高血压患者血清Lp-PLA2、sCD40L及NT-proBNP水平与左心室肥厚的关系

【摘要】 目的 探讨高血压患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、可溶性CD40配体(sCD40L)及N端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平与左心室肥厚(LVH)的关系。方法回顾性分析2018年3月~2020年1月我院102例原发性高血压合并LVH患者（LVH组）及96例原发性高血压无LVH患者（非LVH组）的临床资料,比较两组基线资料及血清Lp-PLA2、sCD40L、NT-proBNP水平差异,评估血清Lp-PLA2、sCD40L水平与NT-proBNP及超声心动图参数的相关性,使用受试者工作特征曲线（ROC曲线）评估血清Lp-PLA2、sCD40L、NT-proBNP及其联合检测对原发性高血压合并LVH的诊断价值。结果两组性别、年龄、高血压家族史、酗酒史、吸烟史、基础血压、左室射血分数比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）,LVH组高血压病程、左心室质量指数(LVMI)等超声心动图参数及钙离子通道阻断剂使用率均高于非LVH组（P＜0.05）,两组其他用药情况比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。LVH组血清Lp-PLA2、sCD40L、NT-proBNP水平均显著高于非LVH组（P＜0.05）。经Pearson相关性分析,发现原发性高血压患者血清Lp-PLA2、sCD40L水平与NT-proBNP及LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV、LVMI均呈显著正相关（P＜0.05）。经ROC曲线分析,发现血清Lp-PLA2、sCD40L、NT-proBNP均对原发性高血压合并LVH具有较高诊断价值（P＜0.05）,其截断值分别为405.92 ng/mL、2.94 μg/L、214.92 ng/L,且3项联合诊断价值最高,AUC可高达0.988。结论血清Lp-PLA2、sCD40L水平与左心室形态学改变密切相关,与心室重构指标NT-proBNP联合检测能辅助临床诊断原发性高血压合并LVH,对诊疗具有指导意义。     

肾性高血压患者肾素、血管紧张素及醛固酮测定的临床价值

目的探讨肾性高血压患者肾素(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)测定对临床诊断与治疗价值。方法收集2014年4月至2016年10月来该院就诊肾性高血压患者134例,其中肾实质性高血压患者114例,肾血管性高血压患者20例,健康体检正常志愿者50例(对照组),均在普通饮食下卧位、立位时采血测定血浆中PRA、AngⅡ、ALD水平。结果肾实质性高血压组卧位、立位血浆PRA、AngⅡ、ALD水平均高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);肾血管性高血压组卧位、立位血浆PRA、AngⅡ、ALD水平明显高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);肾血管性高血压组卧位、立位血浆PRA、AngⅡ、ALD水平高于肾实质性高血压组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论肾性高血压患者血浆PRA、AngⅡ及ALD的测定有一定的临床诊断治疗价值。     

Clark安适护理模式在终末期肾病患者长期血液透析中的应用

目的:探讨Clark安适护理模式在终末期肾病(ESRD)患者长期血液透析中的应用效果。方法:将2018年10月1日~2019年10月1日进行长期血液透析的90例ESRD患者,采用随机数字表法将患者分为对照组和干预组各45例,对照组进行常规护理,干预组在对照组基础上实施Clark安适护理模式;比较两组护理前后透析治疗依从性、生活质量[采用肾脏疾病特异性调查表(KDQ)]、心理韧性[采用心理弹性量表(CD-RISC)]及满意度。结果:护理后,两组透析依从性、KDQ、CD-RISC评分均优于护理前(P<0.05,P<0.01),且干预组优于对照组(P<0.05,P<0.01);干预组在服务态度、护理技能、信息告知以及情感体验满意度评分均高于对照组(P<0.01)。结论:将Clark安适护理模式应用于长期血液透析的ESRD患者中,可提高该类患者透析治疗依从性,改善其心理状态,提高生活质量与满意度。     

神经外科护理风险的分析及防范对策探析

神经外科患者的病情较为复杂,经常发生突发事件,护理工作比较复杂,风险较大;所以在临床工作中要对护理工作的风险做好充分的准备,对风险做好预防,合理的规避风险.本文总结了在神经外科中经常遇到的护理风险种类和风险事件,风险产生的特点,并提出针对性的建议,在临床实践中落实后取得了很好的效果.     

CD137L分子在多发性骨髓瘤中的表达及临床意义

目的 探讨人CD137配体(CD137L)分子在多发性骨髓瘤(MM)中的表达及临床意义.方法 收集2011年1月至2017年2月医院收治的80例MM患者的骨髓细胞,测定CD137L分子表达情况,分析CD137L分子表达与MM患者临床病理参数及细胞增殖及细胞周期变化的关系.结果 骨髓瘤细胞系、MM骨髓细胞均见CD137L分子表达,且骨髓瘤细胞系CD137L分子表达水平高于MM骨髓细胞(P ＜0.05);CD38+ CD138+、CD38+ CD138-细胞亚群CD137L表达水平均高于CD38++CD138+(P＜0.05);不同临床病理参数MM患者CD137L分子表达水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);1d、2d、3d后各组U-266细胞计数基线均明显上升(P ＜0.05);1F1组、IgG1组细胞分裂前期G1期细胞分别占51.5％、55.5％,处于细胞分裂S期细胞分别占42.5％、35.5％.结论 MM原代细胞CD137L表达水平较高,且可促进细胞增殖,导致细胞周期发生改变.