心脏骤停体外除颤效果分析

在心电监测下对 178例心跳骤停病人中需电击除颤的 113例立即使用美国进口的“惠普”或“菲康”心电除颤器进行除颤 ,首次常规电能 2 0 0J或 4～ 6J/kg ,根据情况使用相同或递增能量进行连接 2～ 3次重复除颤或间断再次除颤。结果发生室颤立即或在 5min内进行除颤 2 6例 ,其中胸前叩击除颤成功 7例 ,1～ 3次电除颤成功 11例 ,失败 8例 ,成功率6 9.2 % ;心跳骤停 5～ 10min常规心肺复苏及除颤 5 5例 ,其中 1～ 3次电除颤成功 17例 ,3次以上 8例 ,失败 30例 (电击后变为直线 2 6例 ,一直未能转复 4例 ) ,成功率 45 .7% ;心跳骤停至少在 10min以上常规胸外心脏按压加注射药物后出现粗室颤适合电除颤者 32例 ,其中 1～ 3次电除颤成功 6例 ,3次以上 4例 ,其余电击除颤失败 (电击后变直线 ) 2 2例 ,成功率31.2 %。提示 :①除颤效果与原发病、发生心跳骤停至除颤时间、除颤时病人的病理生理因素有密切关系 ;②电击除颤不能盲目地作为心室纤颤首选和唯一有效的除颤方法 ;③对目前公认的 4～ 6J/kg能量及目前使用的各型除颤器最大输出能量是否适应临床需要产生质疑     

457例心肺复苏不同时机气管插管的疗效对比

目的　总结心肺复苏时及时气管插管的重要性。方法　将 457 例心肺复苏患者分为由急诊科医护人员行气管插管(即刻插管)与由麻醉科医师插管(延时插管)两组。通过观察复苏成功率与存活率,比较即刻插管与延时插管的疗效。结果　即刻插管患者的复苏成功率为17.03%,存活率为4.8%,延时插管患者的复苏成功率为7.5%,存活率为1.3%。两组相比差异显著(P<0.05或<0.01)。结论　急诊科医护人员在心肺复苏时紧急气管插管对提高抢救成功率和存活率均有好处。     

纳洛酮对急性有机磷中毒者肝脏保护作用的研究

目的　研究纳洛酮对急性有机磷农药中毒患者肝脏功能的影响及其意义。方法　对 5 2例有机磷农药中毒患者按入院顺序随机分实验组 (2 7例 )和常规组 (2 5例 ) ,两组基础治疗相同 ,实验组给予纳洛酮 0 .8～ 1.2mg静脉注射 ,疗程 3～ 10d。分别动态监测各组血清丙氨酸氨基转移酶 (ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶 (AST)的变化。结果　实验组治疗 72h后血清ALT及AST水平均比常规组明显下降 (P均 <0 .0 1) ,治疗总有效率也明显高于对照组 (χ2 =9.2 7,P <0 .0 1)。结论　纳洛酮对急性有机磷农药中毒患者肝损害具有保护作用。     

急性重度海洛因中毒的抢救

对急性重度海洛因中毒急诊抢救４３ 例病人进行分析，经过急诊综合措施抢救全部存活，成功率１００ ％ ；认为较大剂量应用纳洛酮、呼吸兴奋剂及呼吸机机械通气综合治疗能提高急性重度海洛因中毒的抢救成功率     

急诊昏迷病人132例病因分析及最初处理体会

作者对我院急诊科1987年～1989年收治的132例昏迷病人进行病因分析并探讨其最初处理。本组病例占内、外科急诊病人总数的1.19％,其病因主要为创防64例(48.5％),中毒28例(21.3％),脑血管病20例(15.2％)。认为迅速恢复阳维持脑和其他生命器官的功能是对昏迷最初处理的关键。     

不同教学方法对徒手心肺复苏普及效果的影响

加强现场徒手心肺复苏 (CPR)急救知识的普及是提高复苏成功率的途径之一。对 4 0 0名在校临床医学专业学生分别采取 CPR现场讲解示范教学和多媒体教学 ,探讨两种方法的教学效果。1　研究对象与方法医学院 99级和 0 0级 8个班临床医学本科 4年级学生共 4 0 0人 ,随机分为录像教材观摩组和现场讲解示范教学法组 ,每组两个年级各 4个班 ,各 2 0 0名。两组学生各方面因素明显具有可比性。录像教材观摩组学生使用现场徒手CPR的 VCD培训教材 ,内容共 30 min,各在观摩 1次和 2次后进行考核 ,分别与现场讲解示范 (约 30 m in)效果比较。考核内…     

误服大量安坦致严重精神失常一例报告

误服大量安坦致严重精神失常一例报告附院急诊科凌永体，黄顺忠最近我们遇见１例误服大量安坦（盐酸苯海索）后，引起烦躁不安、胡言乱语、夜间不能入睡、无意识摸床、下地索物及持刀砍伤其父母等严重精神失常表现，因国内较少报道。兹报告如下：患者男性，３２岁，误服安...     

颅脑损伤病人急诊抢救初探（附800例临床分析）

对８００例急诊科颅脑损伤病人进行临床分析并探讨其急诊处理。其中车祸伤５２０例，占６５％，中重型颅脑损伤５５３例，占６９．３％。认为急诊科颅脑损伤病因构成以车祸为主，具有发生率最高、病情最严重、病死率最高的“三最”特点，并认为全面的病情判断和有重点的抢救措施是降低重型颅脑损伤病死率的关键     

多器官功能障碍综合征的治疗进展

多器官功能障碍综合征(MODS)是指机体遭受严重感染、创伤、烧伤、休克、急性胰腺炎和药物中毒等损害,24 h之后顺序出现2个或2个以上器官功能不全,并达到各自器官功能障碍的诊断标准。据最新的文献统计报道,一旦发生MODS,其病死率仍在 40%~80%。因而,MODS的发病机制、病理生     

大批有机磷农药中毒病人急诊处理措施

对大批有机磷农药中毒病人８３例急诊措施进行分析,其中中度病人１８例,其余为轻度中毒。均为进食市售喷有有机磷农药的蔬菜所致,经过急诊抢救全部病人治愈。其中轻度中毒者均于出现中毒并经治疗观察２４ｈ内出院,中度中毒中１０例在发病后２４～３６ｈ内出院,其余６例相继在３６～９６ｈ内出院,另２例因中毒前患有其他疾病而需继续治疗;第一批在入院后１０ｍｉｎ内迅速作出初步诊断,并随意抽查５例病人快速测定胆碱酯酶活力,约在２０ｍｉｎ后得出活力值均在４０％～５０％之间,明确了诊断（并与防疫站抽样检查结果相吻合）;全部病人均在入院后１０ｍｉｎ内得到催吐、洗胃、输液利尿及注射特效复合解毒剂;认为快速的诊断和有效的综合治疗是抢救急性有机磷农药中毒的重要措施;统一指挥,人员充足,分工合作,密切配合,忙而不乱是抢救大批中毒病人成功的关键。