数字减影血管造影检查联合不同方法治疗胃肠道出血的效果比较

目的探讨数字减影血管造影(DSA)检查联合不同方法治疗胃肠道出血的效果。方法以2010年1月到2017年5月于我院诊治的128例非静脉曲张性胃肠道出血患者为研究对象。对所有患者行DSA检查,76例DSA检查阳性患者介入栓塞治疗(栓塞组),对52例DSA检查阴性患者行灌注垂体后叶素治疗(灌注组)。分析DSA的阳性检出率,比较两组的止血效果和复发率、血红蛋白(Hb)和红细胞(RBC)水平变化以及CD4~+CD25~+T细胞比例及其细胞因子水平变化。结果 DSA的阳性检出率为59.38%。治疗后3 d内,栓塞组的止血效果好于灌注组(P0.05);治疗后3个月内,栓塞组的出血复发率略低于灌注组,但差异无统计学意义(P0.05)。治疗前,两组的Hb和RBC水平差异无统计学意义(P0.05);治疗后,两组的Hb和RBC水平均高于治疗前(P0.05),且栓塞组的RBC水平高于灌注组(P0.05)。治疗前,两组的CD4~+CD25~+T细胞比例、IL-10和TGF-β水平差异无统计学意义(P0.05);治疗后,两组的CD4~+CD25~+T细胞比例、IL-10和TGF-β水平均低于治疗前(P0.05),栓塞组的CD4~+CD25~+T细胞比例、IL-10和TGF-β水平均低于灌注组(P0.05)。结论 DSA检查联合血管内栓塞治疗胃肠道出血的效果优于DSA检查联合药物灌注治疗,有利于提高止血有效率,降低出血复发率,改善RBC和免疫功能,因此介入栓塞治疗可作为临床治疗胃肠道出血的首选方案,但对于临床出血症状明显而经造影又未发现出血部位的患者,采用血管内灌注止血药物则显得尤为必要。     

全臂皮肤脱套伤1例报告

目的总结全臂皮肤脱套伤的治疗体会。方法对2016年9月腾冲市人民医院骨科收治的1例全臂皮肤脱套伤患者采用剥脱皮肤原位回植+VSD+湿润烧伤膏换药治疗,观察治疗效果,总结治疗体会。结果术后21 d,创面愈合良好,患者出院,并于门诊继续行湿润烧伤膏换药治疗;出院后24 d,创面完全愈合,左上肢外观基本恢复,肩关节功能恢复至伤前水平,肘、腕及手部功能恢复良好;出院后1年随访,部分愈后皮肤可见增生性瘢痕,Highet皮肤感觉S3级,Moberg 2PD 15 mm,肌力Ⅳ～Ⅴ级,肘、腕及手部功能基本恢复至伤前水平。结论早期剥脱皮肤原位回植+VSD+湿润烧伤膏换药,并结合患者的全身情况给予其科学的全身综合治疗与护理以及早期功能锻炼指导可有效提高皮瓣成活率,最大程度保留患肢功能,值得临床参考借鉴。     

冠状动脉造影围手术期护理

冠状动脉造影是血管内科常用的介入诊断手段，其操作过程大致为穿刺股动脉，置入动脉鞘管，经鞘管送造影导管至左右冠状动脉开口处，注射造影剂，影下来观察冠状动脉病变情况。其主要用于确诊冠心病、了解冠心病冠脉病变情况，以采取相应的治疗措施，亦可用排除冠心病，操作风险相对较低，主要风险有心律失常、低血压、出血等。为提高手术成功率，术中医生护士之间配合非常重要，现将我在多例手术护理中的体会浅淡如下：     

子宫动脉栓塞术联合腹腔镜下妊娠胚清除术治疗瘢痕子宫切口妊娠的疗效及血β-hCG水平恢复时间分析

目的:探讨子宫动脉栓塞术(uterine artery emboligation,UAE)联合腹腔镜下妊娠胚清除术治疗瘢痕子宫切口妊娠(caesarean scar pregnancy,CSP)的疗效及对血β-hCG水平恢复时间的影响.方法:选取2014年4月至2016年12月CSP患者94例为研究对象,将以上患者分为观察组和对照组.对照组64例,肌肉注射氨甲喋呤,超声监测下行清宫术,观察组30例,行UAE术联合腹腔镜下行妊娠胚清除术.比较两组术中出血量、住院时间、不良反应.术后随访3个月,复查两组患者血β-HCG转阴时间、月经复潮时间、是否有月经量减少现象.结果:观察组术中出血量、住院时间分别为(38.38±13.26)mL、(6.32±2.08)d,显著短于或少于对照组(P<0.05);观察组发热或腹痛发生率为89.06％,显著高于对照组(P<0.05);观察组血β-HCG转阴时间为(18.29±56.21)d,显著短于对照组(P<0.05),月经复潮时间和月经量减少发生率分别是(27.70±18.43)d和3.13％,显著优于对照组(P<0.05).结论:UAE联合腹腔镜下妊娠胚清除术治疗CSP,可明显缩短住院时间,血 β-HCG水平可在较短时间内恢复正常,治疗疗效较为显著.     

外固定架结合克氏针治疗老年桡骨远端粉碎性骨折

目的探讨外固定支架结合克氏针治疗老年桡骨远端粉碎性骨折的临床效果。方法我科自2008年1月至2012年5月采用外固定架结合克氏针治疗老年桡骨远端粉碎性骨折29例,根据AO分型,C1型13例,C2型9例,C3型7例。结果术后随访6~14月。拆除外固定支架时间1.5~3个月,平均2个月。术后回访腕关节功能按Dienst功能评分标准评定,优21例,良6例,可2例,优良率93.1%。结论外固定支架结合克氏针治疗老年桡骨远端粉碎性骨折,复位满意,固定可靠,功能恢复良好。     

健康教育在永久性起搏器植入术病人中的应用

人工心脏起搏器是由心脏起搏器发出脉冲电流,通过导管电极应激病变心脏,以维持或控制心脏节律或改善心脏功能.可分为临时性心脏起搏和永久性心脏起搏.永久性心脏起搏是将脉冲发生器(起搏器)埋植体内进行永久起搏的技术.它不仅用于各种缓慢性心律失常而且还在探索应用于某些快速性心律失常.对起搏器患者进行必要的健康教育;提供相应的支持和缓解十分必要.