评判性思维在老年医疗事件处理中的应用

目的 探讨评判性思维对临床医生处理老年医疗事件的作用,为临床医师培训内容提供参考.方法 依据2011年1月至2014年12月三年的工作表现将113名医师分为优异组(三年内患者满意度调查均为良好及以上且年均工作差错次数不大于1次)和非优异组,利用中文版批判性思维能力测量表(CTDI-CV)对两组医师进行评判性思维的评价并分为评判性思维能力强(A)、中(B)、弱(C)三组,利用SPSS19.0分析评判性思维能力与老年医疗事件处理能力的关联性.结果 本次调查的113名医师中,优异组医师共51人,评判性思维能力为强、中、弱组人数分别为28人、21人、2人,而非优异组医师62人,评判性思维评价为强、中、弱组人数分别为7人、24人、31人.统计学分析结果显示,优异组和非优异组的评判性思维能力比较差异有显著统计学意义(P<0.01).男性医师评判性思维得分为(362.8±21.98)分,明显高于女性医师的(317.4±53.07)分,差异有显著统计学意义(P<0.01).结论 临床医师的评判性思维能力在老年医疗事件的处理中具有重要地位,良好的评判性思维能力是提升医疗人员工作能力的重要基础,建议加强对临床医师及助理医师的思维评价并针对性的进行培训以提高其评判性思维意识及能力,提高临床服务水平.     

颞肌筋膜鼻腔粘骨膜下植入术治疗萎缩性鼻炎

自１９９０年以来，笔者采用颞肌筋膜作为鼻腔粘骨膜下填充材料治疗萎缩性鼻炎１７例，取得良好疗效。现总结如下。１资料与方法１．１一般资料１７例均属原发性萎缩性鼻炎，男８例，女９例，年龄１９～５６（平均３２）岁；病程３～１５（平均５）年。主要临床表现：咽部...     

脑电双频指数监测临床应用的新进展

背景 麻醉深度判断一直是临床医师非常关注的问题.脑电双频指数（bispectral index,BIS）监测是目前应用最为广泛的量化麻醉深度的监测手段,随着BIS监测的普及,其应用价值也不断得到更深入的认识. 目的 就BIS临床应用的新进展作一综述. 内容 术中BIS监测可以使麻醉医师以适合的麻醉深度为目标个体化按需给药,既有助于避免麻醉过浅导致术中知晓,也可避免不必要的麻醉过深而造成的术后恢复延迟,这对于慢性肝病患者的麻醉尤其重要.术中BIS监测有助于通过避免麻醉过深加快患者术后认知功能恢复,并可能改善患者远期预后.对于围术期全脑缺血的高危患者,术中BIS突然下降可能提示脑灌注不足.BIS监测可能还有助于对心跳骤停、心肺复苏后患者的预后判断,但用于预后判断的最佳监测时间和界值仍有待进一步研究阐明. 趋向 术中BIS监测能够预防术中知晓和避免麻醉过深,降低术后谵妄的发生率,并在肝病患者神志判断和麻醉、高危手术围术期脑缺血监测及心肺复苏患者的预后判断等领域有很好的应用价值.     

大动脉炎合并脑梗死的诊治体会

目的 探讨大动脉炎合并脑梗死患者的临床特点和治疗情况.方法 回顾性分析2000年1月至2008年10月住院的25例大动脉炎合并脑梗死患者的临床资料.结果 大动脉炎合并脑梗死患者占同期住院大动脉炎患者的9.6%(25/261),出现脑梗死距大动脉炎首发症状时间为1个月至15年.25例均为3支以上主动脉弓上分支动脉狭窄或闭塞并表现为偏瘫,经CT证实有脑梗死,梗死部位最多见于基底节区.25例患者经激素、细胞毒药物等治疗有效.结论 大动脉炎合并脑梗死动脉病变范围广泛,临床上要予以重视,避免误诊,治疗的关键是控制原发病.     

癌症在煤工尘肺死因中的比重及其构成

长期以来,对矽肺患者的死因多归因于合并肺结核或肺部感染、肺心病、心肺功能衰竭等。随着抗结核药物的发展和应用,其他防治工作的加强,尘肺患者的寿命虽有所延长,但合并肺癌死亡者较多,因而引起了人们的注意。国内外关于尘肺与肺癌关系的研究,除石棉肺与肺癌的关系已被确认外,对其他尘肺的认识尚不一致。但近几年来的流行病学及病理学研究承认两者存在联系的见解较多。从病理学角度看,尘肺是一种组织增生     

大动脉炎合并脑梗死的诊治体会

目的 探讨大动脉炎合并脑梗死患者的临床特点和治疗情况.方法 回顾性分析2000年1月至2008年10月住院的25例大动脉炎合并脑梗死患者的临床资料.结果 大动脉炎合并脑梗死患者占同期住院大动脉炎患者的9.6%(25/261),出现脑梗死距大动脉炎首发症状时间为1个月至15年.25例均为3支以上主动脉弓上分支动脉狭窄或闭塞并表现为偏瘫,经CT证实有脑梗死,梗死部位最多见于基底节区.25例患者经激素、细胞毒药物等治疗有效.结论 大动脉炎合并脑梗死动脉病变范围广泛,临床上要予以重视,避免误诊,治疗的关键是控制原发病.     

蛛网膜下腔出血病人再出血的临床护理探讨

目的:探讨蛛网膜下腔出血病人再出血的护理.结果:患者突发剧烈头痛、意识障碍、在全麻下行动脉瘤夹闭术,术后患者疼痛症状明显好转,预后良好,康复出院.结论:尽早明确病因,根治病灶,进行手术,预防再出血.     

高氧液对心肺脑复苏的作用

目的探讨高氧液静脉给药对肺心病患者心肺脑复苏成功率及预后的作用;方法采用高氧液静脉给药对26例心跳呼吸停止进行心肺脑复苏治疗的患者(观察组),与既往无高氧液静脉给药的35例心跳呼吸停止进行心肺脑复苏治疗的患者(对照组)进行复苏成功率及预后比较;结果观察组Ⅲ级和Ⅳ级复苏成功后生存11例,正常生活自理5例;对照组Ⅲ级和Ⅳ级复苏成功后生存4例,正常生活自理2例。两组Ⅲ级和Ⅳ级复苏成功率比较,观察组成功率较对照组高(P<0.01)。结论高氧液能提高心跳呼吸停止患者的心肺脑复苏成功率,可提高Ⅲ、Ⅳ级复苏的生存率。     

草分枝杆菌F．U．36治疗支气管哮喘的临床研究

目的 :研究草分枝杆菌 F.U.36 (乌体林斯注射液 )治疗支气管哮喘患者的疗效及其对免疫指标的影响。方法 :将80例非急性发作期哮喘患者随机分为 2组 ,观察组与对照组各 4 0例 ,两组在维持原控制用药的基础上 ,观察组加用乌体林斯注射液 1.72 μg肌肉注射 ,开始肌肉注射 1次 /周 ,2个月以后肌肉注射 1次 / 4周 ,疗程 1年 ,对照组维持原来治疗。治疗前后分别观察临床症状及进行免疫指标检测 ,1年后评价疗效并进行统计学分析。结果 :观察组临床控制 8例 ,显效 2 0例 ,好转 11例 ,无效 1例 ,总有效率为 97.5 % ;对照组临床控制 2例 ,显效 15例 ,好转 15例 ,无效 8例 ,总有效率为 80 .0 %。两组总有效率相比差异有显著性 (P<0 .0 5 )。观察组治疗后每天吸入布地奈德的剂量较对照组明显减少 (P<0 .0 1) ,差异有高度显著性。Ig G、Ig A、CD3、CD8、IFN- γ均升高 (P<0 . 0 1) ,Ig E、Ig M、CD4 、CD4 / CD8、IL- 4均降低 (P<0 . 0 1) ;对照组治疗前后上述指标变化则不明显。结论 :在常规治疗用药的基础上配合草分枝杆菌 F.U. 36免疫治疗 ,可以明显改善哮喘患者的临床症状 ,减少发作 ,草分枝杆菌 F.U. 36是一种有效的免疫调节剂 ,能改善细胞免疫及体液免疫功能 ,调节 Th1/ Th2的平衡 ,具有治疗支气管哮喘的作用。     

醒脑静注射液对脑梗死后神经功能缺损的治疗效果分析

目的分析醒脑静注射液对脑梗死后神经功能缺损的治疗效果。方法选取120例神经功能缺损的脑梗死患者,随机分为对照组和实验组,对照组予常规治疗,实验组予醒脑静注射液治疗。20d后,通过神经功能缺损评分,比较2组临床疗效。结果治疗20d2组患者神经功能评分比较,实验组(21.35±2.31)分,低于对照组的(29.22±3.24)分,差异有统计学意义(P0.05);实验组不良反应发生率(5%)低于对照组(20%),差异有统计学意义(P0.05)。结论醒脑静注射液能够明显改善脑梗死患者的神经功能缺损症状,且不良反应率低,值得临床推广。