全球高血压膳食干预指南的质量评价

目的评价高血压防治指南中的膳食指南,比较不同指南推荐膳食的异同及规律,探讨膳食对防治高血压的作用,促进对指南的理解,探索饮食干预高血压的最佳方法。方法计算机检索CNKI、EMbase、Pub Med等中英文数据库和指南网站,查找高血压防治指南中的膳食指南,检索时限均为从建库自2014年2月28日。采用指南评价工具(AGREEⅡ)评价纳入指南的方法学质量,并通过同类比较分析不同地区和质量级别指南所推荐膳食的特点。结果共纳入来自5大洲9个国家、2个地区(台湾和欧洲)和1个组织(WHO)的27篇高血压膳食干预指南。采用AGREEⅡ对其进行评价结果显示,该27篇指南中A级(推荐)13篇,B级(不同程度修改完善后推荐)14篇;除"制定的严谨性"和"适用性"两个领域分别为(57.89±7.71)%和(58.39±6.29)%外,其余均为≥60%。各膳食指南均提倡低钠饮食,目前一般为5~6 g/d,但大洋洲提出4 g/d,北美洲提出随年龄增加摄入量减少;酒精量男性一般为30 m L/d,女性一般为20 m L/d,不同地区略有差异;水果、蔬菜及钾摄入量各洲均要求增加。结论目前不同国家或地区膳食干预高血压指南的质量半数以上尚需进行完善及修改。膳食推荐存在地区差异,且与性别、年龄有关。     

加味酸枣仁汤与西药治疗更年期失眠疗效比较的系统评价

目的:系统评价加味酸枣仁汤与西药治疗更年期失眠的有效性和安全性。方法 :计算机检索CNKI、VIP、CBM、Wanfang Data和中国优秀硕士、博士学位毕业论文数据库的文献,检索时限均为从建库至2015年8月。收集加味酸枣仁汤与西药治疗更年期失眠的随机对照试验,统计学分析采用Rev Man 5.3软件。结果:共纳入6个随机对照研究,包括510例患者。Meta分析结果显示:(1)有效率:加味酸枣仁汤与安定片比较,两组有效率差异无统计学意义;加味酸枣仁汤与阿普唑仑比较,两组有效率差异无统计学意义;加味酸枣仁汤与艾司唑仑比较,两组有效率差异有统计学意义。(2)PSQI量表睡眠质量评分情况:加味酸枣仁汤与安定片比较,两组PSQI评分差异有统计学意义;加味酸枣仁汤与阿普唑仑比较,两组PSQI评分差异有统计学意义。(3)不良反应:两个研究报道了不良反应,均未影响治疗。对照组不良反应发生率明显高于研究组(P<0.05,χ2=4.924 6)。结论:加味酸枣仁汤治疗更年期失眠的疗效优于西药,且不良反应较少。尚需更多高质量的随机对照研究来进一步证实加味酸枣仁汤治疗更年期失眠的疗效。     

运动疗法治疗老年性便秘疗效与安全性的系统评价

目的:系统评价运动疗法治疗老年性便秘的疗效和安全性。方法:计算机检索Cochrane Library、Pub Med、CNKI、VIP、Wan Fang Data、CBM,检索时间均为建库至2014年4月10日按照纳入排除标准选择文献、提取资料和进行质量评价后,采用Rev Man5.2软件进行Meta分析。结果:共纳入4个随机对照试验,共计330例老年性便秘患者,实验人群为中国人,实验组为单用运动疗法或加用其他药物或膳食治疗,对照组为空白或单用药物、食物治疗。纳入的4篇文献均以有效率作为评价指标;关于排便次数评分、排便性状评分、症状评分指标的文献有1篇。因纳入各研究两组药物的种类、剂量、患者病程、治疗疗程等方面均存在临床差异,故不能进行合并分析,只对其结果进行描述性分析。Meta分析显示:(1)总有效率指标评价:运动疗法联合其他常规干预组治疗老年性便秘总有效率、优于对照组单纯药物治疗、常规护理、常规健康宣教,总有效率差异有显著性意义,为[OR=3.33,95%C(I1.72,6.45),P=0.12]。结论:(1)与单用常规治疗、护理方式相比,联合运动疗法在治疗老年性便秘总有效率、排便次数、排便性状、症状改善情况比较有优势,且无不良反应;(2)运动疗法作为综合干预措施之一(包括心理、饮食干预等)对提高老年性便秘患者的临床依从性和治疗效果方面较常规干预有优势。目前运动疗法治疗老年性便秘临床研究仍较少,且报告质量尚低,需要开展高质量、大样本、多研究中心合作的临床试验,以进一步证实运动疗法治疗老年性便秘的疗效。