康复干预对脑卒中患者恢复平衡能力和日常生活能力具有重要意义。     

脑卒中早期康复社区干预模式探讨

[目的]探索脑卒中早期康复社区干预模式。[方法]对符合纳入标准的32名脑卒中患者,由社区康复医师和康复督导员上门对患者进行康复干预,采用Barthel指数和Berg平衡量表进行早期康复社区干预效果评估。[结果]随着干预的进行,患者的Barthel指数和Berg评分呈逐渐上升趋势,并且不同时间之间Barthel指数和Berg评分差异均有统计学意义(P0.001)。[结论]脑卒中早期康复社区干预研究建立了患者从三级医疗机构到社区管理的模式,对脑卒中患者恢复平衡能力和日常生活能力具有重要意义。