婴幼儿肺炎120例临床护理

2002年1月-2008年1月，我院分娩产妇796例，其中发生产后出血36例，并对其相关因素进行分析，以采取有效的护理措施，取得满意效果。现报告如下。     

头颈部肿瘤射野摆位误差的差异性研究

目的：研究采用电子射野系统评价头颈部肿瘤患者摆位误差时的观察者间变异和观察者自身变异。方法：两队研究小组，分别由四名医师和四名技师组成，两组分别对6名头颈部肿瘤的患者，采用电子射野影像仪（electronic portal imaging device，EPID）拍摄验证片（electronic portal images，EPIs），在EPIs上勾画骨性标志，以放疗计划生成的数字重建图像（digitally reconstructed radiographs，DRRs）做为参考图像，定量分析不同观察研究人员之间和研究人员自身采用EPID确定头颈部肿瘤患者的射野摆位误差（field placement errors，FPEs）的差异性。结果：在前／后位射野图像上．不同医师之间、医师自身及技师自身对摆位误差的判断无明显差异，但在技师之间出现了明显的自身差异性．医师组和技师组在前／后射野图像上的均方根（root-mean—square，RMS）分别为2．52±0．46和3．43±0．43，两者具有明显差异；在侧位野图像上，医师自身对摆位误差的判断有较好的稳定性，但部分不同医师之间在腹背、头足方向上部分患者中出现差异，而不同的技师之间存在明显差异性，医师组和技师组在侧位射野图像上的RMS分别为2．72±0．16和2．62±0．22．两者无明显差异。结论：医师和技师组在采用电子射野系统对头颈部摆位误差进行判断时存在人员之间的误差，应对所有人员进行统一训练才能减少射野摆位误差，从而提高IMRT治疗效果。     

300例住院病人抗菌药物应用调查分析

目的了解我院临床抗菌药物应用情况,指导临床合理用药.方法随机抽查我院住院患者病例300份,统计抗菌药物使用例数及使用率,使用种类、规格、剂型、剂量、用法、疗程及合理性等.结果抗菌药物使用率为71%,抗菌药物使用量最大为头孢菌素,占53.05%,其次为喹诺酮类、青霉素类、硝基咪唑类、大环内酯类和氨基糖甙类等.其中临床不合理用药表现为选药面太窄、档次高、给药方法不妥、用药剂量大、疗程长和联合用药不合理等.结论随着国家对抗菌药物临床应用的管理方法的执行,同时多次举办合理使用抗菌药物知识讲座,进行医德医风教育,强化了临床医师合理使用抗菌药物的意识,使临床用药更加规范合理.     

嗅已新雾化治疗小儿肺炎恢复期痰鸣音不消86例疗效观察

嗅已新雾化治疗小儿肺炎恢复期痰鸣音不消的疗效.方法 将86例肺炎恢复期痰鸣音不消的患儿随机分为两组,对照组采用常规阿奇霉素、头孢抗感染,沐舒坦泵雾化吸人；治疗组不用沐舒坦改用嗅已新雾化.结果 治疗组总有效率95％,对照组总有效率78％,两组比较,差异有高度统计意义(P＜0.01)；两组患儿咳喘消失时间、肺部痰鸣音消失时间比较有统计意义(P＜0.05).结论 嗅已新雾化治疗小儿肺炎恢复期痰鸣音不消可缩短病程、提高疗效.     

胃癌并骨髓坏死3例

<正>骨髓坏死是指骨髓造血组织和基质组织出现面积不等的坏死,骨髓活检常表现为正常的骨髓结构破坏,出现嗜酸性、结构不清的无定型物质。其原发病常为白血病、恶性实体肿瘤、重症感染、败血症等,胃癌并发骨髓坏死,其预后极差。2000-2012年笔者发现胃癌并骨髓坏死3例,现报告如下。1病例资料例1,女,49岁,因反复上腹部疼痛不适1个月伴腰痛3d入院。患者于1个月前无明显诱因出现     

超声监测全程瘢痕子宫切口的可行性研究

目的：探讨应用超声筛查监测全程孕期瘢痕子宫的妊娠结局。方法：应用超声对有剖官产史的孕妇全程孕期监测早，中，晚期妊娠筛查。进行测量子宫下段肌壁的厚度，着床位置及子宫下段瘢痕缺陷的观察。结果：125例孕妇早期妊娠，4例形成异位着床，终止妊娠22例。经B超诊断存在子宫下段瘢痕缺陷，其中3例诊断子宫先兆破裂，手术证实。结论：应用B超可进行妊娠期子宫下段变化的动态观察。并预测先兆子宫破裂。     

电视胸腔镜手术的护理

电视胸腔镜手术（VAT）是胸外科近年发展起来的一项新技术。由于其有优越性，而逐渐广泛应用于临床。我科自1996年12月开始使用VAT，临床效果满意。现将体会介绍如下。1临床资料本组共8例，男性6例，女性2例，年龄在21～60岁间，平均年龄41岁。其中自发性气胸3例，外伤性血气胸1例，胸腔异物1例，纵隔肿瘤1例，胸壁间皮瘤1例，自发性血气胸1例。2手术方法气管内双胜插管麻醉，健倒卧位。在患例胸壁锁骨中城至肩钾下线范围内根据情况设定三个穿刺套管位置，三个点连线近似三角形，套管间位置不要太近，这样有利于操作。一般先于液中线或液…     

军队心理卫生工作的挑战与对策

目的：为阐明军队心理卫生工作面临的挑战，提出有针对性的防治对策。方法：分析当前地方和军队人员心理卫生问题的严峻形势。结合国外心理卫生的研究情况。指出平战时部队心理卫生问题所带来的危害。结果：总结提出了做好军队人员心理卫生的如下对策；加强机构建设和人员培训；强化心理训练，提高军人对现代战争的适应能力；建立心理教育的战前动员体系和三级救治系统；加强心理卫生方面研究。结论：通过阐述和归纳出的4点对策。对做好官兵心理卫生工作，保障和提高部队战斗力具有重要意义。     

术前心理干预对先天性心脏病患儿心理行为的影响

目的：探讨心理干预对先天性心脏病患儿下良心理行为的影响。方法：选择需住院接受手术治疗的先天性心脏病患儿84例，随机分为两组，即干预组（n=42）和对照组（n=42），术前准备及常规护理两组相同，干预组在术前3d给予心理干预。观察两组患儿的焦虑情况、依从性、心率和血压及平均住院天数。结果：干预组与对照组比较：焦虑情况明显好转、依从性较好、心率和血压基本恢复正常、平均住院天数减少。结论：由于多方面因素的影响，先天性心脏病息儿术前普遍存有不同程度的心理障碍，及时实施有针对性的心理干预，可改善患儿的不良心理行为，使其以最佳心态接受手术治疗，促进疾病康复。     

重型颅脑损伤257例术后并发症分析

1998～2005年我院收治重型颅脑损伤患者257例，格拉斯哥评分48分。现将术后并发症分析如下。