保留性功能膀胱癌根治性切除加去管化乙状结肠新膀胱术

目的探讨保留性功能膀胱癌根治性切除加去管化乙状结肠新膀胱术，治疗浸润性膀胱癌的疗效。方法采用蔡松良等改良膀胱切除术，紧贴前列腺包膜操作，保留海绵体神经血管束及部分前列腺包膜，尽量不分离前列腺韧带。截取带蒂乙状结肠20-25cm，对系膜缘剖开，按照Ready方式缝制贮尿囊，双输尿管与新膀胱抗逆流吻合，新膀胱与保留之部分前列腺包膜吻合。结果5例均顺利完成手术，术后性功能4例正常，白天5例完全控尿，夜间4例完全控尿，1例夜间轻度尿失禁。新膀胱容量250-450ml，平均350ml，剩余尿0-80ml，平均30ml。结论保性功能膀胱癌根治性切除加去管化乙状结肠新膀胱术治疗浸润性膀胱癌。是一种病人生活质量高、疗效好的手术方法。     

小切口腹腔镜辅助上尿路手术24例报告

2003年4月至2006年2月,我们采用在小切口基础上,导入腹腔镜,在腹腔镜辅助下完成上尿路手术24例,取得满意效果,现报告如下。1资料与方法1)临床资料:本组24例,年龄16岁至83岁,平均46岁,男19例,女5例,输尿管上段结石行输尿管切开取石10例,肾结石行肾盂切开或肾实质切开取石5例,肾癌根治性切除术1例,巨大肾囊肿去顶术4例,重度肾积水或萎缩性无功能肾切除术4例。2)手术方法:24例患者均行连续硬膜外麻。输尿管上段结石的一般以结石为中心,作腰部斜切口长约3~4cm,其余上尿路手术行经十二肋尖切口长约3~6 cm,根据手术的难易等情况选择切断肌肉或分离…     

胆总管囊肿手术治疗体会

目的 探讨胆总管囊肿的手术治疗.方法 对7例原发性胆总管囊肿患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 7例患者均行囊肿切除+肝总管空肠Roux-en-Y吻合术,手术顺利,手术时间3.0～4.5 h,平均3.75 h.未出现胆漏、胆管狭窄及胆道感染等并发症,均痊愈出院.随访6个月～7年,未出现腹痛、发热、黄疸等并发症.结论 囊肿切除+肝管空肠Roux-en-Y吻合术操作简便、安全、术后效果好、并发症少,是治疗原发性胆总管囊肿的最佳术式.