基于健康人皮质脊髓束模板分析脑卒中皮质脊髓束损伤

目的运用磁共振扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)探究脑卒中皮质脊髓束(corticospinal tract,CST)扩散定量指标与运动功能的关系.材料与方法采集37例单侧皮质下脑卒中患者和30例健康被试的DTI数据,运用概率性纤维束成像追踪出健康被试的CST,获得健康对照组CST模板.基于健康对照组的CST模板测量两组被试双侧CST的各向异性分数(fractional anisotropy,FA)和平均扩散率(mean diffusivity,MD),进一步计算两组被试FA比率(FA ratio,rFA)、FA不对称性(FA asymmetry,FAasy)、MD比率(MD ratio,rMD)和MD不对称性(MD asymmetry,MDasy),用这六个扩散参数相关指标来评估脑卒中患者CST完整性损伤,并与患者"手+腕"及上肢运动功能评分(Fugl-Meyer Assessment,FMA)作相关性分析.结果与健康对照组相比,卒中组病灶同侧CST的FA、rFA显著降低(分别为t=-15.775,t=-11.111,P<0.001),FAasy显著增高(t=9.473,P<0.001);而MD、rMD显著增高(分别为t=9.553,t=7.733,P<0.001),MDasy显著降低(t=-8.941,P<0.001);病灶对侧CST的FA和MD均无显著变化(P>0.05).患者病程及病灶大小与各扩散指标间均无显著相关关系(P>0.05).卒中组病灶同侧CST的FA和rFA与"手+腕"及上肢FMA呈显著正相关(分别为r=0.342,P=0.038;r=0.479,P=0.003;r=0.343,P=0.038;r=0.482,P=0.003),FAasy与"手+腕"及上肢FMA呈显著负相关(分别为r=-0.353,P=0.032;r=-0.490,P=0.002).分步回归分析进一步发现,相较于病灶同侧CST的FA和rFA,FAasy与"手+腕"和上肢运动功能评分更加相关(分别为Beta=-0.353,P=0.032;Beta=-0.490,P=0.002).结论基于健康对照组CST模板测得的FA相关指标能反映CST结构完整性.FAasy与"手+腕"及上肢运动功能评分密切相关,或许可作为评估脑卒中患者手腕部和上肢运动功能障碍的重要参考指标.     

老年肥厚梗阻型心肌病误诊为高心病

患者,女性,78岁,因心悸气短心前区不适全身浮肿加重20天入院。患者二年前无明显诱因出现活动后气短,未进行诊治。以后气短逐渐加重,夜间阵发性呼吸困难生活不能自理。三个月前因感冒出现咳嗽,心悸心前区不适,腹胀双下肢浮肿。对症口服抗生素及利尿剂浮肿消退,但心悸气短无缓解。近20天除上述症状加重外,再次出现全身浮肿。否认其它疾病史及特殊家族史。     

肥胖类型对血压、血糖、血脂影响的调查研究

为进一步了解肥胖 ,尤其是不同类型肥胖对成年人血压、血糖、血脂的影响 ,确定哪一种体重测量指标能更好地反映出肥胖的程度以及与之相关疾病的密切关系 ,我们对辖区内的服务行业从业人员进行了调查。1　对象与方法1.1　对象　辖区内接受健康体检的服务行业从业人员 ,年龄在 30～ 5 9岁 ,共 32 2人。1.2　资料收集　采用统一编制的调查表 ,内容包括被调查者的年龄、性别、职业、文化程度等一般情况 ,疾病史以及身高、体重、腰围、臀围、血压、脉搏 ,采空腹静脉血测血糖、血脂等体检项目。1.3　方法及指标判定　 1体质指数(BMI) =体重 (kg)…     

脑卒中运动功能障碍的局部一致性fMRI研究

目的:运用静息态功能性磁共振成像探究不同程度运动功能障碍脑卒中的脑局部一致性(regional homogeneity,ReHo)变化。方法:对单侧皮质下脑卒中患者(其中轻度和重度运动功能障碍患者各13例)和13例健康志愿者分别进行静息态功能磁共振成像检查。分别计算三组被试的全脑ReHo值,运用双样本t检验得到组间的差异脑区,进一步将差异脑区的ReHo值与临床上肢运动功能评分及手腕运动功能评分作相关性分析。结果:与健康对照组比较,轻度组病灶同侧皮质下的尾状核和丘脑的ReHo显著减小,辅助运动区及病灶对侧颞下回、梭状回及小脑的ReHo显著增高。重度组病灶同侧的初级运动皮质、扣带前回、颞下回、脑岛、枕中回及丘脑的ReHo显著减小,病灶对侧额上回、颞下回及小脑的ReHo显著增高。患者子组比较,重度组病灶同侧枕中回和病灶对侧颞上回的ReHo均显著低于轻度组,其中枕中回的ReHo值与上肢和"手+腕"FMA(Fugl-Meyer Assessment)评分显示正相关(分别为r=0.647,r=0.682,P<0.001),颞上回的ReHo值亦与上肢和"手+腕"FMA评分显示正相关(分别为r=0.646,r=0.718,P<0.001)。结论:单侧皮质下脑卒中运动功能障碍静息态神经功能活动异常与运动功能严重程度密切相关,主要涉及邻近病灶的皮质下组织和远离病灶的脑皮质。其中一些脑区的ReHo值与患者运动功能评分存在相关性,或许说明ReHo分析可以作为评估卒中患者运动功能障碍的一个重要影像学指标。     

酵米面黄杆菌鞭毛着生状况的确定

为了进一步探讨从臭米面食物中毒标本分离的新食物中毒病原菌——酵米面黄杆菌的分类学位置,对黑龙江省卫生防疫站冻干保存的17株酵米面黄杆菌的鞭毛着生状况作了研究。一、研究方法先将菌种在 P.D.A 琼脂平板上作分离培养,25℃孵育48小时后,将纯种转种半固体琼脂高层和 SIM 培养基。用悬滴法及相差显微镜检查,确定固有运动。     

肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎17例临床分析

肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎发生在肝硬化肝功能失代偿期,病情较复杂,其诊断易被忽略。现将1989年以来我们收治的17例诊治体会介绍如下: 临床资料一、一般资料性别与年龄:17例均为男性。年龄在40岁以下者2例,40—50岁者12例,50—60岁者3例,40—50岁者占70％。二、临床表现:除肝硬化的其它表现外,发热者14例,体温在37—38摄氏度者3例,38摄氏度以上者6例,无发热者3例,腹痛、腹壁压痛和反跳痛阳