复方甘草酸苷注射液联合苦参素治疗慢性乙型肝炎疗效观察

慢性乙型肝炎在我国是常见病、多发病,临床上用于抗HBV的药物比较多,但疗效均不甚理想。笔者于2004年7月~2005年7月期间联合应用复方甘草酸苷(商品名:美能,日本米诺发源制药株式会社生产,深圳健安医药有限公司总经销)和苦参素治疗慢性乙型肝炎,效果满意,现报道如下。1资料与方法1·1一般资料选择2004年7月~2005年7月在我院住院治疗的慢性乙型肝炎患者65例,临床诊断均符合2000年9月中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合修订的病毒性肝炎防治方案[1],其中轻度18例、中度34例、重度13例,病程1年~26年。将上述病例随机分成两组:…     

复方甘草酸苷联合基础磷脂治疗慢性乙型肝炎45例

目的 观察复方甘草酸苷联合基础磷脂治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法 慢性乙型肝炎患者90例．随机分为治疗组和对照组各45例。治疗组给予复方甘草酸苷注射液60mL，加入5％葡萄糖注射液250mL中静脉滴注,qd，共治疗4周，随后改用复方甘草酸苷口服片，每次50mg，tid，连续进行8周。对照组给予门冬氨酸钾镁30mL加入5％葡萄糖注射液250mL中静脉滴注，qd，共治疗4周，后予门冬氨酸钾铗片，po，每次2片，tid，治疗8周。两组均同时给予基础磷脂10mL加入5％葡萄糖注射液100mL中静脉滴注，qd，共治疗4周。结果治疗组总有效率为91．11％，对照组为75．56％。两组治疗后丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）和血清总胆红素（T-BiL）下降，治疗组优于对照组。两组患者HBeAg、HBV-DNA一直未转阴，差异无显著性。两组治疗前后电解质比较差异无显著性。结论复方甘草酸苷联合基础磷脂治疗慢性乙型肝炎疗效较好，值得临床推广应用。     

拉米夫定应答不佳慢性乙型肝炎患者加用阿德福韦酯与换用恩替卡韦疗效比较

目的比较拉米夫定应答不佳慢性乙型肝炎（CHB）患者加用阿德福韦酯联合治疗与换用恩替卡韦单药治疗48周疗效。方法采用前瞻性研究方法观察2010年6月—2011年6月在浙江省诸暨市人民医院感染科和浙江大学医学院附属第一医院接受拉米夫定抗病毒治疗24周以上,但HBVDNA仍阳性的住院及门诊CHB患者120例,以随机数字表法将患者分为两组,每组各60例,一组在用拉米夫定的基础上加用阿德福韦酯联合抗病毒治疗,另一组则换用恩替卡韦单药治疗,疗程均为48周。每1～3个月检测患者的肝功能、肾功能、甲胎蛋白、HBV血清学标志物、HBVDNA、凝血酶原时间（PT）、肝脏的超声波或行CT检查。采用χ2检验比较治疗48周时两组的病毒学、血清学的应答率和耐药发生率,观察两组的不良反应。结果基线HBVDNA介于3～5lg拷贝／mL的拉米夫定应答不佳者,加用阿德福韦酯治疗至48周后有86．8％（33／38）的患者HBVDNA转阴,而换用恩替卡韦单药治疗组有69．2％（27／39）的患者转阴,两组比较差异具有统计学意义（χ2=4．578,P〈0．05）;基线HBVDNA〉5lg拷贝／mL的拉米夫定应答不佳者,加用阿德福韦酯的患者HBVDNA转阴率为72．7％（16／22）,而换用恩替卡韦单药治疗患者只有52．4％（11／21）,两组差异也具有统计学意义（χ2=4．865,P〈0．05）。拉米夫定应答不佳者经加用阿德福韦酯联合治疗后48周无一例发生病毒学突破,也无耐药的发生;而换用恩替卡韦治疗组则有5例发生病毒学突破,3例检测到基因突变,其中2例为rtM204V、rtL180M和rtS202G变异,1例为rtM204V、rtL180M和rtT184A,所有发生基因突变的病例均为基线HBVDNA〉10。拷贝／mL者。结论拉米夫定应答不佳CHB患者加用阿德福韦酯比换用恩替卡韦单药治疗更能抑制HBV复制,且可减少病毒耐药的发生。     

MTBDRplus在初治2个月末涂阳肺结核治疗中的应用

目的 运用分子线性探针技术(MTBDRplus)对2个月末涂片阳性的初治肺结核患者进行快速耐药检测及个体化治疗指导,并观察其预后.方法 选择基线及2个月末痰涂片仍为阳性的初治肺结核患者随机分两组,分别予以传统直接观察(或面视)下的短程化疗(Directly Observed Treatment+short course chemotherapy,DOTs)方案及分子药敏指导治疗,并比较预后.结果 在分子药敏指导治疗组中成功率,完全敏感的为74.4％,单耐异烟肼为87.5％,单耐利福平100.0％,耐多药结核75.0％;DOTs方案组中,成功率为单耐异烟肼25.0％,单耐利福平耐和耐多药结核均为0.0％.两组预后x2分析显示差异有统计学意义(P=0.044).结论 MTBDRplus应用在2个月末涂阳初治肺结核患者中可改善预后.     

1119例手足口病的临床表现与药物治疗分析

目的 探讨手足口病的流行特征、临床特点与治疗方法,为其治疗提供参考.方法 对1119例手足口病患者的临床资料进行回顾性分析.结果 幼儿对手足口病各型病毒普遍易感,5岁以下儿童占91.60%,以每年4月至7月相对高发,典型临床症状为发热、皮疹.常规予痰热清注射液抗病毒及对症综合治疗效果较好;患者多在1周内治愈,死亡1例.结论 手足口病一般病情较轻、预后好,但需及时识别重症病例的早期临床征象;常规抗病毒及对症治疗效果较好.     

肝硬化腹水并低钠血症的临床分析

低钠血症是肝硬化失代偿期引起电解质紊乱中最常见的类型，多在治疗过程中使用利尿剂后发生，不及时处理或处理不当将影响疾病的预后，临床上应加以重视。作回顾性分析2003年1月至2004年12月收治的肝硬化腹水并发低钠血症82例临床特点，现将结果报道如下。     

耐药基因检测在预测肺结核患者预后中的作用

目的 运用GenoType MTBDRplus线性探针法鉴定结核分枝杆菌耐药情况,与传统药物敏感试验进行比较,评估其在预测耐药结核患者预后中的作用.方法 收集浙江省诸暨市人民医院2011年2月到2012年1月基线痰涂片阳性的肺结核患者标本275份,进行结核分枝杆菌的分离培养及药物敏感试验.同时采用GenoType MTBDRplus线性探针法检测异烟肼及利福平耐药情况.对所有入组结核患者进行随访,包括痰培养和胸部X线片.结果 GenoType MTBDRplus线性探针法和传统药物敏感试验均为耐药者有192株.传统药物敏感试验发现14株耐多药菌株,21株异烟肼单耐药株和2株利福平单耐药株,而GenoType MTBDRplus线性探针法分析结果分别为14、18和2株.以传统药物敏感试验作为金标准,线性探针分析利福平耐药性一致;21株耐异烟肼株中,5株未检测出.GenoType MTBDRplus线性探针法检测耐药的患者中,131株敏感菌治疗成功10例,占84.0％;15株异烟肼单耐药、11株多重耐药株中,治疗成功分别有9例和3例.2例单耐利福平,其中1例治愈,1例失败.分子耐药检测对异烟肼单耐药患者治疗失败的预测值为40.0％;对异烟肼敏感患者治疗成功的预测值为83.5％;对利福平单耐药患者治疗失败的预测值为50.0％,对利福平敏感患者治疗成功的预测值为81.5％;对耐多药结核患者治疗失败的预测值为72.7％,对非耐多药患者治疗成功的预测值为81.1％.结论 GenoType MTBDRplus线性探针法是检测结核分枝杆菌耐药性的一项快速、可靠的方法,其耐药检测结果可用于临床耐药结核预后的预测.     

复方甘草甜素联合阿德福韦酯对慢性乙型肝炎患者血清纤维化指标的影响

乙型肝炎病毒（HBV）感染已经成为一种全球性危害。全球60亿人口中约20亿感染HBV，3．5亿为慢性HBV感染，其中25％～40％最终将死于肝硬化或肝细胞癌，每年因乙肝相关疾病而死亡的人数高达100多万例。慢性乙型肝炎患者中，肝硬化失代偿的年发生率约3％，5年累计发生率约16％；慢性乙型肝炎、代偿期和失代偿期肝硬化患者5年病死率分别为0～2％、14％～20％和70％～86％”。肝纤维化是各种原因引起慢性肝损害的病理状态过程，是发展为肝硬化的必经阶段，如何延缓或阻止慢性乙型肝炎肝组织发生纤维化，     

膦甲酸钠治疗慢性重型乙型肝炎短期效果观察

慢性重型乙型肝炎病情危重,死亡率高,治疗上缺乏突破性进展,尤其部分患者因拉米夫定停药后致重型肝炎,抗病毒治疗更困难.作者应用膦甲酸钠短期抗病毒治疗,取得较好效果,现报告如下.