延迟性脑脊液鼻漏病理机制及诊治探讨

目的总结15例经手术治疗的延迟性脑脊液鼻漏的临床资料,探讨脑脊液鼻漏的病理机制及其与诊断治疗的关系。方法本组共15例脑脊液鼻漏患者,其中颅底骨折13例,自发性1例和垂体瘤术后1例。重点分析术前CTMRI扫描,术中所见,以及疗效三者之间的关系。结果术中见14例患者神经组织疝入鼻窦,垂体瘤术后鼻漏为鞍上池下疝,其中后7例的CT扫描显示骨缺损,MRI显示神经组织下疝与术中所见完全一致。15例术后14例治愈,1例无效,无手术并发症。结论神经组织或鞍上池经颅底缺损疝入鼻窦为外伤后或自发性脑脊液鼻漏不能自愈的病理机制的重要环节,由于上述组织的疝入,导致粘膜、硬膜、蛛网膜难以修复。冠状CT扫描和MRI可确定瘘口部位,如果冠状CT有骨缺损,MRI检查相应部位有脑组织下疝,应积极早期手术治疗。     

仰卧定位旋转法治疗寰枢关节失稳所致的颈性眩晕106例

1 临床资料 1.1 一般资料 本组106例均为2003-01～2008-07收集的病例,其中男42例,女64例;年龄23～74岁,平均年龄42岁;病程2天～11个月,平均45天.     

四肢长管状骨新鲜开放性骨折235例的早期处理

我院1975年～1995年3月共收治四肢长管状骨骨折病人235例,现分析如下。 1.临床资料 本组235例均为四肢长管状骨新鲜开放性骨折,男性173例,女性62例,年龄最小者6岁,最大者68岁,20～45岁最多见,占70％。致伤原因:车祸85例,机器碾挫伤65例,山石、土块砸伤45例,高处跌落23例,挤压伤17例。骨折部位:上肢骨折57例占20％,下肢骨折178例占78％,两侧骨折68例占29％,多段骨折27例占11％。骨折类型:粉碎性78例占33％,横型骨折85例占36％,斜型骨折43例,占18.3％,螺旋型29例占12.9％。合并伤:休克36例,颅脑伤12例,泌尿系损伤13例,内脏损伤5例,毁损伤9例,大面积皮肤伤7例。 2 治疗结果 一期闭合伤口187例,延期或二期处理48例     

地方性克汀病的病理改变——附一例尸体解剖报告

地方性克汀病仅流行于地方性甲状腺肿流行区。本病的临床资料不少,但病理形态报告很少。迄今为止,对其病因、病理、予防治疗等尚存在不少问题。有关尸检材料的正式报导,国内查见三例,其中成人尸检仅二例(公开发表)。现将我们遇到一例长安县的成人尸检材料报告如下,以供参考。     

仰卧旋转定位法治疗颈性眩晕

颈性眩晕属于颈椎病范围,是以眩晕为其主要临床表现,常伴有头痛、恶心欲呕、耳鸣、视觉障碍、甚至猝倒等症状。多发于中老年,近年来有年轻化的趋势,它与职业及长久坐立姿势有关。本人自2003年1月以来,采用“仰卧旋转定位法”治疗颈性眩晕106例,取得令人满意的疗效,现介绍如下:     

生大黄粉外敷治疗流行性腮腺炎

笔者自１９９２年１２月以来采用生大黄粉外敷治疗流行性腮腺炎５２例,取得了较满意的效果,现报告如下。一般资料本组中男性３０例,女性２２例;年龄３～１４岁;病程１～３天。单侧８例,双侧４４例。治疗方法生大黄粉加食醋调成糊状,均匀地涂于纱布上,敷于患处,外加薄塑料纸以防药液外渗。每日敷药２次,忌酸、辛饮食。体温高者适当予降温治疗,全部病例均未用抗病毒药物治疗。治疗效果本组经治疗全部获效,其中痊愈３２例,外敷治疗３日腮腺肿胀、疼痛消失,体温正常;好转２０例,外敷治疗３日腮腺肿胀、疼痛消失,体温降至３７．…     

指拨法治疗急性腰肌扭伤60例——附常规手法治疗56例对照观察

近５年来，笔者运用指拨法治疗急性腰肌扭伤６０例，并用常规手法治疗５６例作对照观察，现将观察结果报道如下。１临床资料 所有病例均来自省老年大学学员早起锻炼不慎致腰部扭伤者，以及浙江省中医药研究院就诊的患者。随机分为指拨法治疗组（简称治疗组）和常规手法治疗组（简称对照组）。其中治疗组６０例，男３２例，女２８例；年龄５５～６０岁２４例，６１～６５岁２８例，６６岁以上８例。对照组５６例，男３０例，女２６例；年龄５５～６０岁３２例，６１～６５岁２０例，６６岁以上４例。患者均有程度不等的腰部扭挫伤史，痛点固…     

内毒素与内毒素血症

1892年pfeiffer首次提出内毒素概念,对它的化学本质是脂多糖(LPS),直到1952年才由Wesstphal证实为革兰氏阴性菌及其它微生物,如衣原体、立克次氏体、螺旋体等细胞壁成份(类脂A),它对温血动物具有广泛的热效应作用。当肝脏枯否氏细胞廓清内毒素能力降低时,可发生内毒素血症(Endotoxe-mia),能引起广泛而复杂的病理变化,是医学研究的一项重要内容。     

近视眼Q值调整对视觉质量的影响

目的 研究角膜前表面非球面形状,观察传统准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)手术组与Q值引导LASIK(Q-LASIK)手术组视觉质量的差异.为个性化屈光手术的改进提供依据.方法 收集2008年10月至2009年4月期间近视眼100眼,均为左眼,分为标准组即无Q值引导LASIK手术组50眼,Q值调整组50眼,对术前、术后3个月6项指标做对照观察(视力和屈光度、对比敏感度,波前像差变化,角膜非球面性和视觉相关生活质量调查表);采用SPSS 12.0统计软件对资料进行分析.结果 LASIK手术前后Q值比较差异有统计学意义(t=31.26,P<0.01);目标Q值引导手术组术后和传统手术组术后3个月视力>5.0相比较, 用χ2检验, 差异无统计学意义(χ2 =0.195,P>0.05);两组术后角膜非球面性Q值均向正值方向发展,但Q值引导手术组低于传统手术组,两组比较差异有统计学意义(t=11.86,P<0.01);球差在两组术后均增高,但Q值引导手术组球差较无Q值引导手术组低,差异有统计学意义(t=21.34,P<0.01);主观评估上像差与对比敏感度上,术后3个月Q值引导手术组暗视下低频和离焦、球差均为负相关;Q值引导手术术后3个月傍晚视力、夜驾驶视力、眩光、夜晚驾驶不适方面优于无Q值引导手术组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01,P<0.01,P<0.01).结论 传统LASIK手术前后角膜非球面形状的Q值变化明显;Q值引导LASIK术后Q值改变相对较少,能保持角膜相对的长椭圆形,即角膜非球面性,提高视觉质量.提示减少Q值的改变能提高和改善视觉质量. Abstract： Objective To investigate the conformation of cornea asphericity.To observe the difference visual acuity between operation with Q value-guide and traditional LASIK and to provide data for improving individuation refractive surgery. Methods One hundred myopic eyes(all left eyes)were divided into two groups, 50 eyes received operation with Q value-guide LASIK and 50 eyes received traditional LASIK since October 2008 to April 2009. To observe visual acuity,refractive error,contrast sensitivity,wavefront aberration, coraea asphericity and vision quality before and after three months of operation. Using the SPSS 12.0 to analyse the data. Results There were significant difference of Q value before and after no Q value guiding LASIK operation(t=31.26,P<0.01).To compare visual acuit (P>0.05) of after operation for Q value guiding LASIK with no Q value guiding LASIK, There was not statistic difference of visual acuity of two groups(χ2 =0.195,P>0.05);The Q value of two groups was higher after operation, But the Q value guiding operation group was lower than the traditional operation groups,there was statistical difference(t=11.86,P<0.01). The spherical aberration was all increased in two groups,but Q value guiding operation group was lower than the standard group,there was statistical difference(t=21.34,P<0.01). Q value group guiding operation was better than the standard group in halo,in glare,night visual acuity,night driving after operation three months,there was statistical difference(P<0.05, P<0.01,P<0.01,P<0.01). Conclusions There are significant differences in Q value after no Q value guide operation;there are less change of Q values after Q value guide operation, it can maintain long-spherical shape of cornea after Q value guide operation, and then raise the visual quality. It indicate that Q value change reduction can enhance and improve the visual quality.     

分化型甲状腺癌二次手术安全性探讨

目的：探讨分化型甲状腺癌二次手术的安全性。方法：回顾分析2003年7月-2010年2月63例分化型甲状腺癌二次手术相关资料,对二次手术的并发症进行分析。结果：二次手术并发症发生率17.46%（11/63）,暂时性甲状旁腺损伤发生率为7.94%（5/63）,暂时喉返神经损伤发生率为4.76%（3/63）,2周后声音嘶哑逐步恢复,1例发生永久性喉返神经损伤,先行呼吸机正压给氧待患者呼吸困难好转再行声带成形手术后患者呼吸困难消失,气管损伤发生率为3.17%（2/63）。结论：分化型甲状腺癌二次手术因解剖组织结构改变,二次手术并发症发生率较高,进行二次手术应熟悉解剖、掌握术中操作技巧及谨慎操作。