活动性肺结核免疫耗竭及免疫治疗的研究进展

目的　利用ROC曲线评价CO2结合力（carbondioxide combining power, CO2-CP）对肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血失血性休克患者预后的判断价值。方法　收集2018年6月—2019年6月我中心重症医学科收治的107例肝硬化食管胃静脉曲张出血休克患者的临床资料，根据临床转归将其分为生存组和死亡组，评估生存组和死亡组CO2-CP和碱剩余（base excess, BE）的水平，应用Spearman法对CO2-CP和BE进行相关性分析，应用AUC评估CO2-CP和BE对预后的判断价值。结果　生存组BE的平均水平为（-1.41±6.00）mmol/L，死亡组BE的平均水平为（-15.93±4.44）mmol/L，2组相比差异有统计学意义（t=8.570，P=0.000）。生存组CO2-CP的平均水平为（20.36±4.35）mmol/L，死亡组CO2-CP的平均水平为（10.07±2.49） mmol/L，2组相比差异有统计学意义（t=8.607，P=0.000）。CO2-CP和BE呈正相关（r=0.875，P=0.000）。CO2-CP和BE针对预后的AUC分别为0.871，0.922，95%CI分别为0.770～0.972，0.846～0.998，差异均无统计学意义（P均＞0.05）。结论　CO2-CP可较好地反映肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血失血性休克患者代谢性酸中毒水平和预后预测。     

中药调节肺结核相关免疫的研究进展

中药可以改善肺结核患者的临床症状、影像学表现和痰菌转阴率,其功效与中药对免疫功能的调节关系密切。中药对肺结核相关免疫的调节主要体现在对固有免疫、细胞免疫、体液免疫以及Ⅰ型辅助T淋巴细胞(type I helper T lymphocyte, Th1)/Ⅱ型辅助T淋巴细胞(Th2)平衡的调节方面。比如,在固有免疫方面中药能调节各种模式识别受体(pattern recognition receptor, PRR)的表达、提高巨噬细胞的自噬作用以及提高自然杀伤细胞(natural killer cells, NK)的数量;在细胞免疫方面中药能调节CD₃⁺T淋巴细胞、CD₄⁺T淋巴细胞、CD₈⁺T淋巴细胞、调节性T淋巴细胞(regulatory T cells, Treg)等T淋巴细胞亚群的数量以及CD₄⁺/CD₈⁺比值;在体液免疫及Th1/Th2平衡方面中药能抑制过度活跃的体...