注射用夫西地酸钠与甲磺酸帕珠沙星存在配伍禁忌

在临床工作中,心血管内科的患者,特别是感染较重的患者同时使用两种以上抗生素的概率很高,在执行医嘱的过程中发现,当静脉滴注0．9％氯化钠液加注射用夫西地酸钠1g后,若继续静脉滴注0．9％氯化钠液加甲磺酸帕珠沙星0．5g,则输液管内会出现白色奶样物,当更换输液器或间隔一组其他液体后,此种现象消失。     

TRPA1激动剂桂皮醛防止高糖介导的心肌细胞氧化应激损伤

目的 探讨桂皮醛对高糖介导的心肌细胞氧化应激损伤的作用及机制。方法 大鼠心肌细胞（H9C2）以高糖培养基（33 mmol/L D-葡萄糖）培养,以低糖培养基（5.5 mmol/L D-葡萄糖）作为对照。首先利用Western blot和免疫组织化学证实瞬时受体电位通道A1亚型（TRPA1）在H9C2心肌细胞中的表达;在此基础上分别利用线粒体超氧化物荧光探针（mitoSOX）及TUNEL细胞凋亡试剂盒观察桂皮醛对高糖环境下H9C2细胞线粒体活性氧(ROS)水平以及细胞凋亡的影响,以Western blot法观察Nrf2和TRPA1的表达;利用荧光定量PCR观察TRPA1及Nrf2 mRNA水平。结果 TRPA1在H9C2细胞中有表达,桂皮醛可显著抑制高糖介导线粒体ROS生成（P<0.01）,并可减少心肌细胞的凋亡（P<0.01）,而上述作用可被TRPA1的阻断剂HC 030031所阻断。桂皮醛可上调TRPA1、Nrf2的蛋白及mRNA表达（P<0.01）,而通过HC 030031抑制TRPA1可显著减弱桂皮醛的上述作用（P<0.01）。结论 桂皮醛可防止高糖介导的心肌细胞氧化应激损伤,而该作用可能与其激活TRPA1,上调Nrf2有关。     

射血分数中间范围型心衰合并缺血性心肌病的临床特征及 胱抑素C对其预后的价值

目的：比较我院射血分数中间范围型心力衰竭合并缺血性心肌病（ICM-HFmrEF）的临床特征及胱抑素C对其预后的价值。方法：选取2016年2月至2017年2月就诊于我院符合纳入及排除标准的非缺血性心肌病HFmrEF（NICM-HFmrEF）患者48例、ICM-HFmrEF患者81例、缺血性心肌病合并射血分数降低型心力衰竭（ICM-HFrEF）患者53例。比较三组患者的临床特征及探讨胱抑素C对ICM-HFmrEF的预后价值。结果：与NICM-HFmrEF组患者相比,ICM-HFmrEF患者女性更少、胆红素更低,胱抑素C更高（均p<0.05）;与ICM-HFrEF患者相比,ICM-HFmrEF患者年龄更大、胱抑素C更高,合并心房颤动更多、糖尿病、高脂血症更少,高密度脂蛋白更低（均p<0.05）。在ICM-HFmrEF组患者中,胱抑素C水平与BNP水平呈正相关（r=0.81,p<0.001）。胱抑素C预判ICM-HFmrEF全因死亡的最佳截点为1.72mg/L,敏感度为68.8%,特异度为90.8%。结论：高龄、合并高血压、糖尿病、高脂血症较多是ICM-HFmrEF的临床特征,胱抑素C有望成为ICM-HFmrEF预后的新的标志物。同时本研究还发现ICM-HFmrEF近期、远期预后较差,积极控制并存症、控制危险因素是治疗的关键。     

护理干预在水化疗法预防造影剂肾病中的作用

目的 探讨护理干预在水化疗法预防造影剂肾病中的作用.方法 根据护理干预方法的不同将150例患者分为2组:观察组75例患者采用预见性护理干预方法进行护理,对照组75例患者采用常规护理干预方法进行护理.比较两组患者造影剂肾病发生率、肾功能恢复正常时间、住院时间、护理相关并发症发生率及患者满意度.结果 观察组造影剂肾病发生2例(2.60％),对照组造影剂肾病发生9例(12.0％).患者住院时间及满意度观察组优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采取预见性护理措施对患者进行护理是保证水化疗法能更加有效预防介入治疗后并发造影剂肾病的方法.     

射血分数保留心力衰竭的临床特征及预后因素分析

目的:比较射血分数保留心力衰竭(HFpEF)的临床特征及预后因素分析。方法:将523例心力衰竭(心衰)患者按左室射血分数分为射血分数降低心衰(HFrEF)、射血分数中间范围型心衰(HFmrEF)和HFpEF,比较其临床特征、观察预后指标差异。将274例HFpEF住院患者按年龄分为≥65岁组(228例)和65岁组(46例),分析≥65岁组HFpEF患者心衰再次住院危险因素。结果:与HFrEF患者相比,HFpEF患者年龄、BMI、胆固醇、白蛋白更高,女性患者更多,心率、肌钙蛋白-I、脑钠肽(BNP)、胆红素、尿酸、水肿更少,住院时间较短、住院期间全因死亡率、入院后30d全因死亡率更低(均P0.05)。与HFmrEF患者相比,HFpEF年龄更大、女性更多,三酰甘油、高密度脂蛋白更高,心率、肌钙蛋白-I、BNP、胆红素、尿酸、白细胞、尿素氮更低,住院时间更短(均P0.05)。年龄、尿素氮、心率增高,住院时间延长为HFpEF患者全因死亡的独立危险因素。高龄、合并心房颤动多为≥65岁HFpEF患者出院1年内心衰再次住院的独立危险因素。结论:HFpEF患者近期、远期预后较差,HFpEF有不同于HFrEF、HFmrEF的临床特征,可能需要采取不同的防治方案。     

卡维地洛治疗射血分数保留心力衰竭的疗效及安全性Meta分析

目的对卡维地洛治疗射血分数保留心力衰竭(HFp EF)的疗效及安全性进行Meta分析。方法计算机检索Pub Med、EMbase、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国万方数据库、中国知网数据库,检索时间从建库截止到2016年12月,纳入卡维地洛治疗HFp EF患者疗效及安全性的随机对照实验,文献语种限定为中文和英文,提取相关资料,对纳入研究的方法学质量进行评价,用Rev Man5.3软件进行Meta分析结果纳入7个研究,共计667例患者。Meta分析结果显示:与对照组相比卡维地洛能改善HFp EF患者的临床心功能疗效(RR=1.29,95%CI:1.05~1.58,P=0.02)和显著改善左室舒张功能(E/A值:MD=0.20,95%CI:0.11~0.29,P0.001)。结论卡维地洛能改善HFp EF患者心功能和左室舒张功能。     

注射用头孢匹胺与甲磺酸培氟沙星存在配伍禁忌

在临床工作中，呼吸内科患者，特别是感染较重的患者同时使用两种以上抗生素的概率很高，在执行医嘱过程中发现，当静脉滴注0．9％氯化钠加注射用头孢匹胺1g后，若续静脉滴注5％葡萄糖加甲磺酸培氟沙星0．4g，则输液管内会出现白色豆腐渣样物，当更换输液器或间隔一组其他液体后，此种现象消失。     

强化慢病管理门诊对冠心病患者预后的影响

目的:评估强化慢病管理门诊对冠心病患者的服药依从性,心血管事件再入院率,心功能评级的影响。方法:2012年1月2013年12月在成都医学院第一附属医院心血管内科就诊的180例明确诊断冠心病的患者,分为强化管理组和一般管理组(对照组)。强化管理组每2周通过规范化慢病管理门诊方式随访,每3个月定期检测,一般管理组通过每月门诊或电话随访。观察两组患者服药依从性、心血管事件再入院率,心功能评级(NYHA评级)。结果:随访2年后发现,强化管理组阿斯匹林/氯吡格雷(74%vs.54%,P<0.01)、他汀类药物(69%vs.46%,P<0.01)、ACEI/ARB(76%vs.46%,P<0.01)和β受体阻滞剂(63%vs.42%,P<0.05)的服药率均优于一般管理组;因心血管事件再入院率也较低(26%vs.42%,P<0.05)。结论:加强对冠心病患者的规范化管理,有助于提高患者服药依从性,减少患者心血管事件再入院率。     

纤维支气管镜检查不同麻醉方法的效果观察

目的探讨不同麻醉方法在纤维支气管镜检查中的效果。方法将需要行纤维支气管镜检查的80例患者,随机分为A、B两组,每组40例。A组应用氧气雾化吸入法,B组应用喉头喷雾法。从麻醉效果,达到有效麻醉时间,平均耗药量方面进行研究。结果麻醉效果,A组优于B组,χ2=10.81,P<0.05,具有显著性差异;达到有效麻醉时间,平均耗药量A组低于B组,P<0.01,具有非常显著性差异。结论氧气雾化吸入法麻醉效果好,达到有效麻醉时间短,用药量少,患者痛苦少,操作者受干扰少,能保证纤支镜检查的顺利进行,可以广泛应用于临床。     

超声引导下经皮肺穿活检的护理

我科2006~2007年对15例不能确定性质的邻近胸膜的孤立肿块及原因不明肺部感染弥漫病变的患者在超声引导下进行经皮肺穿活检,为探讨超声引导下经皮肺穿活检护理,体会如下。1临床资料1.1一般资料本组男11例,女4例,年龄40~75(平均48.5)岁,其中不能确定性质的邻近胸膜的肺内孤立肿块12例,原因不明肺部感染弥漫病变3例。1.2用物准备检查前准备5 m l注射器2具,盐酸利多卡因5支,消毒液1瓶,消毒棉签1包,活检穿刺针1支,10%甲醛组织固定液5 m l。1.3检查方法本组均行常规肺部超声,采用美国产飞利浦M 2540A彩色多普勒超声诊断仪;美国产M D-TECH穿刺…