乳腺癌不同病理特征患者超声BI-RADS分级、VTIQ技术参数、CA153的差异分析

目的 探究乳腺癌不同病理特征患者超声乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分级、声触诊组织量化(VTIQ)技术参数和糖类抗原153(CA153)的差异。方法 回顾性分析我院106例经术后病理确诊的乳腺癌患者临床资料,术前均接受常规超声检查进行BI-RADS分级,接受VTIQ技术检查测量病灶剪切波速度(SWV_max),经酶联免疫吸附法检测CA153,分析上述检测结果与临床病理特征的关系。结果 乳腺癌各病理类型、组织学分级、肿瘤大小、病理分子分型间的超声BI-RADS分级分布、CA153水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);浸润性小叶癌者SWV_max高于导管内原位癌、浸润性导管癌、其他者,浸润性导管癌、其他者SWV_max高于导管内原位癌,差异有统计学意义(P<0.05);组织学分级3级者SWV_max高于2级、1级者,2级者SWV_max高于1级者,差异有统计学意义(P<0.05);病理分子分型中Luminal B(HER2+)者SWV_max最高,且高于Luminal A、Luminal B(HER2-)、Luminal B(HER2+)、三阴型者,Luminal A者SWV_max最低,且均低于其他分子分型者,差异有统计学意义(P<0.05);乳腺癌淋巴结未转移者BI-RADS分级3~4a级分布多于转移者,SWV_max、CA153水平高于转移者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 超声BI-RADS分级、CA153水平与乳腺癌患者淋巴结转移状态有关,VTIQ技术参数SWVmax与病理类型、组织学分级、肿瘤大小、病理分子分型、淋巴结转移状态均有关,可为乳腺癌临床诊断和病情评估提供有效参考信息。     

多频生物电阻抗评价透析前慢性肾脏病5期患者容量状态及其与肺动脉高压的相关性

目的 探讨多频生物电阻抗（MBIA）技术评价透析前慢性肾脏病（CKD）5期患者容量状态及其与肺动脉高压（PH）的相关性。方法 回顾性分析2018年1月～2020年6月我院住院治疗的137例透析前CKD 5期患者的临床资料。所有患者在住院后同一天应用MBIA技术测量体液分布，采用超声心动图测量三尖瓣返流峰值速度（TRVmax）。根据TRVmax水平将CKD 5期患者分为PH组32例和非PH组105例。比较两组患者一般资料、实验室指标、MBIA参数及超声心动图参数。采用Spearman 相关分析探讨MBIA参数与TRVmax的相关性，同时采用多元线性回归分析探讨影响TRVmax水平的相关因素。结果 在MBIA技术测量的体液分布参数中，PH组患者的水过多（OH）、总体水(TBW)、细胞外液（ECW）、ECW占体质量的百分比（ECW%）、OH/ECW、ECW/TBW及ECW/细胞内液（ICW）明显高于非PH组，差异有统计学意义(均P＜0.05)。在超声心动图参数中，PH组患者的左房内径 (LAD)、左房容积指数（LAVI）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室舒张末期容积（LVEDV）、左室质量指数(LVMI)、二尖瓣早期血流速度(E)及E/舒张早期二尖瓣环速度(E/E′)明显高于非PH组，差异亦有统计学意义(均P＜0.05)。Spearman相关分析结果显示，CKD 5期患者TRVmax与OH、TBW占体质量的百分比（TBW%）、ECW%、OH/ECW、ECW/TBW 及ECW/ICW呈显著正相关（均P＜0.05）。多元线性回归分析结果显示，TRVmax与ECW%、OH/ECW及ECW/TBW呈独立正相关（P＜0.05）。结论 MBIA技术测量的体液分布参数ECW%、OH/ECW、ECW/TBW与透析前CKD 5期患者的PH风险密切相关，为其独立危险因素。     

超声血流动力学参数与实时剪切波弹性成像定量参数对肾移植后急性肾损伤的预测价值

目的 探究超声血流动力学参数与实时剪切波弹性成像定量参数对肾移植后急性肾损伤的预测价值。方法 选取2019年1月—2022年1月在海南医学院第二附属医院57例接受肾移植治疗的肾衰竭患者。采用彩色多普勒超声检测肾椎体叶间动脉、肾段动脉、肾主动脉的相关血流参数（搏动指数、阻力指数和峰值流速）;采用实时剪切波弹性成像检查肾皮质、髓质、肾窦的弹性模量。术后随访6个月,根据患者是否发生急性肾损伤分为急性肾损伤组和非急性肾损伤组。采用多因素Logistic逐步回归模型分析肾移植后急性肾损伤的危险因素;绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估超声血流动力学参数与实时剪切波弹性成像定量参数对肾移植后急性肾损伤的预测效能。结果 57例接受肾移植治疗的肾衰竭患者术后发生急性肾损伤14例,发生率为24.56%。急性肾损伤组肾长径短于非急性肾损伤组（P <0.05）。急性肾损伤组肾椎体叶间动脉的搏动指数、阻力指数、肾皮质弹性模量均高于非急性肾损伤组（P <0.05）。多因素Logistic逐步回归分析结果显示,肾椎体叶间动脉搏动指数增加［O^R =3.522（95% CI：1.203,10.304）］、阻力指数增加［O^R =3.294（95% CI：1.125,9.637）］、肾皮质弹性模量增加［O^R =3.016（95% CI：1.031,8.825）］均是肾移植后急性肾损伤的危险因素（P <0.05）,肾长径增加［O^R =3.418（95% CI：1.168,9.998）］是肾移植后急性肾损伤的保护因素（P <0.05）。ROC曲线分析结果显示,肾椎体叶间动脉搏动指数、阻力指数及肾皮质弹性模量单一及联合预测肾移植后急性肾损伤的敏感性分别为71.4%（95% CI：0.420,0.904）、60.7%（95% CI：0.326,0.836）、71.4%（95% CI：0.420,0.904）、85.7%（95% CI：0.562,0.975）;特异性分别为74.4%（95% CI：0.585,0.859）、60.5%（95% CI：0.445,0.746）、60.5%（95% CI：0.446,0.746）、72.1%（95% CI：0.561,0.842）;AUC分别为0.740（95% CI：0.575,0.905）、0.648（95% CI：0.477,0.818）、0.718（95% CI：0.573,0.862）、0.803（95% CI：0.642,0.964）。结论 超声血流动力学参数与实时剪切波弹性成像定量参数可用于预测肾移植后急性肾损伤,尤以肾椎体叶间动脉搏动指数、阻力指数及肾皮质弹性模量对肾移植后急性肾损伤的预测效能较高。     

不同性质甲状腺结节的临床特征与高频超声诊断价值

临床研究发现,甲状腺结节患者中,达5%至15%的人数比例会发展为甲状腺癌[1]。早期发现病灶对鉴别其良恶性、临床治疗和手术选择有重要意义。有文献报道发现,高频超声可以检测出31%-78%左右的甲状腺结节,其中80%以上为良性甲状腺结节,恶性甲状腺结节仅为6%-16%的比例[2,3]。区别良恶性甲状腺结节是确诊甲状腺结节患者的重要点,高频超声发挥着重要的作用[4,5]。本研究通过对收治的不同性质甲状腺结节患者进行了临床特征分析,并采用高频超声进行诊断,报道如下。     

机械通气老年脓毒症患者早期股四头肌厚度变化与延迟撤机的相关性

目的 探讨机械通气老年脓毒症患者早期股四头肌厚度（quadriceps muscle thickness,QMT变化与延迟撤机的关系。方法 使用前瞻性观察研究的方法，选择2021年1月至2022年8月海南医学院第二附属医院重症监护室（intensive care unit,ICU）收治的329例机械通气老年脓毒症患者作为研究对象，分为延迟撤机组（n=93）和非延迟撤机组（n=236）。统计患者入ICU时的年龄、性别、体质量指数（body mass index,BMI）、查尔森合并症指数（charlson comorbidity index,CCI）评分以及首次自主呼吸试验（spontaneous breathing trial,SBT）时的序贯器官衰竭评估（sequential organ failure assessment,SOFA）评分、急性生理学与慢性健康状况评价系统Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluationⅡ，APACHEⅡ）评分、浅快呼吸指数、机械通气时间、实验室指标及脏器支持情况。于机械通气启动和首次SBT时分别采用超...