STEMI病人rt-PA溶栓后即刻介入治疗的安全性及效果

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人应用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓后即刻介入治疗的安全性及效果。方法急性STEMI病人98例,随机分为溶栓后即刻介入治疗组(A组)及溶栓后保守治疗组(B组)。应用rt-PA溶栓后,A组病人即刻行冠状动脉造影,必要时行支架置入术;B组病人则采用基本药物治疗。观察并记录两组住院期间死亡及出血等并发症的发生情况,术后1周心功能情况及出院后6个月不良事件发生情况。结果两组病人院内死亡及出血并发症发生率差异无统计学意义(χ2=0.29、0.16,P>0.05)。住院1周,A组左心室舒张末内径小于B组,左心室射血分数高于B组,血清B型利钠肽(BNP)水平低于B组,差异有统计学意义(t=5.00～5.94,P<0.05)。随访6个月,A组心脏性死亡及复合终点事件发生率低于B组,差异有统计学意义(χ2=4.11～5.03,P<0.05)。结论急性STEMI病人rt-PA溶栓后即刻介入治疗是安全的,且对病人的心功能及预后均有益。     

急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊介入术中血栓抽吸对缺血修饰性白蛋白的影响

目的评价在急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者急诊介入术中血栓抽吸对缺血修饰性白蛋白（IMA）的影响。方法选择2009年5月至2010年8月收治的STEMI患者共92例,其中急诊介入术加血栓抽吸治疗者为血栓抽吸组（n=45）,同时期条件相当仅行急诊介入治疗患者作为标准PCI组（n=47）,比较两组的基础资料及IMA、脑尿钠肽（BNP）和肌酸激酶同工酶（CK—MB）情况。结果两组术后30minIMA比术前明显升高（P〈0．05）,且血栓抽吸组低于普通PCI组,3h逐渐降到术前水平。BNP在术后明显升高（P〈0．05）,而肌酸激酶同工酶在术后12h到达峰值,血栓抽吸组均低于术后同时间普通PCI组。结论IMA可作为心肌缺血早期诊断的重要指标之一,血栓抽吸能改善介入治疗后心肌微灌注并减少心肌酶的释放,从而减少心肌梗死面积。     

经胸壁心脏起搏在抢救院外心脏骤停中的应用

2年来在抢救院外心脏骤停过程中对患者应用经胸壁心脏起搏 ,其中有 3例取得良好效果 ,报道如下。　　临床资料　例 1　男性 ,6 3岁 ,因发作性胸骨后闷痛 1d于 1998年 3月来本院就诊 ,当行至距本院门口约 10 0 m时突然晕倒在地 ,呼吸心跳停止 ,曾有短暂抽搐 ,就地行人工口对口呼吸 ,胸外心脏按压 ,约 3min后送至本院急诊室。当时患者面唇紫绀 ,颈动脉搏动消失 ,继续给予人工呼吸 ,胸外心脏按压 ,并气管插管机械控制通气 ,心电监护示心室停搏 ,给予肾上腺素 2 mg静脉注射 ,即刻给予经胸壁紧急心脏起搏(美国惠普公司生产的 M172 3B型除颤起搏…     

Ⅲ度A—VB伴巨大U波1例

患者男性,34岁,因劳力性胸闷、气短、头晕20天于1994年2月22日入院.体检:BP128/75mmHg(17/10kPa),心界向左下扩大,心率 38次/min,律齐S_1响亮,闻及S_3及不规则心房音,主动脉瓣第一听诊区及二尖瓣听诊区闻及Ⅳ级吹风样SM,分别向颈部及左腋下传导,主动脉瓣第二听诊区闻及DM,向心尖部传导,双肺呼吸音清,双下肢无水肿.血清酶     

普恩复治疗不稳定型心绞痛24例疗效观察

普恩复治疗不稳定型心绞痛２４例疗效观察即墨市人民医院（２６６２００）修振顺陈瑞敏石岭韩瑞香１９９５～１９９６年，我们应用普恩复胶囊（下称治疗组）对２４例不稳定型心绞痛（ＵＡ）患者进行治疗，并与２４例行常规治疗者进行比较。两组患者的年龄及病情有可比性。...     

肺心病酷似急性广泛前壁心肌梗死合并左前分支阻滞1例

肺心病酷似急性广泛前壁心肌梗死合并左前分支阻滞１例修振顺，郑霖昌患者，女，５４岁。因反复咳嗽、咯痰、喘息２０年，心悸，气急３年，加重４天于９４年４月２５日入院。３年前曾在本院诊为慢性肺源性心脏病。４天前，因受凉后咳嗽喘息加重，心悸胸闷、气急不能平卧．...     

以左耳闷胀感为主要临床表现的心绞痛1例

以左耳闷胀感为主要临床表现的心绞痛１例即墨市人民医院（２６６２００）修振顺患者女，５０岁，因劳力性左耳闷胀感入院，既往有高血压病史１０年。４天前因情绪激动和轻体力活动始有阵发性左耳闷胀感，曾在耳鼻喉科给予强的松口服及行鼓膜按摩无效。入院前２小时突感左...     

心尖肥厚型心肌病(附36例报告)

心尖肥厚型心肌病(AHCM)是原发性肥厚型心肌病中的特殊类型,80年代国内始有个例报道。近几年来,由于二维超声心动图的广泛应用,发现本病并非少见,早期误诊率极高。作者就1990年2月～1998年10月所收集病例,结合文献探讨本病的临床特点及诊断,以提高对本病的认识。1 临床资料 1.1 一般资料36例AHCM为在本院门诊或住院确诊的患者。其中男性29例,女性7例,年龄14～66岁,平均47.8±10.5岁。有明确心肌病家族史者7例,其中3例为同一家族父子关系,2例为兄弟关系,1例其父因患心肌病猝死。16例曾误诊为冠心病,其中7例曾以急性心内膜下心肌梗死     

黄芪注射液治疗慢性肺心病25例

黄芪注射液治疗慢性肺心病２５例即墨市人民医院（２６６２００）陈瑞敏修振顺我们单用黄芪注射液治疗慢性肺心病患者２５例，疗效较好。本组男１７例，女８例；年龄５５～６６岁；病程１３～２４年。均有咳嗽、吐白色粘痰、心悸、气短、畏寒、自汗、面色白、舌质淡、脉...     

心房纤颤患者β-纤维蛋白原-148C/T基因多态性与缺血性心脑血管病的相关研究

目的探讨心房纤颤患者β-纤维蛋白原-148C/T(β-Fg-148C/T)基因多态性与血浆纤维蛋白原(Fg)水平及缺血性脑血管病的关系。方法检测92例心房纤颤合并脑梗死患者、80例心房纤颤患者和98名健康者的β-Fg-148C/T基因型及等位基因,并测定血浆Fg水平。结果心房纤颤合并脑梗死组及心房纤颤组β-Fg-148C/T中T等位基因频率与健康对照组比较,差异有统计学意义(P0.05);心房纤颤合并脑梗死组β-Fg-148C/T中T等位基因频率与心房纤颤组比较,差异无统计学意义(P0.05);心房纤颤合并脑梗死组及心房纤颤组血浆Fg水平与健康对照组比较,差异有统计学意义(P0.05);心房纤颤合并脑梗死组血浆Fg水平与心房纤颤组比较,差异有统计学意义(P0.05);T等位基因携带者血浆Fg水平明显高于同组C/C基因型,差异有统计学意义(P0.05)。结论β-148C/T基因的T等位基因与心房纤颤合并脑梗死及心房纤颤关系密切,并且与血浆高水平的Fg有关,血浆Fg水平与心房纤颤合并脑梗死密切相关。