急性肾损伤早期生物标记物的研究进展

急性肾损伤(AKI)是 ICU 危重病人常见的器官功能损害,早期诊断、积极干预有利于预后改善,但长期以来缺乏对 AKI 早期诊断及预后评估的理想指标,阻碍了 AKI 的早期诊断和积极治疗.近年来研究显示一些新的生物学标记对 AKI 的诊断具有较高的敏感性和特异性,有可能成为早期诊断 AKI 并对AKI 严重程度及患者预后进行评估的可靠指标.本文即对目前比较受关注的几种标记物的最新研究进展作一综述.     

丙戊酸钠与碳酸锂治疗躁狂发作的疗效对照分析

作者对丙戊酸钠与碳酸锂治疗躁狂发作的疗效及安全性进行了对照分析，并报道如下：     

肺保护与肺开放通气策略对急性呼吸窘迫综合征家兔血管外肺水的影响

目的探讨肺保护与肺开放通气策略对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)血管外肺水(EVLWI)的影响。方法以肺泡灌洗法复制家兔ARDS模型,分为中等潮气量(VT)零呼气末正压(PEEP)组(MVZP组)、小VT零PEEP组(LVZP组)、小VT最佳PEEP组(LVBP组)和小VT最佳PEEP+控制性肺膨胀(SI)组(LVBP+SI组)。采用单指示剂热稀释法测定EVLWI。观察在不同通气条件下0、1、2和3h EVLWI的变化。结果MVZP组、LVZP组、LVBP组和LVBP+SI组EVLWI在基础时分别为(11.3±2.4)、(10.2±2.4)、(10.3±4.6)和(9.7±2.3)ml/kg,达到ARDS模型(0h)时显著升高[(22.3±5.6)、(20.0±3.8)、(25.7±9.7)和(22.5±6.2)ml/kg,P均<0.05]。在实验观察3h中,MVZP组在2、3h EVLWI[(32.0±12.2)、(36.2±12.4)ml/kg]显著高于0h[(22.3±5.6)ml/kg,P均<0.05]。LVZP组在2、3h EVLWI[(27.8±12.9)、(30.3±13.0)ml/kg]也显著高于0h[(20.0±3.8)ml/kg,P均<0.05];LVBP组1h时EVLWI为(18.5±8.1)ml/kg,与0h[(25.7±9.7)ml/kg]比较差异有统计学意义(P=0.027)。LVBP+SI组在1、2、3h各时点EVLWI分别为(16.8±6.5)、(18.0±7.1)、(15.7±2.7)ml/kg,与0h[(22.5±6.2)ml/kg]比较显著降低(P均<0.05)。与MVZP组比较,1、3h时LVBP组与LVBP+SI组EVLWI显著降低(P均<0.05)。3hLVBP+SI组EVLWI显著低于LVZP组(P<0.05)。结论肺保护与肺开放通气策略可降低EVLWI,增加肺水清除。     

1991～2001年ICU严重感染的流行病学调查分析

目的 调查严重感染的病死率和病死危险因素。方法 回顾性调查1991～2001年的383例严重感染患者,计算逐年病死率,进行单因素和多因素逐步logistic回归分析,分析严重感染患者病死危险因素。结果1991～2001年间,严重感染总病死率46％(176/383),11年间逐年病死率无显著变化(P=0.458)。13个因素参与多因素分析,结果显示严重感染病死危险因素有合并器官功能衰竭数目、免疫功能受累、低白蛋白(<35g/L)和接受有创性检查和治疗。严重感染患者合并器官功能衰竭的数目增多,病死率明显增加,合并2个器官衰竭者病死的相对危险度为3.748,3个器官衰竭者为9.663,而合并≥4个器官功能衰竭者病死的相对危险度高达28.810。从器官功能衰竭的分布来看,严重感染患者最常合并循环衰竭(62.9％)和呼吸衰竭(56.9％),而顽固的感染性休克是严重感染患者最主要的直接病死原因(39.8％)。结论 20世纪90年代以来,严重感染的病死率依然很高,探寻严重感染发病的危险因素,积极调控炎症反应,在炎症反应早期及时阻断炎症反应过程,防止发展为感染性休克和多器官功能障碍综合征,是降低严重感染病死率的关键。     

IABP在危重病患者中应用的疗效观察

目的评价主动脉内球囊反搏(IABP)在危重病中应用的效果.方法38例在应用中等剂量的血管活性药物不能改善低心排出量的危重病患者,立即使用KAATⅡPlusIABP(40ml)进行循环功能支持.同时监测桡动脉和主动脉压力波形,应用PiCCOplus持续监测左心功能,记录尿量并观察末梢循环状况.结果全组患者IABP辅助时间为(48±32)小时,早期生存率为78.20%.所有患者在应用IABP后,桡动脉收缩压均在早期有所下降(P＜0.01);舒张压上升(P＜0.01);平均动脉压增加;尿量明显增加.持续左心功能监测结果显示CO、CI于应用IABP后2小时明显恢复,48小时已经恢复到术前水平,外周阻力明显降低.结论IABP对救治危重病患者低心排出量有重要作用,尤其是早期使用能大大降低死亡率,提高抢救生存率,值得推广.     

阿昔洛韦与膦甲酸钠治疗生殖器疱疹的疗效对比观察

1999年 6月至 2 0 0 0年 6月应用阿昔洛韦和膦甲酸钠治疗单纯性生殖器疱疹 (ＧＨ) 74例 ,现将结果报告如下。1　资料和方法1 1　病例选择　 74例患者均来自本院皮肤性病门诊 ,年龄19～ 5 2岁 ,其中男性 4 6例 ,女性 2 8例 ,均符合下列条件 :(1)临床诊断为生殖器疱疹。 (2 )经免疫荧光ＨＳＶ检测阳性。(3)未曾治疗过。 (4)能按期复查者。1 2　治疗方法　按门诊就诊顺序随机分为 2组 :Ａ组用阿昔洛韦注射液 (商品名健适辽 ,广东汕头八达制药公司生产 )5 0 0ｍｇ加入生理盐水 30 0ｍｌ中静滴 ,每日 1次 ,7ｄ为一疗程。Ｂ组用膦甲酸钠注射液 (商…     

正念心理干预对康复期精神分裂症患者负性情绪及睡眠质量的影响

目的:探讨正念心理干预对康复期精神分裂症患者负性情绪及睡眠质量的影响。方法:选取2017年7月至2018年6月期间淄博市第五人民医院收治的康复期精神分裂症患者89例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,其中观察组46例,对照组43例。对照组给予精神病科常规护理,观察组在对照组基础上联合给予正念心理干预,4周后,采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评价2组患者的负性情绪及睡眠质量。结果:1) 2组各有40例完成研究; 2)观察组HAMA、HAMD评分分别为(15. 79±2. 41)、(18. 51±1. 84)分,明显低于对照组(17. 28±2. 76)、(20. 69±2. 15)分,差异有统计学意义(P 0. 05),观察组PSQI评分(14. 86±3. 17)分,明显低于对照组(17. 85±3. 26)分,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:对正念心理干预有助于缓解康复期精神分裂症患者的负性情绪,改善睡眠质量。