小切口心不停跳心内直视手术18例分析

1998年 2月至 2 0 0 0年 10月 ,我院采用右胸前外小切口心不停跳下心脏直视手术 18例 ,效果良好。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :18例中男 5例 ,女 13例。年龄 7～ 37岁。ASD10例 ,VSD 5例 ,风心二尖瓣狭窄和关闭不全 (MSI) 3例 ,心胸比 0 .5 2～ 0 .80 ,心功能 级 10例 , 级 6例 , 级 2例。1.2　手术方法 :病人仰卧位 ,右胸垫高 4 5°,右上臂固定于头架上 ,取右胸前外切口第四肋间进胸 ,切口长约 8～ 12 cm。暴露心包 ,于膈神经前纵行切开心包 ,显露心脏 ,行主动脉插管 ,上下腔静脉插管 ,左心房引流管 ,建立体外循环 ,不阻断…     

微创心脏外科手术现状

近年来 ,随着心脏外科手术技术、麻醉技术的不断提高 ,,经验的积累 ,新设备的不断出现 ,以及医疗市场的需求和人们对生活质量要求的提高 ,微创心脏外科 (Minimallyinvasivecar diacsurgery ,MICS)以切口小、创伤小、简便安全、费用少为特点得到快速发展和推广 ,已逐渐将心脏外科推向新的领域 ,发展形成一个比较完整的学科。现就MICS的应用现状进行综述如下。1　微创外科的概念自Mouret[1] 用腹腔镜施行胆囊切除手术成功后 ,“微创外科”新概念已逐渐形成 ,“微创外科”的意义要比“腔镜”、“小切口”、“小径路”、“内镜”外科更为广…     

迟发性血胸18例临床分析

胸外伤早期无血胸表现 ,经过一段时间之后才出现者 ,临床上称为迟发性或延迟性血胸。我院自 1991年 1月至2 0 0 1年 1月共收治胸外伤 5 36例 ,出现血胸 2 6 8例 ,其中迟发性血胸 18例 ,现分析报告如下 :临床资料　　 1.一般资料　本组病例中 ,男 14例 ,女 4例 ,年龄 13～5 6岁 ,平均 34 .3岁。闭合性损伤 14例 ,其中坠落伤 8例 ,撞击伤 2例 ,挤压伤 3例 ,摔跌伤 1例 ;开放性损伤 4例 ,其中刀刺伤 3例 ,(砂 )枪伤 1例。发生于左侧 8例 ,右侧 6例 ,双侧 4例。闭合性损伤中伴有多发性肋骨骨折 13例 (其中双段骨折或骨折重叠、移位 8例 ) ,合并…     

慢性期绞窄性膈疝胸内结肠破裂2例报告

创伤性膈疝是创伤中一种严重的并发症,在慢性期仍有半数病例发生绞窄性膈疝,死亡率25%～66%[1].现就收治的2例慢性期绞窄性膈疝并胸内结肠破裂报告如下.     

心脏瓣膜置换术365例临床分析

目的探讨心脏瓣膜置换手术治疗心脏瓣膜病变的临床疗效,总结治疗体会。方法回顾性分析我院2005年1月~2015年1月365例人工心脏瓣膜置换术患者的临床资料,其中男135例,女230例,年龄16~72岁,平均(51.2±10.7)岁。二尖瓣置换术244例,其中生物瓣膜置换术12例;主动脉瓣置换术65例;二尖瓣主动脉瓣双瓣置换术56例;同期采用Devega或Kay法行三尖瓣成形术235例,行左房附壁血栓清除术91例。结果术后早期病死率3.01%,死因为低心排血量综合征3例,严重心律失常4例,呼吸衰竭2例,肾功能衰竭2例;术后早期并发症发生率5.75%,低心排血量综合征3例,心律失常8例,急性肾功能不全3例,呼吸功能不全2例,术后开胸止血5例;心功能改善至Ⅰ级197例,Ⅱ级145例,Ⅲ级23例。结论术前有效治疗,选择合适手术时机,缩短手术及体外循环时间,提高手术技巧是降低心脏瓣膜置换术后病死率和并发症的重要因素。     

不典型肾结核62例临床分析

近年来结核病发病率有所回升 ,我院 1980年 1月至2 0 0 2年 1月共收治 6 2例临床表现不典型的肾结核患者 ,报告如下。1　资料与方法本组 6 2例 ,男 35例 ,女 2 7例 ,年龄 14～ 76岁 ,平均 4 1岁 ,病程 7ｄ～ 19年。左肾 2 8例 ,右肾 30例 ,双肾 4例。 11例既往有肺结核病史 ,2     

不阻断主动脉心脏手术对室颤心肌保护的评价

目的探讨浅低温体外循环不阻断主动脉心脏手术中发生长时间室颤病人的心肌损害程度。方法将在不阻断主动脉心脏不停跳心脏手术中发生长时间室颤20例(A组)与心脏保持跳动下完成手术的40例(B组)的各时点冠状静脉窦血和术后静脉血CK、CK-MB、CTnl的变化情况进行比较。结果A、B两组相应各时点CK、CK-MB、CTnl的检测值差异无显著性(P均>0.05)。两组无死亡病例,术后呼吸机辅助呼吸时间及血管活性药用量差异无显著性,均无严重并发症。结论不阻断主动脉心脏手术中即使发生长时间室颤,对其心肌仍有较好的保护作用。     

食管内翻拔脱术配合电视胸腔镜食管癌切除术12例报告

电视胸腔镜技术已广泛应用于胸外科手术 ,其应用范围日渐扩大 ,由简单到复杂。我院近 2年来在食管内翻拔脱术的基础上应用电视胸腔镜配合切除食管癌 12例 ,近期效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 12例 ,均为 2 0 0 0年 4月至 2 0 0 1年 5月住院的食管癌患者 :全部为男性 ,年龄 4 7～ 65岁。病变 :中段6例 ,胸下段 4例 ,胸上段 2例 ,长约 3 .5～ 6.5 cm,平均 5 .5cm。术后病理报告为低分化鳞癌 6例 ,中分化鳞癌 5例 ,腺癌1例。淋巴结癌细胞阳性 10例。1.2　手术方法 :采用单侧肺通气管插管全麻。仰卧位右侧胸垫高 3 0°…     

12例肺结核外科诊治分析

肺结核病自80年代中期在世界范围内形成第3次回升高峰,不采取有效措施将使问题更加严峻。随着抗药性的增加,不典型的结核病人也趋增多,给临床诊断、治疗带来一定的困难。现将我科1993年4月～1998年5月手术治疗的肺结核12例分析如下。     

胸腔镜下贲门失弛缓症的外科手术

目的探讨胸腔镜手术治疗贲门失弛缓症的方法和效果。方法对13例贲门失弛缓症施行胸腔镜食管下段肌层切开手术。结果全组病例手术过程顺利,有2例食管黏膜破裂给予修补,术后留置胃管7天。全组治愈出院,无并发症。结论胸腔镜食管下段肌层切开手术是治疗贲门失弛缓症安全有效首选的治疗方法,值得推广应用。