心理辅导在辅助生殖技术中的应用

我国医学家孙思邈早在唐代已经提出“医乃仁术”的观点。它所表达的思想,简言之就是:“不具备人文关怀的医生不是一个好医生,反之,任何一个伟大的医学家都必定是一个具备人文精神的医学科学家。”这里所谓的人文关怀,在实践上,心理辅导是其主要的内容。著名的西方医学之父希波克拉底曾说过:“医生治病有两种武器,一是药物,一是语言。”语言是实施心理辅导的主要工具,可见,心理辅导在医学实践中起着举足轻重的作用〔1〕。辅助生殖技术作为近来兴起的新技术,它涉及到病人传统观念中不愿为人所知的所谓个人隐私问题,更应在辅助生殖技术领域发挥…     

先兆流产孕妇需求的调查及护理改进策略

目的：了解先兆流产孕妇在保胎过程中的实际需求,提高医疗服务水平。方法自制先兆流产孕妇需求测量表,采用分娩产妇需求量表,对2011年1-12月某院206例住院保胎治疗的先兆流产孕妇进行问卷调查,了解其在保胎过程中的实际需求。根据需求,改进护理措施。结果先兆流产孕妇的需求重点是对生理需求、心理需求和服务需求较为迫切,需求率均在76％以上。结论开展先兆流产孕妇的需求研究,对于调整医疗服务内容,更好地适应社会需求有着重要的意义。而建立流产关爱计划并加强育龄妇女孕期知识的宣传教育,可为先兆流产孕妇创造全面的人性化服务。     

皮肤逆行撕脱伤吻合静脉原位缝合25例临床观察

目的 探讨逆行性皮肤撕脱伤的最佳处理方法。方法 自1998年8月～2003年2月对四肢逆行性皮肤撕脱伤应用吻合静脉原位缝合法进行治疗25例，观察其术后皮肤存活率，同时随访跟踪其皮肤功能，包括皮肤质地、出汗、感觉、毛发、异感等多方面对皮肤功能进行评分。评价本法治疗效果的优异。结果 经吻合静脉皮瓣原位缝合法治疗的逆行撕脱伤，有较高的皮肤成活率，随访显示治疗后皮瓣成活有保障、皮肤功能较为满意。结论 经吻合静脉原位缝合法治疗的逆行性皮肤撕脱伤，有较高的皮肤存活率和较佳的皮肤功能，在条件许可的情况下，应选择应用静脉吻合原位缝合法进行治疗。     

临床路径在辅助生殖技术中的应用研究

目的 探讨临床路径在辅助生殖技术中的应用效果.方法 按时间顺序将566例不孕不育患者分为对照组(268例)和观察组(298例),对照组采用常规护理方法,观察组实施临床路径方法,即严格按临床路径的既定步骤实施护‘理,随时监督、反馈,并及时处理变异.比较两组受孕成功率,患者满意率和医疗费用.结果 两组受孕成功率、医疗费用、患者满意率比较,差异有显著性意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 临床路径应用于辅助生殖技术,能显著降低医疗费用,提高患者满意度及受孕成功率,真正为患者提供优质服务.     

改良无痛注射技术在不孕妇女促排卵治疗中的应用

目的探讨改良无痛注射技术在不孕妇女促排卵进程中的应用效果。方法对374例接受夫精宫腔内人工授精技术治疗(523个周期)的不孕症患者随机分为观察组(174例,221个周期)和对照组(200例,302个周期),分别应用改良无痛注射技术和传统注射技术进行促排卵药物的臀部肌内注射。结果观察组肌内注射3种药物疼痛评分显著低于对照组,治疗依从率显著高于对照组(均P<0.01)。结论在促排卵的给药进程中采用改良无痛注射技术进行肌内注射,可明显降低患者的疼痛感受,提高患者对治疗的依从性。     

诱发排卵治疗中血清白细胞介素-6对卵巢过度刺激综合征的预测作用

目的探讨诱发排卵的门诊患者人绒毛膜促性腺激素(human chorionic,gonadotropin,HCG)日血清白细胞介素-6(interleukin,IL-6)对卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)发生的预测价值。方法根据是否发生OHSS将165例患者分为两组,OHSS组23例,非OHSS组142例,分别检测诱发排卵周期中HCG日血清雌二醇(estradiol,E2)、IL-6水平及≥14 mm卵泡数,进行对比分析,并采用ROC曲线分别评价三者对OHSS发生的预测价值。结果 OHSS组患者HCG日血清IL-6、E2水平和≥14 mm卵泡数显著高于非OHSS组(P0.05),分别为(187.0±34.6 vs 110.5±30.0)pg/mL、(1 563.5±626.0 vs 587.1±384.6)pg/mL、(5.0±1.4 vs 1.7±0.9)个。ROC曲线分析结果显示ROC曲线下面积IL-6为0.951(95%CI:0.895~1.006,P0.001);E2为0.913(95%CI:0.860~0.9660,P0.001);≥14 mm卵泡数为0.974(95%CI:0.943~1.004,P0.001)。结论在诱发排卵的不孕患者中,HCG日血清IL-6的水平也可用于预测OHSS的发生。     

产妇在分娩过程中需求量表的初步研制

目的本研究以了解产妇在分娩的过程中的需求,自制一个分娩过程中妇女需求的测量工具表为目的.方法本研究采用立意取样方法,以录音访谈的方式对北京、上海、杭州、中山、四家医院产科病房符合条件的样本进行访谈,对访谈的内容进行整理后自制半结构式问卷"产妇在分娩过程中的需求量表".结果量表的效度CVR为0.962 5,重测信度α=0.717.通过量表的研制希望了解产妇在分娩过程中的需求,并能为临床工作作一指引.结论分娩过程产妇的需要是多方面的,涉及生理、心理、环境和设备、服务.     

游泳时不同水温对新生儿的影响

目的探讨新生儿游泳的最适水温.方法将388例参加游泳的正常新生儿按分娩顺序分为观察组(水温36.5℃)200例,对照组(水温38℃)188例,观察记录两组新生儿每日游泳后第1次进奶量、游泳后第1次睡眠时间、游泳后6d体重的改变,并观察两组新生儿对游泳的适应性.结果新生儿出生后6d游泳后第1次进奶量,观察组每次为(35.42±1.25)ml,对照组为(29.87±2.27)ml(P<0.01),差异有统计学意义.游泳后第1次睡眠时间,观察组为(185.67±16.76)min,均为自醒.对照组为(234.47±21.87)min,部分需唤醒.差异有统计学意义(P<0.01).游泳后6d观察组体重增加值为(82.68±19.45)g,对照组为(44.13±13.24)g ,两组差异有统计学意义(P<0.01).游泳活动的适应性:观察组新生儿游泳全过程顺利,无1例因哭闹而终止游泳,对照组有9例新生儿因哭闹不止而终止游泳,对游泳的接受率较观察组低.观察组有2例表现不安,对照组完成游泳的179例中有78例表现不安,新生儿游泳安静率观察组明显高于对照组 (χ2=102.82,P<0.01).结论新生儿游泳选择36.5℃的水温较38℃的水温更有益于新生儿的生长发育.     

极低出生体重儿机械通气治疗的护理

目的总结和分析极低出生体重儿(VLBWI)机械通气治疗的护理经验。方法通过对新生儿重症监护室(NICU)的34名极低出生体重儿用机械通气治疗,分析呼吸机治疗过程中的护理记录、呼吸机参数和各项监护仪记录,总结VLBWI应用呼吸机过程中的护理经验。结果34名VLBWI的平均出生体重为1.28kg,平均胎龄29.7w,其中19例合并呼吸窘迫综合征。平均应用呼吸机时间为3.3d,其中≥3d18例。经治疗后痊愈18例,死亡4例。结论VLBWI机械通气护理要点是保证气管插管位置正确、固定牢靠;保证呼吸机不出故障;避免患儿呼吸道发生感染。正确护理对保证机械通气安全和提高疗效十分重要。     

腰椎间盘镜下手术置镜定位方法的临床应用

目的 探讨MED技术应用中采用术前划线定位进行置镜的意义.方法 对274例腰椎间盘突出患者在MED技术应用中采用术前透视定位(98例)及术前划线定位(176例)两种方法进行术前定位置镜,分别记录两组患者的定位时间、定位准确率、临床疗效等.比较两组患者上述指标的差异.结果 划线组定位时间(2.61±0.36)min,定位准确率97.7%;MacNab疗效评定:痊愈148例,显效20例,有效8例,无效0例,优良率95.5%.透视组定位时间(15.96±2.58)min,定位准确率98.0%;MacNab疗效评定:痊愈82例,显效11例,有效5例,无效0例,优良率94.9%.与透视组比较,划线组定位时间明显缩短,差异有统计学意义(P<0.01);定位准确率及临床疗效两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 术前划线定位省时,经济实用,准确率高,是MED技术应用中可选择的良好定位方法.