自然周期FET肌注HCG后不同移植时间与妊娠结局的关系

〔目的〕探讨自然周期冻融胚胎移植(FET)中肌注人绒毛膜促性腺激素(HCG)后不同移植时间与妊娠结局的关系,以期寻找最佳的移植时机.〔方法〕回顾性分析2013年1月至2017年8月就诊于郑州大学第三附属医院生殖中心行HCG诱导排卵的自然周期FET助孕患者的临床资料,共609周期,根据肌注HCG后不同黄体支持时间分为2组(肌注HCG日为第0天).A组:第1天给予黄体支持,第4天行FET移植术;B组:第2天给予黄体支持,第5天行FET移植术.根据最终卵泡是否排出分为2组.1组:卵泡排出;2组:形成LUF囊肿.比较A1、A2、B1、B2四组的临床资料及妊娠结局.〔结果〕B2组的临床妊娠率和分娩率明显低于其余三组,差异均有统计学意义(P<0.05);妊娠结局不良率高于其余三组,但差异无统计学意义(P>0.05).其余三组之间的妊娠结局比较均无统计学差异(P>0.05).〔结论〕自然周期FET时,卵泡排卵对妊娠结局有利,也可寻找合适的时机使用HCG诱发排卵,肌注HCG后第4天行冻胚移植术.     

使用促性腺激素释放激素激动剂过程中妊娠的临床分析

目的 研究在控制性超促排卵(COH)使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)过程中妊娠的临床结局。方法 回顾性分析我中心4 988例体外受精或卵母细胞质内单精子显微注射受精与胚胎移植(IVF/ICSI-ET)长方案超促排卵使用GnRH-a过程中妊娠的21例临床资料。结果 在使用GnRH-a过程中21例妊娠,妊娠发生率为0.42%(21/4 988)。其中宫内孕19例,2例足月分娩健康新生儿;8例妊娠中;7例自然流产,自然流产发生率为33.33%(7/21);2例异位妊娠,异位妊娠发生率为9.52%(2/21);2例失访。结论 在COH中使用GnRH-a可导致意外妊娠,GnRH-a对妊娠结果无不良影响、无胎儿致畸作用,且有良好的妊娠结局。     

hCG日孕酮的水平对辅助生殖妊娠结局的影响

目的:探讨晚卵泡期孕酮(P)水平升高对体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)妊娠结局的影响以及与获卵数和hCG日血清E_2水平的关系,探讨达到晚卵泡期P浓度升高(0.5nmol/L)的获卵数阈值和hCG日E_2水平的阈值。方法:选择2008年1月1日—2015年12月31日于本院行IVF/ICSI-ET治疗的不孕症患者临床资料1517例。根据hCG日血清P水平将患者分为低浓度组(P0.3nmol/L)、中浓度组(1≤P≤0.5nmol/L)、高浓度组(P0.5nmol/L)。比较各组患者的一般情况、用药情况、临床特征及妊娠结局。结果:高浓度组的胚胎种植率及临床妊娠率低于低浓度、中浓度组;Gn用量高于低浓度、中浓度组(均P0.05);3组优胚率差异无统计学意义(P0.05);ROC曲线分析得知,使晚卵泡期P0.5nmol/L的最少获卵数为10.5枚,hCG日最低E_2水平为11558.3pmol/L,P的升高与获卵数和hCG日E_2水平呈正相关。结论:晚卵泡期P的升高不影响胚胎质量,但降低了胚胎种植率和临床妊娠率,获卵数和hCG日E_2与晚卵泡期P的升高正相关。     

瓣膜病合并巨大左心房与房颤的外科治疗

目的:评估在二尖瓣置换术同期行冲洗式射频消融术和左房折叠术(LAP)治疗巨大左心房慢性房颤(AF)的临床效果.方法:46例收缩末期左心房内径(LAD)≥60 mm或左心房客积指数≥55 mL/m2的二尖瓣病变合并慢性AF患者,实施二尖辫置换术与冲洗式单极射频消融术,其中同期加行左房折叠术(LAP组)23例,未加行LAP术的23例为对照组.应用超声心动图及心电图观察手术前后心功能、左室射血分数(LVEF)、左心房容积指数(LAVI)、心电活动的变化.随访1年.结果:LAP组和对照组恢复并维持窦性心律分别占82.6%和56.5%(P<0.01)、心功能改善级别分别为1.71±0.65和0.78±0.63(P<0.01)、手术后LAVl分别为39.88±11.02和51.86±13.09(P<0.01)、LAEF分别为(64.04±6.81)%和(55.69±5.32)%(P<0.01).结论:对合并巨大左心房的风湿性二尖瓣病变慢性AF患者,实施二尖瓣置换术和冲洗式射频消融术同期加行左房折叠术,更能有效消除AF,使窦性心律得以恢复和维持,使左心房、心室收缩功能得到进一步的改善,疗效非常明显.     

人参皂苷Rb1抑制自体静脉移植物内膜平滑肌细胞增生的研究

目的:研究人参皂苷Rb1通过抑制自体静脉移植物增殖细胞核抗原(PCNA)的表达,进而抑制移植物内膜平滑肌细胞过度增生的作用。方法:45只新西兰大白兔随机分为实验组、模型组、对照组,每组15只。应用no-touch外科技术获取颈外静脉后,采用外翻连续缝合方法将颈外静脉吻合至颈总动脉,建立静脉移植桥的动物模型。4周后利用苏木精-伊红染色观察移植静脉血管内膜形态及厚度变化,RT-PCR检测静脉移植血管中PCNA mRNA的表达。结果:光镜下结果显示:移植4周后,实验组、模型组和对照组移植血管的内膜厚度分别为(41.57±2.43)、(73.76±7.83)和(11.38±0.71)μm,各组间差异有统计学意义(P<0.05),移植静脉内膜/中膜厚度比分别为(1.21±0.09)、(1.44±0.12)和(0.28±0.07),各组间差异有统计学意义(P<0.05);移植4周后的实验组、模型组和对照组PCNA mRNA相对含量比值分别是(0.942±0.004)、(0.756±0.003)和(0.574±0.002),各组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:人参皂苷Rb1能够抑制移植血管PCNA mRNA的过度表达,进而有效减轻移植血管内膜增生导致的再狭窄,延长静脉血管桥的使用寿命。     

单囊胚移植在新鲜移植周期与冻融移植周期中的应用

目的:对单囊胚移植在新鲜周期与冻融周期中的应用效果进行比较研究。方法:将2016年8月至2018年8月在郑州大学第三附属医院进行新鲜周期单囊胚移植的130例患者设为本研究的对照组,将于同期在本院进行冻融周期单囊胚移植的130例患者设为本研究的观察组,对两组患者的基本条件、临床妊娠率、异位妊娠率、多胎妊娠率、流产率以及活产率等相关指标进行比较分析。结果:在异位妊娠率、多胎妊娠率、流产率以及活产率方面,组间比较,差异无统计学意义(P 0.05);在临床妊娠率方面,观察组患者临床妊娠率高于对照组患者,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:相对于新鲜周期单囊胚移植,冻融单囊胚移植更加有利于促使患者的临床妊娠率得到提高,且异位妊娠率以及多胎妊娠率均能够得到有效控制。     

拮抗剂方案与早卵泡期长方案在 PCOS 患者 IVF–ET 中的应用

〔摘 要〕 目的：探讨拮抗剂方案与早卵泡期长方案在多囊卵巢综合征（PCOS）患者体外受精 – 胚胎移植（IVF–ET） 中的应用效果。方法：选取 2017 年 1 月至 2019 年 12 月在郑州大学第三附属医院治疗的 PCOS 患者 180 例，对患者的临床 资料进行回顾性分析，根据治疗方式的不同将其分为实施早卵泡期长方案治疗的对照组（90 例）和拮抗剂方案治疗的观察 组（90 例），观察两组患者促性腺激素（Gn）的用量、Gn 使用天数、扳机日雌二醇（E2）水平、黄体生成素（LH）水平、 获卵数、受精率、卵裂率、优胚率、种植率、临床妊娠率、卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率等。结果：两组患者的获 卵数、受精率、卵裂率、优胚率、种植率、临床妊娠率比较，差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）；与对照组比较，观察组 患者的 Gn 使用天数、Gn 用量更少，扳机日 E2 水平与 OHSS 发生率更低，LH 水平升高，差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：临床上对 PCOS 患者实施 IVF–ET 治疗时，采用拮抗剂方案治疗的 Gn 用量更少，OHSS 发生也比较低，安全性和有 效性均较高。     

控制体重改善超重和肥胖患者体外受精的临床结局

目的:为改善超重和肥胖患者在体外受精中的卵子和胚胎质量、提高临床妊娠率等提供数据基础.方法:回顾性分析2017年1月至2019年12月于郑州大学第三附属医院行IVF/ICSI-ET的超重和肥胖患者139例,每位患者分别行超促排卵2周期,前后2周期均采用长方案行IVF/ICSI,第2周期对体质量进行合理的干预,体质量减少...     

GnRH-a降调节后人工周期方案和单纯人工周期方案对多囊卵巢综合征(PCOS)患者冻胚移植妊娠结局的影响

目的探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)降调节后人工周期方案和单纯人工周期方案对多囊卵巢综合征(PCOS)患者冻胚移植(FET)妊娠结局的影响。方法回顾性分析2017年3月～2018年3月我院行FET的PCOS患者资料,共130例患者。根据内膜准备分方案分为研究组(行GnRH-a降调节后人工周期方案)65例与对照组(单纯人工周期方案)65例。比较两组妊娠结局,以及两组黄体酮转化日LH、P、T、E2与内膜厚度的变化。结果研究组临床妊娠率高于对照组(P<0.05),两组早期流产与异位妊娠率对比无明显差异(P>0.05)。研究组黄体酮转化日LH、T、E2均低于对照组(P<0.05),两组P与内膜厚度比较无明显差异(P>0.05)。结论相较于单纯人工周期方案,GnRH-a降调节后人工周期方案对PCOS患者FET妊娠结局的改善效果更为理想,值得推广。