替比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎和肝硬化患者血清免疫球蛋白和补体水平的变化

目的观察HBeAg阳性慢性乙型肝炎和乙型肝炎肝硬化患者经替比夫定抗病毒治疗后血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM和补体C₃、C₄的变化,探讨替比夫定治疗对于患者体液免疫功能的影响。方法选择35例HBeAg阳性慢性乙型肝炎和22例乙型肝炎肝硬化患者,给予替比夫定抗病毒治疗,于治疗前和治疗后3个月、6个月,采用免疫透视比浊法检测血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM和补体C₃、C₄。结果在治疗前,慢性乙型肝炎患者血清IgG水平为（16.21±2.54） mg/L,显著低于肝硬化患者的[（19.42±2.95） mg/L,P<0.05];在治疗6个月时,肝硬化患者血清IgA水平为（1.41±0.18） mg/L,显著高于慢性乙型肝炎患者的[（1.26±0.17） mg/L,P<0.05];在其他各时间点比较,两组患者血清免疫球蛋白和补体水平无显著性相差（P>0.05）。结论HBeAg阳性慢性乙型肝炎和乙型肝炎肝硬化患者经替比夫定抗病毒治疗后机体体液免疫功能有一定程度的恢复。     

脐带血干细胞治疗失代偿期原发性胆汁性肝硬化疗效观察

目的观察脐带血干细胞治疗失代偿期原发性胆汁性肝硬化患者的安全性及对肝功能的改善作用。方法选择失代偿期原发性胆汁性肝硬化患者60例,随机分为治疗组30 例和对照组30例。对照组行护肝治疗,治疗组在此基础上经股动脉插管至肝固有动脉,注入脐带血干细胞治疗。结果治疗后8 w,治疗组和对照组血清ALB 水平分别为（33.1±8.3）g/L 和（25.6±7.6）g/L,PTA 分别为（43.0±11.4）%和（38.2±12.5）%,差异有显著性（P<0.05） ;GGT水平分别为（250.3±17.5）U/L 和（360.3±16.5）U/L,ALP水平分别为（380.3±16.5）U/L 和（510.3±17.5）U/L,IgM水平分别为（21.3±16.5）g/L 和（32.5±18.5）g/L,具有显著性差异（P<0.05）。结论脐带血干细胞治疗失代偿期原发性胆汁性肝硬化可以改善肝脏的合成、代谢功能,调节免疫功能,安全性好。     

替比夫定治疗对慢性乙型肝炎和肝硬化患者血清可溶性红细胞补体受体1的影响

目的观察慢性乙型肝炎(CHB)和肝硬化患者经替比夫定抗病毒治疗3、6个月后血清可溶性红细胞补体受体1(s CR1)的变化,探讨替比夫定治疗对于s CR1水平的的影响。方法选择2013年1-6月在兰州军区兰州总医院安宁分院就诊的HBe Ag阳性CHB、肝硬化患者57例,给予替比夫定抗病毒治疗,于治疗前和治疗后3、6个月抽静脉血,采用ELISA法检测s CR1。组内比较采用配对t检验。两组间比较采用独立样本t检验。结果替比夫定抗病毒治疗后,全部患者在治疗3、6个月时s CR1与对应的基线水平相比差异有统计学意义(t值分别为4.864、6.238,P值均0.05)。CHB患者和肝硬化患者s CR1水平在治疗3、6个月时与对应的基线相比差异均有统计学意义(t值分别为3.425、5.468、4.047、7.378,P值均0.05)。CHB患者血清s CR1水平在基线、治疗3、6个月均较肝硬化患者低,但两组间各时间点相比差异均无统计学意义(P值均0.05)。结论 HBe Ag阳性CHB、肝硬化患者经替比夫定抗病毒治疗后血清s CR1水平显著下降。     

两种途径移植自体骨髓干细胞治疗肝硬化患者的疗效比较

目的比较经肝动脉和门静脉移植自体骨髓干细胞治疗失代偿期肝硬化患者的疗效和安全性。方法回顾性分析2006年12月至2012年5月50例住院患者资料,门静脉治疗组失代偿期肝硬化患者25例和肝动脉治疗组25例,两组基线特征差异无统计学意义。门静脉治疗组在基础治疗基础上在超声介入下经皮经肝穿刺至门静脉,注入自体骨髓干细胞治疗;肝动脉治疗组在基础治疗基础上在放射介入下经股动脉插管至肝固有动脉注入自体骨髓干细胞治疗。治疗后第2、4、8周检测两组患者Au、AST、TBil、凝血酶原活动度（VIA）和白蛋白（Alb）水平变化。同时观察临床症状的改善情况及术后的不良反应。组间比较采用成组t检验,治疗前后比较采用配对t检验,计数资料采用卡方检验。结果门静脉组有22例（88．0％）患者乏力、纳差症状有明显改善,肝动脉组有21例（84．0％）,两组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗后8周,门静脉和肝动脉组患者血清Alb水平分别为（34．4±7．8）g/L和（33．8±8．0）g／L,较治疗前[分别为（27．1±8．9）g/L和（26．8±9．6）g／L]有显著提升（P均〈0．05）,但两组间差异无统计学意义（P〉0．05）;两组VFA分别为（58．0±13．1）％和（56．9±12．8）％,较治疗前[分别为（45．5±12．3）％和（47．0±11．6）％]有显著提升（P均〈0．05）,但两组间差异无统计学意义（P〉0．05）;血清ALT、AST、TBil在两组间变化差异无统计学意义;两组甲胎蛋白（AFP）分别为（10．3±5．9）ng／ml和（8．9±4．3）ng／ml,差异无统计学意义（P〉0．05）,未发现严重的不良反应及并发症。结论经门静脉和肝动脉移植自体骨髓干细胞治疗失代偿期肝硬化是一种较安全、有效的方法．两组间疗效相比差异无统计学意义。     

经肝动脉自体骨髓或脐带血干细胞移植治疗失代偿期肝硬化患者的安全性和近期疗效比较

比较经肝动脉途径注入自体骨髓干细胞或脐带血干细胞治疗失代偿期肝硬化患者的安全性,以及对患者肝功能和凝血酶原活动度的近期改善作用。方法选择失代偿期肝硬化患者65例,随机分为骨髓组33例和脐血组32例;骨髓组患者经股动脉插管至肝固有动脉注入自体骨髓干细胞移植治疗,脐血组经同样途径注入脐带血干细胞治疗;治疗后8周检测血清谷丙转氨酶、总胆红素、凝血酶原活动度、白蛋白和甲胎蛋白水平变化,同时观察临床症状的改善情况及术后的不良反应。结果治疗后第3天两组患者乏力、纳差症状均有改善,两组间差异无显著性。治疗后8w,骨髓组和脐血组白蛋白水平分别由（31.0±4.6） g/L 上升至（34.6±7.1）g/L和由（34.6±7.1） g/L上升至（37.8±8.3） g/L,凝血酶原活动度上升由（48.8±13.4）%上升至（55.5±11.2）%和由（47.5±12.5）上升至（58.9±14.0）%,但两组间改善程度的差异无显著性;在治疗8w末血清谷丙转氨酶、总胆红素和甲胎蛋白在骨髓组分别为（45.6±12.3） IU/L、（28.1±13.5）μmol/L和（11.3±4.1）μg/L,在脐血组分别为（47.2±11.8） IU/L、（30.7±14.8）μmol/L和（9.8±3.5）μg/L,两组间与基础水平相比改善程度的差异也无显著性。结论自体骨髓干细胞或脐带血干细胞经肝动脉途径移植治疗失代偿期肝硬化患者的近期疗效及安全性均良好,但两种细胞治疗的改善水平无显著差异。     

经门静脉或肝动脉脐带血干细胞移植治疗失代偿期肝硬化的近期疗效与安全性比较

目的比较经门静脉和肝动脉移植脐带血干细胞治疗失代偿期肝硬化患者的疗效与安全性。方法失代偿期肝硬化患者60例被随机分为门静脉治疗组30例和肝动脉治疗组30例。在基础治疗基础上,经皮经肝门静脉穿刺或经股动脉穿刺至肝固有动脉,注入相同数量的脐带血干细胞。观察两组患者临床症状改善情况及术后不良反应;治疗后8周检测血清ALT、AST、总胆红素、凝血酶原活动度和白蛋白水平。结果两组治疗后第3天全部患者乏力、纳差症状均改善,且两组间均未发现严重的不良反应及并发症;移植治疗后8周,门脉组和肝动脉组血清白蛋白分别升高至36.4±7.8g/L和37.1±9.1g/L,PTA分别上升至57.2±11.8%和55.6±12.5%,而ALT、AST、TBIL、AFP在门脉组分别为46.2±14.6IU/L、53.6±15.4IU/L、30.1±12.0μmol/L、13.2±2.8μg/L,在肝动脉组分别为48.2±10.8IU/L、50.2±13.8IU/L、32.1±10.2μmol/L、16.0±3.0μg/L,两组间观察指标在基线水平、变化值和观察终点水平差异均无显著意义。结论经门静脉和肝动脉移植脐带血干细胞治疗失代偿期肝硬化患者有一定的疗效,且安全可行,两种移植治疗近期疗效无显著性差异。     

人脐带血干细胞治疗失代偿期酒精性肝硬化临床观察*

目的 观察人脐带血干细胞治疗失代偿期酒精性肝硬化患者的安全性及对肝功能的改善作用。方法 选择失代偿期酒精性肝硬化患者80例,随机分为治疗组40例和对照组40例。对照组行护肝治疗,治疗组在此基础上经股动脉插管至肝固有动脉,注入脐带血单个核细胞1～5×107治疗。结果 治疗后8 w,治疗组和对照组血清ALB 水平分别为（32.3±8.3） g/L 和（24.6±7.7） g/L,PTA 分别为（74.0±12.4）%和（58.3±12.3）%,差异有显著性（P<0.05） ;GGT水平分别为（249.3±17.5） U/L 和（358.3±16.5） U/L,ALP水平分别为（370.3±16.5） U/L 和（490.3±17.5 ） U/L,MCV水平分别为（89.5±5.4） fl和（102.8±4.6） fl,淋巴细胞计数分别为（2.8±0.5）和（4.9±0.4）×109 /L（P<0.05）。结论 人脐带血干细胞治疗失代偿期酒精性肝硬化患者可以改善肝脏的合成功能,安全性好。     

两种类型的干细胞经门静脉注入治疗失代偿期肝硬化患者近期疗效观察

目的 比较自体骨髓干细胞和脐带血干细胞经门静脉注入治疗失代偿期肝硬化患者的安全性及对肝功能和PTA的近期改善作用。方法 选择失代偿期肝硬化患者59例,随机分为骨髓组31例和脐血组28例。骨髓组患者经门静脉注入自体骨髓干细胞治疗,脐血组经同样途径注入脐带血干细胞治疗。治疗8周后检测两组患者血清ALT、AST、TBil、PTA、ALB和AFP水平变化。同时观察对比患者临床症状的改善情况及术后的不良反应。结果 细胞治疗3天,两组患者乏力、纳差症状均有改善,差异均无统计学意义（P均〉0.05）。治疗8周,骨髓组和脐血组ALB水平分别上升至（34.8±6.3）g/L和（36.8±8.1）g/L,差异无统计学意义（P〉0.05）;PTA水平上升至（54.3±13.8）%和（57.0±15.2）%,差异无统计学意义（P〉0.05）;骨髓组血清ALT、AST、TBil和AFP分别为（43.2±13.8）U/L、（50.8±14.2）U/L、（34.5±14.7）μmol/L、（10.0±3.1）μg/L,脐血组分别为（46.3±12.3）U/L、（49.1±15.0）U/L、（31.4±12.5）μmol/L、（8.8±3.2）μg/L,两组差异均无统计学意义（P均〉0.05）。结论 经门静脉注入自体骨髓干细胞和脐带血干细胞治疗失代偿期肝硬化患者有一定的安全性及疗效,脐带血干细胞疗效优于自体骨髓干细胞,但两组疗效差异无统计学意义。     

超声引导下经门静脉穿刺干细胞移植治疗肝纤维化

Liver cirrhosis;Mesenchymal stem cell transplantation