术前CT测量的肌肉质量减少与肌肉脂肪含量增多在预测中低位直肠癌术后远期结局的价值

【摘要】目的：探究术前CT测量的肌肉质量、肌肉脂肪含量与中低位直肠癌根治术后远期结局的相关性。方法：回顾性分析2014年1月-2016年6月125例行腹腔镜下根治性手术治疗的中低位直肠癌患者资料。在L3椎体水平轴面CT测量肌肉质量、肌肉脂肪含量并分析其与5年总体生存期、5年无病生存期的关系。结果：125例患者随访时间7~72个月,中位随访65个月。随访期38例患者肿瘤复发或转移,1、3、5年无病生存率分别约92%, 71%, 68%;18例患者死亡,1、3、5年总体生存率分别约92%、88%、86%。肌肉质量减少患者死亡风险约是正常患者的6.4倍（P=0.012);肌肉脂肪含量增多的患者死亡风险约是正常患者的3.9倍（P=0.013)。肌肉质量减少的患者与正常患者复发转移风险之间的差异无统计学意义;肌肉脂肪含量增多患者复发转移风险约是正常患者2.0倍（P=0.035）。结论：在接受中低位直肠癌根治术后,肌肉质量减少的患者死亡风险约是正常患者的6.4倍,总体生存期短于正常患者;肌肉脂肪含量增多的患者死亡风险约是正常患者的3.9倍,复发转移风险约是正常患者的2.2倍,总体生存期及无病生存期均短于正常患者。肌肉脂肪含量增多在预测中低位直肠癌根治术后远期结局方面优于肌肉质量减少。     

双源CT评价糖尿病合并高血压患者左心功能的临床应用价值

目的探讨双源CT冠状动脉造影评价原发性高血压(EH)、2型糖尿病(DM)及高血压合并糖尿病(EH+DM)左心功能的差异性。方法选择该院2017年9月—2018年7月心内科住院患者,确诊为EH患者68例,为EH组;DM患者64例,为DM组;69例高血压合并糖尿病患者,为EH+DM组。同期收集60名健康患者作为对照组。所有患者均行双源CT冠状动脉血管造影,并对三组患病组冠脉狭窄情况及四组的左心功能进行比较,包括左心室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室每搏输出量(LVSV)、左心室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)、左室心肌质量(LVMM)及左心室后壁厚度(LVPWT)。结果 EH+DM组冠脉狭窄处最多,EH组与DM组冠脉狭窄处无明显差异。DM组EF值低于对照组,EH+DM组EF值不仅低于对照组,并且低于EH组与DM组(P0.05);EH组EF值稍低于正常组,但差异无统计学意义(P0.05)。EH组及DM组LVEDV、LVESV、LVPWT以及EH+DM组LVEDV、LVESV、CI、LVPWT均高于对照组,其中EH+DM组LVEDV高于EH组与DM组,EH+DM组CI高于DM组(P0.05);EH组与DM组对照,所有的值差异无统计意义。结论高血压、糖尿病会对左心室收缩和舒张功能产生一定的影响,造成左心功能减退,尤其是糖尿病合并高血压患者左心功能减退更加明显。而双源CT冠状动脉血管造影有利于糖尿病合并高血压患者左心功能评价。