消化道早癌39例黏膜下层剥离术后疗效分析

黏膜下层剥离术(ESD)改变了消化道早癌以外科手术治疗为主的局面,不但其治疗效果与外科手术相似,而且能使大部分患者免除了传统手术治疗的风险,提高了生活质量(QOL)[1-2]。在日本、中国香港,ESD已成为完整切除消化道黏膜内癌安全、可靠、有效的治疗方法,已部分替代外科手术治疗[1-2]。本文就我院39例行ESD治疗的消化     

消化道窄带成像放大内镜应用现状

内镜发展至今,采用的均是全光谱成像系统,新近发展起来的窄带成像放大内镜(Narrow-band Imaging System with Magnifying Endoscopy,NBI-ME),给我们呈现了崭新的画面!目前,NBI-ME主要应用于胃肠道早期肿瘤及其癌前病变的观察研究[1～5],     

标准三联、新四联及10天序贯疗法对幽门螺杆菌感染的疗效观察

目的观察标准三联、新四联及10天序贯疗法对幽门螺杆菌(H.pylori)感染的疗效。方法 215例H.pylori阳性的患者随机分为3组。A组72例,用新四联疗法(雷贝拉唑+可乐必妥+阿莫西林+果胶铋治疗7天);B组72例,用10天序贯疗法(奥美拉唑+阿莫西林治疗5天,继之以奥美拉唑+克拉霉素+替硝唑再治疗5天);C组71例,用标准三联疗法(奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素治疗7天)。治疗后,3组均继续服用3周奥美拉唑。停药4周后复查胃镜、快速尿素酶实验与14C尿素呼气试验,评估H.pylori根除率及溃疡愈合率。结果 215例均完成抗H.pylori治疗周期及随访。A、B、C三组的H.pylori根除率分别为83.33%、88.89%和81.69%;溃疡愈合率分别为86.44%、90.16%和84.91%。B组H.pylori根除率及溃疡愈合率比A、C组稍高,H.pylori根除率与A、C组比较差异亦有统计学意义(P0.05),但A、C组间H.pylori根除率比较差异无统计学意义(P0.05);三组溃疡愈合率比较差异无统计学意义(P0.05),不良反应发生率组间比较差异无统计学意义(P0.05),普遍均能耐受。结论标准三联、新四联及10天序贯疗法均能有效根除H.pylori感染,无明显不良反应,但10天序贯疗法更为理想。     

定期随访对发现早期肝癌的重要性

目的评价随访对发现早期肝癌的重要性。方法 2004年1月至2009年6月于我院门诊检出早期肝癌患者共32人（其中直径≤3cm小肝癌患者20人）。分为随访检出组（筛查组）与非随访检出组（对照组）,比较早期肝癌检出率。早期肝癌组与中晚期肝癌组生存率比较。AFP-L3异质体、肝脏CT、MR对早期肝癌的诊断价值。结果 1.随访筛查组占所有早期肝癌患者75%,对照组占所有早期肝癌患者25%,二者差异有统计学意义（P〈0.01）;2.早期肝癌组较中晚期肝癌组其1年、2年、3年生存率高,二者差异有统计学意义（P〈0.01）;3.肝脏CT、肝脏MR与肝脏B超相比其对早期肝癌的检出率明显提高,二者之间差异有统计学意义（P〈0.01）。肝脏CT与肝脏MR相比其对早期肝癌的检出率无明显差异（P〉0.05）;4.AFP-L3对早期肝癌的阳性诊断率高;5.抗病毒治疗组与未抗病毒治疗组比较,其肝癌发病年龄晚,二者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论定期随访工作至关重要,其对发现早期肝癌有极大意义,抗病毒治疗可延缓肝癌的发生时间。     

一组原因不明脓毒症病例分析

目的探讨一组原因不明脓毒症病例的病因,以引起对该类疾病的重视,提高认识并寻找有效治疗方法。方法回顾性调查本院连续4年发生的不明原因脓毒症患者,对资料完整的40例进行临床分析,对诊断及治疗进行回顾性分析。结果患者多发于春夏之交,均表现为白细胞和血小板减低,伴不同程度多脏器功能损害。反复细菌培养阴性,不支持细菌感染,已知的病毒及立克次体血清学检查均阴性,病因不明。该组病例具有急性起病、病情进展迅速、治疗不及时、病死率高等特点。结论本组病例诊断符合脓毒症,多次会诊认为不能除外人粒细胞无形体病,治疗主要为对症及支持治疗,同时抗生素、抗病毒药物,重症患者短期应用糖皮质激素,未发现人与人交叉感染。     

瘦素在肝病发生中作用机制的研究进展

瘦素（Leptin）是人类肥胖基因（obese gene，ob-gene）编码的一个由167个氨基酸组成的蛋白质，具有广泛的生物学效应。1994年，Zhang等应用定位克隆法（positional cloning）从肥胖和糖耐量异常的小鼠中首次成功克隆出ob基因及人类的同源序列（位于人类染色体7q32），人和小鼠间的ob基因的编码序列同源性高达84％，基因的高同源性提示ob基因及其表达产物功能的高度保守性。Ob基因结构和序列的改变可导致肥胖。     

遗传性非息肉性大肠癌

遗传性非息肉性大肠癌山东胜利石油管理局中心医院（２５７０３４）赵伟东解放军总医院（北京，１００８５３）张再厚，高孝忠遗传性非息向性大肠癌（ＨＮＰＣＣ）或Ｌｙｎｃｈｓｙｎ－ｄｒｏｍｅ为一常染色体显性遗传性疾病，其家族人群为结肠直肠癌（ＣＲＣ）最常见的高...     

洛赛克加立止血治疗消化性溃疡出血疗效观察

洛赛克加立止血治疗消化性溃疡出血疗效观察枣庄市立医院（２７７１０２）枣庄市山亭区人民医院吕祥龙高孝忠吕毅我们应用洛赛克加立止血治疗消化性溃疡出血患者１０２例，效果良好。现报告如下。资料与方法：本组男８２例，女２０例；年龄１８～７３岁。其中胃溃疡１８例...     

异丙酚与芬太尼复合麻醉在胃镜检查中的应用评价

目的观察异丙酚与芬太尼复合麻醉在胃镜检查中的应用效果和安全性。方法220例病人被分为观察组和对照组。观察组先给芬太尼1．5～2μg／kg静脉注射，再缓慢静脉注射异丙酚1．0～1．5mg／kg，Ramsay分级达4～5级后开始进镜检查，如有体动追加异丙酚0．5mg／kg。对照组进镜前1：3服2％利多卡因胶浆。结果观察组病人检查时不良反应发生率3．6％，术后不适感1．8％，均明显低于对照组（P〈0．05）。观察组检查时间短，检查中及检查后生命体征平稳。结论应用异丙酚、芬太尼复合麻醉进行胃镜检查不良反应少，安全有效。