960名中老年人的颈围、小腿围对其血压、血脂、血糖的影响

目的 探讨中老年人群颈围、小腿围对其血压、血脂、血糖的影响。方法 2019年7—11月选取960名≥40岁来我院体检中心体检的人员为研究对象,在体检套餐的基础上增加颈围、小腿围的测量。血压、血脂、血糖影响因素的单因素分析采用单因素Logistic回归分析,将有统计学意义的变量和临床上认为与因变量关系密切的变量纳入进行二分类Logistic 回归分析。结果 不同体质指数、有无血脂异常、有无血糖异常、有无高血压的中老年人,其颈围情况比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。不同性别、年龄、体质指数、有无血脂异常、有无血糖异常、有无高血压的中老年人,其小腿围情况比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。分别校正了性别、年龄、吸烟、饮酒、体力活动、体质指数、血压、血糖、血脂、颈围或小腿围后,结果显示,颈围增粗（OR=2.142,P<0.001）是高血压的独立危险因素;颈围增粗（OR=1.970,P<0.001）、小腿围缩小（OR=1.894,P<0.001）均是血脂异常的危险因素;小腿围缩小（OR=0.460,P<0.001）是血糖的独立保护因素。结论 建议体检项目增加颈围、小腿围的测量,一旦发现颈围增粗和（或）小腿围缩小,及时关注血脂、血糖、血压水平,从而改变饮食、生活方式,增加运动量以及必要的药物干预,以最大限度降低心脑血管疾病的风险。     

“白肺样”表现的社区获得性肺炎临床特征及预后分析

目的：了解“白肺样”表现的社区获得性肺炎（CAP）患者的临床特征,分析预后相关指标。方法：回顾性研究自2011年1月至2014年8月间,入住温州医科大学附属第一医院重症监护室,影像学为“白肺样”表现的CAP患者的临床资料,分析预后相关指标。结果：共123例,存活组55例,死亡组68例,其中发 热86.2%,呼吸困难89.4%,病死率55.3%。34例检出病原菌,总检出率为27.6%。死亡组和存活组比较：年龄（62.86±14.58 vs 56.21±13.90）岁,氧合指数（PaO2/FiO2）（191.46±125.25 vs 240.37±104.55）mmHg,乳酸脱氢酶（LDH）水平（715.40±414.94 vs 552.68±283.95）U/L,D-二聚体（DD）值（7.02±6.94 vs 3.60± 3.50）mg/L,肺炎严重程度指数（PSI）评分（116.96±37.27 vs 89.18±45.73）分,CURB-65评分（1.76±0.91 vs 1.17±1.01）分,2组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。Logistic回归分析显示,PSI评分、LDH及DD是“白肺样”表现的CAP独立预后判断指标。ROC曲线分析可见,PSI评分、DD和LDH三者联合应用的曲线下面积（AUC）值最大,为0.759（95%CI：0.675～0.844）,其敏感性为77.1%,特异性为67.9%。PSI+ DD+LDH联合应用较单个指标有更好的预后判断价值。结论：PSI评分、DD、LDH是独立预后判断的指标,PSI、DD及LDH三者联合应用可提高对“白肺样”表现的CAP的预后判断。