术后急性大面积肺栓塞七例

肺栓塞是一种发病率和误诊率均很高的心肺血管疾病.其中栓塞面积在2个肺叶以上的急性大面积肺栓塞(AMPE)常常伴有严重血流动力学障碍,甚至引起迅速死亡,因此,及时诊断和治疗尤为重要.笔者就手术后AMPE的临床特点和治疗方法进行分析,以提高诊断率和治愈率.     

血压变异性对老年女性高血压患者颈动脉硬化的影响

目的探讨血压变异性对老年女性高血压患者颈动脉硬化的影响。方法选择198例诊室血压正常的女性高血压患者作为高血压组,同时选择女性正常血压者200例作为对照组。2组均行颈动脉超声检查,测颈动脉内膜中层厚度(IMT),测定24h动态血压和生化指标。结果高血压组冠心病(48.5%vs 39.5%)、脑血管病(51.0%vs 40.5%)和肾病(15.2%vs 8.5%)及颈动脉硬化(65.7%vs 26.0%)比例明显高于对照组(P<0.05,P<0.01),高血压组IMT明显高于对照组[(1.18±0.31)mmvs(0.81±0.24)mm,P=0.003]。高血压组夜间平均收缩压[(159.1±13.2)mm Hg)vs(141.3±11.3)mm Hg,1mm Hg=0.133kPa],夜间收缩压标准差[(15.9±3.1)mm Hg vs(9.5±1.2)mm Hg]及夜间收缩压血压负荷[(41.4±2.2)%vs(21.3±2.6)%]明显增高,夜间舒张压标准差[(9.1±4.1)mm Hg vs(6.2±2.3)mm Hg]及夜间舒张压血压负荷[(34.7±11.2)%vs(22.6±11.5)%]明显增高,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论血压变异性增大,夜间血压增高及血压负荷的增加是女性颈动脉硬化的危险因素。     

同型半胱氨酸对老年女性冠心病患者的影响

目的：探讨同型半胱氨酸血症对女性冠心病患者的影响。方法选择132例在该院治疗的女性急性冠状动脉综合征患者为研究对象（观察组）,另选129例女性非冠心病作为对照（对照组）,测定两组人群的体质量指数（BMI）、血压、血总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL‐C）、糖化血红蛋白（HbA1c）、同型半胱氨酸水平。结果观察组患者的同型半胱氨酸水平（22．7±5．2）μmol／L明显高于对照组的（17．4±4．8）μmol／L（P＜0．05）。Logistic回归分析显示,LDL‐C[OR＝5．495,95％ CI（1．949～15．492）]、HbA1c[OR＝3．517,95％ CI（1．230～10．060）]、同型半胱氨酸[OR＝2．086,95％ CI（1．344～3．237）]与女性急性冠状动脉综合征密切相关。结论 LDL‐C、HbA1c及同型半胱氨酸是女性急性冠状动脉综合征患者的独立危险因素。     

变异型Tako-tsubo心肌病一例

1990年日本学者Tako等首次报道一组急性心脏综合征,表现为可逆性左室心尖部和/或心室中部球样扩张,多为强烈心理或生理应激所触发,冠状动脉无明显狭窄[1].因其左室收缩末期的形态很像日本渔民用来捕捉章鱼的鱼篓,故将其命名为Tako-tsubo心肌病 (tako-tsubo cardiomyopathy,TTC).临床表现酷似心肌梗死或心力衰竭.     

不同剂量阿托伐他汀对冠状动脉造影后造影剂肾病的预防作用

目的 比较不同剂量阿托伐他汀对老年人冠状动脉造影后肾功能、尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)的影响.方法 108例冠状动脉造影患者随机分为两组,常规他汀组52例,于术前顿服阿托伐他汀20mg；强化他汀组56例,术前顿服阿托伐他汀80mg.观察术前、术后第1、2、6天血肌酐(Scr)、肾小球滤过率(eGFR)、尿NAG.结果 两组造影前后同一时段血Scr、eGFR、尿NAG比较均无显著差异(P＞0.05).两组造影后第2天Scr均较第1、6天增高(P＜0.05).同一组内不同时段eGFR、尿NAG比较无显著差异.比较两组造影剂肾病发病率无显著差异(P＞0.05).结论 造影剂可造成—过性肾功能损害,于冠状动脉造影术前使用阿托伐他汀降低造影剂肾病发病率与他汀使用剂量无显著相关性.     

丹参酮ⅡA磺酸钠注射液对造影剂引起肾脏损害的作用

目的研究丹参酮ⅡA磺酸钠对造影剂引起肾脏损害的作用。方法冠状动脉造影及介入治疗的冠心病患者834例,随机分为丹参酮组及对照组,对照组患者只给予冠心病基础治疗,丹参酮组患者除给予冠心病基础治疗外,应用丹参酮IIA磺酸钠(40 mg/d)静脉滴注,疗程10 d,比较2组患者术后肾功能的变化。结果与术前比较,2组术后第1、3天肾小球滤过率均较低(P<0.05),与对照组比较,丹参酮组患者的肾小球滤过率[ml/(min·1.73 m²]术后第3天(82.1±11.2 vs.74.1±10.2)、第7天(88.5±10.2 vs.80.2±12.3)及第10天(89.2±10.3 vs.81.1±10.4)均明显增高(P<0.05)。与术前比较,丹参酮组尿酸水平术后1周明显降低[(286.4±23.4)μmol/L.vs.(224.5±31.2)μmol/L,P<0.05]。结论丹参酮IIA磺酸钠能改善造影剂对肾脏的损害。     

血压变异性与女性冠心病的相关分析

目的　探讨诊室血压正常的患者夜间血压负荷增加对女性冠状动脉硬化的影响。方法　选择诊室血压正常的女性患者190例,每个患者进行血总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、血糖、糖化血红蛋白、体质指数、动态血压测定及冠状动脉造影检查,根据冠状动脉造影结果分为冠心病组（n＝98）和对照组（n＝92）。结果　女性冠状动脉狭窄与夜间血压变异性（OR＝1.446,95%CI　1.163～1.798）、夜间收缩压均值的升高（OR＝3.630,95%CI　2.954～4.311）及夜间收缩压血压负荷（OR＝1.314,95%CI　1.151～1.500）及舒张压血压负荷（OR＝2.086,95%CI　1.344～3.237）的增加呈正相关（P<0.05）。结论　夜间血压变异性增大、夜间血压负荷增加与冠状动脉狭窄相关。