Tα146-162-iMDC对实验性自身免疫性重症肌无力中B细胞活化的影响

目的 通过测定B淋巴细胞激活因子（BLyS）及TNF家族B细胞活化因子受体（BAFF-R）在实验性自身免疫性重症肌无力（EAMG）小鼠模型脾脏及淋巴结中的表达,探讨不成熟树突状细胞（iMDC）负载免疫优势肽段Tα146-162对MG中B细胞活化的影响。方法 诱导小鼠骨髓细胞分化为iMDC并以其负载Tα146-162。将C57BL/6J小鼠随机分为发病组（A）、干预组（B）、正常对照组（C）,每30d以电鳗来源的乙酰胆碱受体（TAChR）免疫A组和B组,共3次,每次免疫后3d以Tα146-162-iMDC皮下注射B组。第90天终止实验,用RT-PCR法检测脾脏BLyS、BAFF-R mRNA的表达。结果 （1）A组模型成功率75%,平均临床评分1.67分,B组分别为25%和0.33分,差异有统计学意义（P〈0.01）。（2）脾脏中BLyS mRNA的表达水平A组较C组明显上调（P〈0.01）,B组亦高于C组（P〈0.05）,但相对A组降低（P〈0.01）。（3）脾脏中BAFF-R mRNA的表达水平A组及B组相对C组下调（P〈0.05）,且A组显著低于B组（P〈0.05）。结论 应用Tα146-162-iMDC干预能降低EAMG的发病率及发病程度,其机制可能与BLyS/BAFF-R调控的B细胞活化密切相关。     

头孢克肟与阿奇霉素治疗小儿肠炎的效果观察

目的比较头孢克肟与阿奇霉素治疗小儿肠炎的效果，为小儿肠炎的治疗提供依据。方法选取2007年6月～2008年12月于笔者所在医院治疗的87例小儿肠炎患者为研究对象，将其随机分为A组（阿奇霉素组）44例和B组（头孢克肟组）43例，分别采用阿奇霉素和头孢克肟进行治疗，后将治疗效果及副作用发生率等进行比较，并将结果进行统计比较。结果经比较发现，A组的有效率高于B组，且A组的副作用发生率也明显低于B组，P均〈0．05，差异均有统计学意义。结论在小儿肠炎的治疗中，采用阿奇霉素进行治疗，具有有效率高及副作用发生率低的优势，因此值得临床进一步研究探讨及推广应用。     

以工作实录为基础的叙事教学法在护生人文关怀教学中的应用研究

目的:研究以工作实录为基础的叙事教学法在护生人文关怀教学中的应用及效果。方法:84名护生随机分为对照组(n=42)与实验组(n=42),分别应用传统教学法与以工作实录为基础的叙事教学法。课程结束后进行护生人文关怀相关指标测评,数据做统计学分析并讨论两组差异。结果:实验组人文关怀认知评分(16.54±1.68)、人文关怀能力评分(3.07±0.53)、人文关怀行为评分(4.72±0.46)均显著高于对照组,P<0.05。结论:以工作实录为基础的叙事教学法可显著提升护生人文关怀认知,增强护生人文关怀能力,改善护生人文关怀行为。     

多发伤患者紧急气管插管的时机选择及其对预后的影响

创伤、感染、休克是急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distresssyndrome,ARDS）的三大诱因,连枷胸的反常呼吸、广泛的肺挫伤、失血性休克和继发感染等都会造成肺组织出血水肿,通气功能、氧弥散功能障碍和肺内分流增加,肺的顺应性下降,导致呼吸窘迫及低氧血症,     

刺五加联合强的松在小儿特发性血小板减少性紫癜中的效果研究

目的探讨刺五加联合强的松在小儿特发性血小板减少性紫癜中的效果,并加以研究比较。方法选取2004年11月～2009年4月于我院进行治疗的57例特发性血小板减少性紫癜的小儿患者为研究对象,将其随机分为三组,A组采用刺五加联合强的松进行治疗,B组采用强的松进行治疗,C组采用刺五加进行治疗,然后将三组的治疗效果及血小板升至正常值所用时间进行统计比较。结果经比较发现,A组在治疗效果方面优于B组和C组,且A组血小板升至正常所用的时间也短于B组和C组,经统计学分析,差异有统计学意义（P均〈0．05）。结论刺五加联合强的松治疗小儿特发性血小板减少性紫癜效果好,且显效快,值得临床推广应用。     

儿童特发性血小板减少性紫癜患者血清β2微球蛋白及血小板活性变化研究

目的探讨儿童特发性血小板减少性紫癜患者血清β2微球蛋白及血小板活性的变化情况。方法选取2011年2月—2012年4月于本院进行治疗的39例特发性血小板减少性紫癜患儿为观察组,同期进行健康体检的39名健康儿童为对照组,然后将两组儿童的血清β2微球蛋白及血小板活性指标进行比较,并将观察组中不同分级及初发复发患儿的上述指标进行比较。结果观察组的血清β2微球蛋白及血小板活性指标均明显高于对照组,同时观察组中3级患儿的上述指标水平高于1级和2级患儿,2级患儿则高于1级患儿,P均<0.05,均有显著性差异,而初发与复发患儿之间无明显差异,P均>0.05。结论儿童特发性血小板减少性紫癜患者血清β2微球蛋白及血小板活性呈现升高的趋势,且不同分级患儿之间也有明显的差异。     

102例重症肺炎患者的临床资料及初始抗菌方案成本效益的分析

肺部感染通常为肺实质的炎症,其病因以感染性最为常见,是临床常见的病症之一.严重情况下肺部感染可导致肺及肺外脏器功能的衰竭,出现疾病的迅速恶化,即重症肺炎.重症肺炎病情凶险,病死率高,其救治一直是临床中的难题.如何进行早期预后的判断?如何进行初始抗感染方案的选择?一直是呼吸科和急危重科医师通常感到困惑的问题.笔者对嘉兴市第一医院既往收治的102例重症肺炎的临床特征、初始经验抗感染方案及最终的成本效益进行了调查分析,现报道如下.     

右佐匹克隆治疗慢性原发性失眠临床疗效观察

目的 观察右佐匹克隆治疗慢性原发性失眠临床疗效.方法 将120例慢性原发性失眠患者随机分为两组,治疗组60例用右佐匹克隆片3 mg,每晚1次,睡前服用;对照组60例用艾司唑仑片2 mg,每晚1次,睡前服用.疗程均为30d.采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)对两组患者治疗前后的睡眠质量进行评估.结果 两组治疗前后睡眠质量均有改善.治疗组与对照组治疗后相比,治疗组改善更明显(P＜0.05).结论 右佐匹克隆能改善慢性原发性失眠患者的睡眠质量.     

多方构建和谐医患关系初探

随着我国经济的发展,病人维权意识不断增强,由于纠纷数量增加,病人与医院的医疗纠纷增加,和谐的医患关系受到很大的冲击.本文从宏观和微观两个层次探讨了和谐医患关系的内涵、影响因素及维护这种关系的措施.重点探讨了政府和医院在构建和谐医患关系中作用,提出政府应努力营造有利于和谐医患关系的社会环境;医院应加强管理以保证医疗过程的顺利进行.

Abstract：

Rapid economic development in China gives rise to a growing awareness of patients'rights, resulting in more disputes in medical malpractice between patients and hospitals and deteriorating the once harmonious doctor-patient relationship. The paper discussed the content, influencing factors of a harmonious relationship from both macro and micro perspectives. It focused on the role of governments in building and safeguarding a harmonious relationship, proposing the government should endeavor to create a favorable social environment while the hospital should enhance its management to safeguard a smooth medical process.